Was ist eine Trachealstenose? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Eine Trachealstenose ist eine Verengung der Luftröhre, die durch Infektionen, Narbenbildung oder andere Zustände verursacht wird. Aufgrund der Verengung kann es bei Patienten zu Atembeschwerden kommen. Das Problem der Trachealstenose kann bei manchen Patienten angeboren sein. Um dem Patienten eine leichtere Atmung zu ermöglichen und die daraus resultierenden Probleme zu beheben, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Was ist eine Trachealstenose?

Eine Trachealstenose kann aufgrund angeborener oder erworbener gesundheitlicher Probleme auftreten. Die Luftröhre besteht aus „C“-förmigen Knorpelringen. Bei einer Stenose kommt es zu einer Verengung dieser Knorpelstrukturen. Sie äußert sich meist durch Symptome wie Schwierigkeiten beim Abhusten von Schleim, anhaltenden Husten sowie Atemnot bei einfachen körperlichen Aktivitäten. Die erworbene Stenose tritt häufiger auf. Sie kann Kinder und Erwachsene betreffen. Während eine Trachealstenose bei Erwachsenen und Kindern die Atmung beeinträchtigt und die Lebensqualität mindert, kann sie bei Säuglingen lebensbedrohlich sein.

Zur Diagnose einer Trachealstenose kann neben der Anamnese durch ein ärztliches Gespräch auch auf bildgebende Verfahren wie ein CT (Computertomographie) zurückgegriffen werden. Nach der gesicherten Diagnose können chirurgische Verfahren wie die Erweiterung der Luftröhre oder die Entfernung des geschädigten Bereichs angewendet werden.

Wie entsteht eine Trachealstenose?

Eine Trachealstenose ist eine Verengung der Luftröhre, die durch Unfälle, Infektionen und Atemwegserkrankungen entsteht, welche die Luftröhre betreffen. Einige der Ursachen für eine Trachealstenose sind:

Die sogenannte idiopathische Stenose, bei der es ohne erkennbare Ursache zu Problemen in der Luftröhre direkt unterhalb der Stimmbänder kommt, kann sich mit der Zeit als Trachealstenose manifestieren.

Sie kann aufgrund von viralen oder bakteriellen Infektionen auftreten, die das Atmungssystem betreffen.

Eine Tracheostomie, die dazu dient, einen neuen Luftweg zu schaffen, um die Atmung des Patienten zu gewährleisten, kann durch Gewebeschäden zu einer Verengung führen.

Tumore und Krebszellen in der Luftröhre können eine Verengung der Trachea verursachen.

Bei Erkrankungen wie Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) oder Lungensarkoidose sowie durch das Einatmen giftiger Chemikalien kann die Luftröhre ebenfalls geschädigt werden.

Was sind die Symptome einer Trachealstenose?

Bei Personen mit einer Trachealstenose treten Symptome wie eine Beeinträchtigung der Atmung auf. Einige der Symptome einer Trachealstenose sind:

Schwierigkeiten bei der Bewältigung alltäglicher Aktivitäten wie Treppensteigen oder Gehen mittlerer Strecken

Anhaltender Husten

Pfeifende Atmung (Stridor)

Häufig auftretende Krankheiten wie Grippe, Erkältungen und Atemwegsinfektionen

Trotz Behandlung nicht abklingende Asthmasymptome

Bläuliche Verfärbungen an Mund, Nase, Haut und Schleimhäuten

Atemaussetzer oder Schlafapnoe

Säuglinge mit einer Trachealstenose können Schwierigkeiten beim Stillen oder Trinken aus der Flasche haben. Bei älteren Kindern treten Probleme wie Verschlucken oder Würgen beim Essen auf. Bei Säuglingen und Kindern ist eine pfeifende, hörbare Atmung zu beobachten.

Wie wird eine Trachealstenose diagnostiziert?

Bei Personen mit Verdacht auf eine Trachealstenose erfolgt zunächst ein ärztliches Gespräch. Nach der Anamnese können für eine detaillierte Untersuchung bildgebende Verfahren eingesetzt werden. Zu den Methoden der Diagnosestellung gehören:

Laryngoskopie: Mithilfe eines Schlauchs mit Kamera, der durch das Nasenloch bis zur Trachea vorgeschoben wird, können Anomalien in den Atemwegen sichtbar gemacht werden.

