Harnröhrenverengung: Was ist sie, wie wird sie diagnostiziert und welche Behandlungsmethoden gibt es?

Was ist eine Harnröhrenverengung?

Die Harnröhrenverengung ist eine strukturelle Störung des Harnausscheidungssystems, die sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten kann. Die Harnröhre ist der letzte Abschnitt der Harnwege und hat bei gesunden Frauen und Männern in der Regel einen Durchmesser von 8-9 mm. Verengungen der Harnröhre können den Komfort des Betroffenen erheblich beeinträchtigen und dazu führen, dass das Wasserlassen erschwert und schmerzhaft ist. Eine unbehandelte Harnröhrenverengung kann sich zunächst durch kleinere Beschwerden äußern, entwickelt sich aber zunehmend zu einem großen Problem, das das Leben des Patienten negativ beeinflusst. Schwere Verengungen können sogar zum Verlust der Niere führen.

Erkrankungen der Harnröhre treten bei älteren Männern häufiger auf. Bei Frauen können jedoch ebenfalls Harnröhrenverengungen infolge einer Infektion oder einer Geburt auftreten. Durch die technischen Möglichkeiten – Urethrotomie, Dilatation, Urethroplastik, Anlage eines dauerhaften oder vorübergehenden Stents, Lasertherapie der Harnröhrenverengung – und unter der Führung erfahrener Ärzte kann diesem Problem vorgebeugt werden.

Welche Ursachen hat eine Harnröhrenverengung und wie entsteht sie?

Die Harnröhre ist das Organ am Ende des Harnausscheidungssystems, das bei Männern und Frauen unterschiedliche Anatomie und Länge aufweist. Um die Anatomie der Harnröhre und die Bedeutung ihrer Deformationen zu verstehen, ist es für Patienten wichtig, über das Harnausscheidungssystem informiert zu sein. Das wichtigste und größte Organ des Harnausscheidungssystems sind die Nieren. In den Nieren wird aus dem systematisch gefilterten Blut der Urin abgetrennt. Im letzten Abschnitt der Nieren, den Sammelrohren, gelangt der aus dem Blut abgetrennte Urin zur Harnblase. Die in den Sammelrohren erstmals Urinform annehmende Flüssigkeit wird vor der Ausscheidung aus dem Körper in die Harnblase geleitet. Das Organ, das die Verbindung zwischen Niere und Harnblase herstellt, ist der Harnleiter. Der etwa 25-30 cm lange Harnleiter leitet den Urin zur Harnblase. Nachdem der Urin eine Weile in der Harnblase verweilt hat, fließt er zur Harnröhre, um aus dem Körper ausgeschieden zu werden.

Die Harnröhre ist bei Männern 15-20 cm lang und bei Frauen kürzer, etwa 4 cm. Der Grund dafür, dass die Harnröhre bei Frauen kürzer ist, liegt darin, dass die urogenitalen Organe der Frau in der Bauchhöhle mehr Raum einnehmen als beim Mann. Denn bei Männern liegen Hoden und Penis außerhalb des Körpers, während bei Frauen Vagina, Gebärmutter und Eierstöcke in der Bauchhöhle liegen. Dass die Harnröhre bei Männern länger ist, erklärt, warum bei ihnen Erkrankungen und anatomische Deformationen häufiger vorkommen als bei Frauen. Daher tritt die Harnröhrenverengung bei Männern im Vergleich zu Frauen häufiger auf.

Eine Harnröhrenverengung kann aufgrund vieler unterschiedlicher Ursachen entstehen. Eine Harnröhrenverengung kann durch folgende Ursachen entstehen:

Trauma durch einen invasiven Eingriff wie Endoskopie oder Katheterisierung,

Urogenitale Infektionen wie Chlamydien,

Strahlentherapie,

Tumorartige Veränderungen in der Harnröhre oder der Prostata,

Harnröhrenschädigung nach Einlegen eines Katheters,

Deformation nach einer Operation von Nierensteinen,

Trauma der Harnröhre durch eine vaginale Geburt.

Bei Frauen verläuft die Harnröhrenverengung symptomatischer als bei Männern, und die Beschwerden werden in kürzerer Zeit spürbar. Die häufigsten Ursachen bei Frauen sind Traumata bei vaginaler Geburt, Traumata während Operationen und Infektionen.

Für die Harnröhrenverengung stehen heute Behandlungsmethoden zur Verfügung, die sich durch einfache Operationen korrigieren lassen und erfolgversprechende Ergebnisse bieten. Wenn Sie also eine Harnröhrenverengung vermuten und die Ursachen der Erkrankung bei sich selbst erkennen, können Sie leicht einen Termin in einer Gesundheitseinrichtung vereinbaren.

