Häufige rheumatische Erkrankungen

Bei wem sollte an Rheuma gedacht werden?

Gelenkbeschwerden werden häufig als Rheuma wahrgenommen. Doch können auch zahlreiche Symptome außer Gelenkschmerzen ein Zeichen von Rheuma sein. Außerdem muss nicht jeder Gelenkschmerz rheumatische Ursachen haben. Manchmal kann das Symptom einer anderen Erkrankung eine rheumatische Erkrankung nachahmen. Beispielsweise können Infektionskrankheiten wie Brucellose, Hepatitis B und C, Schilddrüsenerkrankungen (Struma) und sogar Krebserkrankungen sich wie eine rheumatische Erkrankung darstellen. Bei einer Gruppe rheumatischer Erkrankungen, den Vaskulitiden (Gefäßentzündungen), kann es zu keinerlei Befunden an den Gelenken kommen, und die Erkrankung kann sich durch Beschwerden infolge des Befalls von Organen wie Haut, Nieren und Lunge manifestieren. Aus diesen Gründen müssen Schmerzen und Rheumasymptome ernst genommen werden.

Hauptbeschwerden, die an eine rheumatische Erkrankung denken lassen:

Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke,

morgendliche Steifigkeit der Gelenke,

besonders morgens stärker ausgeprägte Rückenschmerzen im Lendenbereich und Steifigkeitsgefühl,

Weißwerden bzw. Blaufärbung der Finger in der Kälte,

Knoten unter der Haut,

übermäßige Lichtempfindlichkeit der Haut und Entstehung von Wunden durch Sonneneinstrahlung,

Verhärtung der Haut an den Händen oder an einer beliebigen Stelle des Körpers,

Kraftlosigkeit, Unfähigkeit, Treppen zu steigen sowie sich hin- und aufzusetzen, und Muskelschmerzen,

Geschwüre im Mund, Geschwüre im Genitalbereich,

wiederholt auftretende Entzündungen der Augen (Uveitis),

wiederkehrende Bauchschmerzen,

Mund- und Augentrockenheit,

unerklärliches Fieber,

unerklärlicher Gewichtsverlust,

unerklärliche Hautausschläge.

Die häufigsten rheumatologischen Erkrankungen

OSTEOARTHROSE (Gelenkverschleiß):

Sie ist die häufigste Gelenkerkrankung. Eine Schädigung des Gelenkknorpels und dessen allmählicher Verlust führen zu dieser Erkrankung. Da sie keinen Anstieg der Entzündungswerte im Blut verursacht, wird sie im Volksmund als nicht entzündlicher Rheumatismus bezeichnet. Ein Auftreten vor dem 40. Lebensjahr ist selten. Bei drei Vierteln der Menschen über 70 Jahren finden sich Befunde dieser Erkrankung. Am häufigsten betroffen sind Knie-, Hüft- und Fingergelenke. Bei Patienten führt sie zu Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und Fehlstellungen der Finger und Zehen. Eine ideale Behandlung gibt es nicht. Gelegentlich können Schmerzmittel helfen. Doch sind die Vermeidung von Gewichtszunahme, regelmäßige Bewegung und der regelmäßige Verzehr von Milch und Milchprodukten für die Vorbeugung dieser Erkrankung von außerordentlicher Bedeutung.

RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Im Volksmund auch als entzündlicher Rheumatismus bekannt. Bei Erwachsenen liegt die Häufigkeit bei 1 %. Die Erkrankung kann außer den Gelenken auch innere Organe beeinträchtigen. Sie betrifft meist beide Handgelenke und Fingergelenke gleichzeitig. Bei Patienten treten Schmerzen und Schwellungen an Handgelenken und Fingern auf, morgens ist der Gebrauch der Hände erschwert (Morgensteifigkeit), und es kommt zu Fehlstellungen der Hände. Außer an den Händen sind häufig auch Sprunggelenke, Ellbogen, Schultern und Knie betroffen. Zur Diagnosestellung werden neben den Beschwerden des Patienten Befunde der körperlichen Untersuchung, Bluttests und Gelenkröntgenaufnahmen herangezogen. Früherkennung ist äußerst wichtig, denn wird die Diagnose früh gestellt und die Behandlung begonnen, sinkt das Risiko für Fehlstellungen und Funktionsverlust.

ANKYLOSIERENDE SPONDYLITIS

Es handelt sich um eine chronische, fortschreitende rheumatische Erkrankung, die in der Regel die Wirbelsäule betrifft und mit Schmerzen einhergeht. Sie krümmt den Rücken und beugt den Oberkörper nach vorne. Im Wesentlichen betrifft sie die Wirbelsäule, doch sind auch andere Gelenke sowie Sehnen und Bänder – also die Stellen, an denen Muskeln an den Knochen ansetzen – betroffen. Gelegentlich sind auch Augen, Lunge und Herz betroffen. Die Erkrankung beginnt meist in den 20ern. Männer sind häufiger betroffen. Patienten wachen meist mit sehr starken Rücken- und/oder Hüftschmerzen am Morgen auf. Charakteristisch ist, dass sich die Schmerzen im Laufe des Tages durch Bewegung verringern. Der Nachweis des HLA-B27-Gens unterstützt die Diagnose. Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind sehr wichtig. In der Behandlung kommen Schmerzmittel oder Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem unterdrücken. Bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis sind Bewegungsübungen, insbesondere Schwimmen, für die Vermeidung einer Krümmung der Wirbelsäule von großer Bedeutung. Patienten mit ankylosierender Spondylitis sollten sich möglichst viel bewegen und schwimmen.