Bronchoskopie: Nach der Verabreichung eines Beruhigungsmittels wird ein Gerät durch den Mund eingeführt, um die Veränderungen in der Trachea während der Atmung zu untersuchen.

Hals- und Thorax-CT: Kann zur Darstellung von Problemen im Atmungssystem und in der Luftröhre verwendet werden. Zudem kann es dazu dienen, andere vermutete Atemwegserkrankungen auszuschließen.

Lungenfunktionstest: Wird durch Überprüfung der Atmung während eines kurzen Gehtests durchgeführt.

Biopsie: Wenn eine tumoröse Struktur im Atmungssystem festgestellt wird, kann eine Gewebeprobe entnommen werden, um zu prüfen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt.

Wie wird eine Trachealstenose behandelt?

Zur Behandlung einer Trachealstenose werden in der Regel Trachealstents und chirurgische Eingriffe eingesetzt. Die Entscheidung für die Art der Behandlung hängt von Variablen wie dem Ausmaß der Verengung und der zugrunde liegenden Ursache ab. Zu den Techniken zur Behandlung der Trachealstenose gehören:

Bronchoskopische Trachealdilatation: Ein Verfahren, bei dem ein Ballon oder ein sogenannter Dilatator verwendet wird, um die Trachea zu erweitern. Durch die Dehnung der Trachea wird eine leichtere Atmung ermöglicht.

Laseranwendung: Wenn die Ursache der Verengung in der Trachea eine Narbenbildung ist, kann diese Narbe mittels Laserstrahlen abgetragen werden.

Stent-Einsatz: Ein Trachealstent schafft einen Hohlraum in der Luftröhre und erleichtert die Atmung. Es können sowohl Silikon-Trachealstents als auch Metallstents verwendet werden. Die in die Trachea eingesetzten Röhrchen halten die Atemwege offen und sorgen für eine langfristige Wirkung.

Trachealrekonstruktion: Der verengte Teil der Luftröhre wird herausgeschnitten und neu vernäht. Auf diese Weise wird die Trachea nur mit den gesunden Anteilen rekonstruiert.