Wie wird eine Harnröhrenverengung diagnostiziert?

Für die Operation einer Harnröhrenverengung sind die Wahl eines erfahrenen Facharztes und das Vertrauen zwischen Arzt und Patient sehr wichtig. Wenn die Ursache der Erkrankung insbesondere in Traumata nach einer Operation liegt, kann der Behandlungserfolg davon beeinflusst werden, ob die Behandlung bei einem Arzt beginnt, dem der Patient vertraut. Bevor eine Harnröhrenverengung diagnostiziert wird, können Patienten mit allgemeinen Beschwerden eine Klinik aufsuchen. Die Symptome, die zur Bestätigung der Diagnose führen, lassen sich im Allgemeinen wie folgt auflisten:

Gefühl, dass die Harnblase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert ist,

Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen,

Spritzender Harnabgang,

Blutiger oder dunkel verfärbter Urin,

Blut im Ejakulat (Samenflüssigkeit) bei Männern,

Zystitis in der Vorgeschichte,

Urinverlust im Laufe des Tages,

Häufig Schmerzgefühl im Bauch,

Harnabgang in Form von Sickern.

Die Krankengeschichte von Patienten, die mit Beschwerden, die auf eine Harnröhrenverengung hindeuten, die Klinik aufsuchen, wird detailliert beurteilt. Nach der körperlichen Untersuchung und der Anamnese werden zur Klärung der Diagnose einige weitere Untersuchungen angeordnet. Für die endgültige Diagnose können folgende Untersuchungen notwendig sein:

Ultraschall (USG),

CT (Computertomografie),

Bluttest,

Zystoskopie,

Retrograde Urethrografie,

Uroflowmetrie (Harnflusstest).

Harnflussgeschwindigkeit, das Ausmaß der Entleerung der Harnblase nach dem Wasserlassen, die Ausreichendheit des Harnröhrendurchmessers und ähnliche Parameter helfen bei der Diagnose. Dank dieser Untersuchungen und bildgebenden Verfahren kann eine Harnröhrenverengung festgestellt und die endgültige Diagnose gestellt werden.

Wie wird eine Harnröhrenverengung behandelt, welche Behandlungsmethoden gibt es?

Eine Harnröhrenverengung kann beim Wasserlassen Schmerzen und Brennen verursachen und das Gefühl hervorrufen, dass die Harnblase nach dem Wasserlassen nicht ausreichend entleert ist. Die Harnröhrenverengung kann aus unterschiedlichen Gründen entstehen und bei jedem Patienten einen anderen Verlauf nehmen. Liegt eine Verengung im Anfangsstadium vor und wird sie nicht behandelt, kann sie in späteren Stadien schwerwiegende Probleme nach sich ziehen. Wird eine Harnröhrenverengung nicht behandelt, nimmt der Grad der Verengung im Kanal zu, und es können Verstopfungen entstehen. Dies kann zu Problemen wie der Bildung von Nierensteinen durch Ansammlung von Urin und Harnbestandteilen, einer erhöhten Arbeitsbelastung der Niere und der Entwicklung einer Infektion führen. Verzögerte Behandlungen können bis zum Verlust der Niere führen. Daher ist es wichtig, dass Patienten, bei denen eine Harnröhrenverengung diagnostiziert wurde, bereits bei wenigen Symptomen behandelt werden und das Problem gelöst wird, bevor es fortschreitet.

Bei jedem Patienten mit Harnröhrenverengung sind Behandlung und Nachsorge nicht gleich. Je nach Ausmaß der Verengung können Nachkontrollintervalle und das geplante Behandlungsmodell variieren. Bei Patienten, bei denen eine Urodynamik-Untersuchung durchgeführt wird, kann bei weniger als 10 Milliliter Harnabgang pro Sekunde eine Obstruktion (Verstopfung) oder Verengung vorliegen. Die Behandlung wird in gemeinsamer Entscheidung von Arzt und Patient unter Berücksichtigung der genauesten und komfortabelsten Methode geplant. Diese Behandlungsmethoden kommen heute folgendermaßen zur Anwendung:

Dilatation: Über einen dünnen Katheter wird von der Harnröhre in Richtung Harnblase eingegangen und der Kanal erweitert. Vor dem Eingriff wird eine anästhesierende Creme aufgetragen.

Lasertherapie der Harnröhrenverengung: Für diesen unter Narkose durchgeführten Eingriff ist die Voraussetzung, dass die Verengung auf einen kleinen Bereich begrenzt ist. Zur Behandlung wird das Gewebe im verengten Bereich mithilfe eines Schlauchs entfernt, der durch den Kanal vorgeschoben wird und an seiner Spitze ein Lasergerät trägt. Nach dem Eingriff muss für einige Tage ein Katheter verwendet werden.