BEHÇET-KRANKHEIT

Es handelt sich um eine Erkrankung, die mit schmerzhaften Geschwüren (Wunden; Aphthen) im Mund und im Genitalbereich, Augenentzündungen (Uveitis) und Hautsymptomen einhergeht. Oft wird angenommen, dass sich die Erkrankung nur auf die Haut beschränkt. Doch kann sie, insbesondere bei jungen Männern, durch Gefäßbeteiligung vor allem an den Beinen und der Lunge sowie durch Beteiligung des Gehirns lebensbedrohlich werden. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch zwischen 20 und 30 Jahren. In unserem Land und in unserer Region ist sie häufig anzutreffen; sie ist wichtig, weil sie unbehandelt zu Sehverlust, Beteiligung des Gehirns und der Gefäße sowie zu Gelenkbeteiligung führen kann.

FAMILIÄRES MEDITERRANES FIEBER (FMF)

Die Erkrankung ist durch wiederkehrende Bauchschmerzen, Fieber, Brustschmerzen, Gelenkschmerzen und Schwellungen gekennzeichnet, die sich etwa alle paar Monate wiederholen und nach wenigen Tagen von selbst abklingen. Fast immer tritt sie in Kindheit und Jugend auf. Sie wird genetisch vererbt. Häufig sind ein oder mehrere Familienangehörige von derselben Erkrankung betroffen. Die Diagnose wird zunächst anhand der klinischen Befunde gestellt. Unterstützend kann eine MEFV-Genanalyse durchgeführt werden.

AKUTES RHEUMATISCHES FIEBER (ARF)

Es tritt besonders bei Kindern und Jugendlichen auf und entwickelt sich nach einer Infektion der oberen Atemwege mit A-Gruppen-Beta-hämolysierenden Streptokokken (Beta-Erreger). Die Erkrankung kann Gelenke, Herzbeutel und Herzmuskel sowie Organe wie das Gehirn betreffen. Probleme an Gelenken und anderen Organen heilen meist ohne bleibenden Schaden aus, während die Erkrankung wegen ernsthafter Herzprobleme ernst genommen werden muss. Diese Erkrankung ist als jene bekannt, die die Gelenke umschmeichelt und das Herz beißt. Später im Leben führt sie zu einer rheumatischen Herzklappenerkrankung. Es kommt zu Verengung oder Insuffizienz der Herzklappen, etwa der Aorten- und Mitralklappe. Für die Diagnose ist der Nachweis einer Infektion mit Beta-Streptokokken wichtig. Hierzu werden ein Rachenabstrich mit Kultur und ein Bluttest namens ASO herangezogen. Doch entwickelt nicht jeder, der eine Halsinfektion durchmacht, ein akutes rheumatisches Fieber, und nicht jeder erhöhte ASO-Wert bedeutet ein akutes rheumatisches Fieber. Daher muss diese Diagnose bei Patienten unbedingt zusammen mit weiteren klinischen Symptomen bewertet und gestellt werden.

SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES (SLE)

Es handelt sich um eine Erkrankung, die besonders bei jungen bis mittelalten Frauen auftritt. Im Gesicht treten durch Sonneneinstrahlung zunehmende Hautrötungen auf. Weitere Symptome sind Gelenkschmerzen und -schwellungen, Fieber, Gewichtsverlust, Flüssigkeitsansammlung im Lungen- und Herzbeutel, Anämie sowie Befall der Nieren und anderer Organe. Unbehandelt kann sie tödlich verlaufen. Bei einer Gruppe der Patientinnen kommt es zu wiederholten Fehlgeburten und wiederholten tiefen Venenthrombosen; sie kann Verschlüsse der Blutgefäße im Gehirn verursachen.

GICHT

Sie tritt besonders bei Männern über 40 auf und betrifft vor allem das Großzehengrundgelenk, kann aber auch andere Gelenke befallen. Sie ist durch plötzlich auftretende Schmerzen, Schwellung und Rötung gekennzeichnet, die nach einigen Tagen abklingen, aber immer wieder in Abständen auftreten. Der wichtigste Laborbefund ist ein Anstieg der Harnsäurekonzentration im Serum. Unbehandelt kann sie insbesondere zu Nierenschäden führen. Genetische Faktoren, eiweißreiche Nahrung, Alkohol und viele Medikamente erhöhen den Harnsäurespiegel im Serum.

SONSTIGE

Darüber hinaus gibt es noch zahlreiche weitere Arten rheumatischer Erkrankungen. Sklerodermie (kältebedingte Blaufärbung und Rötung der Finger, Verhärtung der Haut, Lungenbeteiligung); Dermatomyositis (Muskelschwäche, Kraftlosigkeit, Hautrötungen, Lungenbeteiligung); Adult-Onset-Still-Syndrom (besonders abends auftretendes Fieber, Hautausschlag und manchmal schwere Organbeteiligungen..); Vaskulitiden (sehr vielfältig und unterschiedlich; sie sind durch Entzündungen der Blutgefäße und daraus resultierende Funktionsstörungen von Organen gekennzeichnet. Granulomatose mit Polyangiitis (Morbus Wegener), Riesenzellarteriitis (Temporalarteriitis), Polyarteriitis nodosa (PAN) sind die wichtigsten Beispiele.)

Wenn Sie an Beschwerden leiden, die den Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung begründen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Für ausführliche Informationen und eine Terminvereinbarung HIER KLICKEN.