Häufig gestellte Fragen

Eine Trachealstenose kann durch Erkrankungen des Atmungssystems, Verletzungen an Brust und Hals sowie Infektionen entstehen. Darüber hinaus können gutartige oder bösartige Tumore sowie Narbengewebe in der Luftröhre zu einer Verengung führen. Auch Strahlentherapien im Hals- und Brustbereich sowie Autoimmunerkrankungen können Faktoren für eine Verengung sein. Trachealkrebs tritt in den Teilen des Atmungssystems auf, die sich bis zum Kehlkopf und den Bronchien erstrecken. Tumorbildungen in diesem Bereich sind selten und erfordern den Eingriff spezialisierter Ärzte. Er äußert sich durch Symptome wie Atembeschwerden, Pfeifen und Husten. Mit fortschreitendem Krebs können Heiserkeit und Schluckbeschwerden auftreten. Zur Behandlung können chirurgische Eingriffe, Bronchoskopie-Methoden und Strahlentherapien eingesetzt werden. Die tracheale Atmung ist auch als Tracheostomie bekannt. Dabei wird in einer sterilen Umgebung ein Schnitt in die Luftröhre gemacht, um einen neuen Atemweg zu schaffen. Um die durch den chirurgischen Eingriff geschaffene Öffnung offen zu halten, wird eine Trachealkanüle eingesetzt. Diese Methode wird gewählt, wenn Probleme bei der Aufrechterhaltung der normalen Atmung bestehen oder wenn eine Blockade oder Verengung der Trachea vorliegt. Sobald eine Rückkehr zur normalen Atmung möglich ist, wird die Trachealkanüle entfernt, damit die Öffnung zuwachsen kann, oder sie wird chirurgisch vernäht. Bei manchen Patienten ist auch eine dauerhafte Anwendung möglich. Ein Trachealstent ist ein hohles Röhrchen, das in die Luftröhre eingesetzt wird. Es erweitert die Atemwege und erleichtert die Atmung. Vor dem Eingriff erhält der Patient ein Beruhigungsmittel, um den Komfort während des Verfahrens zu gewährleisten. Nach der Betäubung des Rachens wird mithilfe eines Bronchoskops ein flexibler Schlauch in die Luftröhre eingeführt. Sobald das Gerät den gewünschten Bereich erreicht hat, wird der Stent freigesetzt. Er dehnt sich aus und erweitert die Atemwege. Eine Entfernung des Trachealstents ist normalerweise nicht vorgesehen, kann jedoch bei Problemen wie Verrutschen des Stents oder Blutungen erforderlich sein. Ein Trachealspasmus ist eine unkontrollierte Verkrampfung im Kehlkopfbereich. Er kann das Atmen und Sprechen beeinträchtigen, ist aber meist nicht lebensbedrohlich. Die Auslöser für einen Trachealspasmus sind oft unbekannt. Stress oder Reflux können jedoch Spasmen auslösen. Aufsteigende Magensäure bei saurem Reflux kann die Luftröhre reizen und zu Spasmen führen. Die Behandlung zielt meist darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln. Wenn beispielsweise Asthma die Ursache für Spasmen ist, können Medikamente und Vernebler zur Erleichterung der Atmung eingesetzt werden. Eine Lungenstenose, auch Lungenverengung genannt, entsteht durch eine Fehlfunktion der Herzklappe. Die Pulmonalklappe sorgt dafür, dass das Blut aus der rechten Herzkammer in die Lunge fließt, um dort mit Sauerstoff angereichert zu werden. Wenn die Pulmonalklappe nicht richtig funktioniert, muss das Herz mehr Kraft aufwenden. Infolgedessen verdickt sich der Herzmuskel durch Überanstrengung, und es kann zu einer Verengung des Lungenvolumens kommen. Dies kann im Alltag zu Erschöpfung, Atemnot und einem Engegefühl in der Brust führen. Bei solchen Symptomen sollte umgehend die nächste medizinische Einrichtung aufgesucht werden. Ein Trachealkollaps ist ein Problem, das Husten verursacht und fortschreitend ist. Meist werden Hustenstiller, Antidepressiva, Steroide und Asthmamedikamente eingesetzt. Zudem wird die Behandlung der Ursachen des Trachealkollapses angestrebt. Wenn beispielsweise eine Infektion die Ursache für Probleme in der Trachea ist, wird eine Antibiotikatherapie begonnen. Durch Methoden wie Trachealstenting oder Rekonstruktion kann die Erweiterung der Luftröhre erreicht werden. Die Behandlung von Erkrankungen der Luftröhre wird in der Regel von Hals-Nasen-Ohren-Ärzten durchgeführt. Wenn die zugrunde liegende Ursache einer Erkrankung wie der Trachealstenose Krebs oder Tumore sind, kann ein Onkologe in die Behandlung einbezogen werden. Bei Problemen durch Infektionskrankheiten kann eine Beratung durch die Abteilung für Infektionskrankheiten eingeholt werden. Ein Trachealbronchus ist eine seltene Erkrankung, bei der funktionslose Bronchien aus der Trachea entspringen und in Richtung des oberen Lungenlappens verlaufen. Diese Erkrankung ist angeboren und entsteht während der Entwicklung des Babys. Es wird angenommen, dass Ursachen wie eine Fehlentwicklung der Bronchien an der falschen Stelle oder eine Verlagerung nach der Entstehung vorliegen. Sie kann mit angeborenen Problemen wie dem Down-Syndrom oder einer Lungenhypoplasie in Verbindung stehen. Die Eröffnung der Trachea wird meist zur Platzierung einer Tracheostomie in die Luftröhre durchgeführt. Der Eingriff beginnt nach der Gabe eines Beruhigungsmittels in steriler Umgebung mit einem horizontalen Schnitt am Hals. Danach werden die Muskeln getrennt und ein Loch in die Luftröhre gemacht. In einigen Fällen wird nahe der Basis des vorderen Halsbereichs ein kleines Loch gemacht und eine Linse durch den Mund eingeführt. Mithilfe der Linse wird die für die Tracheostomie notwendige Öffnung geschaffen. Die bevorzugte Methode hängt von Variablen wie dem Allgemeinzustand des Patienten und der ärztlichen Erfahrung ab.

Wenn Sie Symptome wie Atemnot, Husten oder pfeifende Atmung haben, wenden Sie sich bitte umgehend an unsere Spezialisten für Pneumologie.

Im Hisar Hospital Intercontinental bieten unsere spezialisierten Ärzte maßgeschneiderte Diagnose- und Behandlungspläne für Trachealstenosen und andere Atemwegserkrankungen.

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