Urethroplastik: Wenn der verengte Bereich länger als 2 cm ist, kann dieser Abschnitt der Harnröhre durch eine offene chirurgische Operation, die als Urethroplastik bezeichnet wird, entfernt werden. Nachdem der verengte Teil der Harnröhre entfernt wurde, werden die freiliegenden Enden des Kanals miteinander verbunden. Das vorrangige Ziel für Patienten ist die geschlossene Operation. Um Narben durch eine offene Operation zu vermeiden, werden Behandlungen geplant, die kurzfristig durchgeführt werden und keinen Verband erfordern. Bei schweren Verengungen kann jedoch die offene Operation die einzige Option sein.

Stentanlage: Insbesondere bei Verengungen im bulbären Abschnitt der Harnröhre, der nahe am Penis liegt, kann der Stent bei Männern die wirksamste Methode sein. Er kann dauerhaft oder vorübergehend eingesetzt werden und wird unter lokaler Betäubung durchgeführt.

Dank des Fortschritts der medizinischen Technik kann die Operation einer Harnröhrenverengung heute geschlossen oder offen geplant werden. Das vorrangige Ziel bei Operationen sind komfortable Lösungen ohne Narbenbildung und mit kurzer Heilungszeit.

Häufig gestellte Fragen zur Harnröhrenverengung

Patienten, bei denen eine Harnröhrenverengung diagnostiziert wurde, können Fragen stellen, um sich ausreichend über den Verlauf zu informieren. Die häufig gestellten Fragen von Patienten zu Diagnose, Behandlungsverlauf und Nachsorge finden Sie unter den folgenden Überschriften. Ja, eine Harnröhrenverengung kann durch frühzeitige Diagnose verhindert werden. Bei Personen mit Risikofaktoren für die Erkrankung kann der Arzt bei regelmäßigen Kontrollen die Kontrollfrequenz anpassen, wenn das Risiko einer Harnröhrenverengung erkannt wird. So kann eine prophylaktische Behandlung der Erkrankung erfolgen (Behandlung zur Vorbeugung der Entstehung, bevor sie auftritt). Verzögerte Behandlung kann zu schweren Problemen bis hin zum Verlust der Niere führen. Daher muss eine Harnröhrenverengung durch frühzeitige Diagnose behandelt werden, bevor sie fortschreitet und andere Organe des Harnausscheidungssystems betroffen werden.

Eine Harnröhrenverengung, die einer Behandlung bedarf, geht in den meisten Fällen nicht von selbst zurück. Sehr selten können jedoch geringfügige, traumabedingte Verengungen Besserung zeigen. Patienten mit Harnröhrenverengung müssen in bestimmten Abständen nachkontrolliert werden. Bei strukturellen Störungen, angeborenen Deformationen, infektionsbedingten Ursachen oder wenn Tumorgewebe den Durchmesser der Harnröhre verringert, ist jedoch eine Operation notwendig, die meist durch einen auf diesem Gebiet tätigen Urologen erfolgen muss.

Eine Harnröhrenverengung kann durch eine angeborene Fehlbildung oder nach der Geburt durch ein Trauma entstehen. Meist tritt sie jedoch bei männlichen Patienten und im höheren Alter auf. Nach Untersuchungen ist die Gruppe der männlichen Patienten nach dem 55. Lebensjahr am häufigsten von einer Harnröhrenverengung betroffen.. Die Ursache liegt häufig in operationsbedingten Traumata, Steinbildung, Tumoren und Verengungen durch Prostatavergrößerung. Bei einigen Patienten kann dies die Sexualfunktion beeinträchtigen. Besonders anhaltender Harnabgang im Tagesverlauf und das Gefühl einer vollen Harnblase nach dem Wasserlassen können beim Betroffenen Unbehagen auslösen. Bei Männern kann dies zu Erektionsstörungen, bei Frauen zu Problemen beim Orgasmus führen. Außerdem können bei Patienten mit Harnröhrenverengung während des Geschlechtsverkehrs Schmerzen auftreten.

Die Harnröhrenverengung verläuft oft symptomatisch und veranlasst Patienten, eine Klinik aufzusuchen; bei manchen Patienten bleibt sie jedoch asymptomatisch. Durch frühzeitige Diagnose und Behandlung durch erfahrene Chirurgen kann die Harnröhrenverengung am Fortschreiten gehindert werden. Wenn Sie bei sich selbst oder in Ihrem Umfeld einige der Symptome beobachten und eine Erkrankung vermuten, können Sie unkompliziert einen Termin vereinbaren und sich für eine detaillierte Untersuchung von unseren Fachärzten beraten lassen.