Wenn Sie rauchen, ist Ihr Risiko für Blasenkrebs hoch!

Blasenkrebs gehört bei Männern nach Prostatakrebs zu den häufigsten Krebsarten. Die Erkrankung wird größtenteils durch Zigarettenkonsum verursacht, und schmerzhafter, blutiger Urin ist das erste Krankheitszeichen. Über Blasenkrebs, bei dem die frühzeitige Diagnose von großer Bedeutung ist, haben wir mit den Fachärzten der Urologie des Hisar Hospital Intercontinental gesprochen, um Ihnen das Wichtigste zu erklären.

Blut im Urin und Brennen sind das erste Krankheitszeichen!

Zu den häufigsten Symptomen von Blasenkrebs gehören schmerzlose Blutungen im Urin. Eine Blutung im Urin tritt als erstes Anzeichen bei etwa 85 % der Patienten auf. Die Blutung tritt fast immer intermittierend bzw. in Abständen auf. Auch wenn der Patient keine sichtbare Blutung hat, kann im Urintest eine Blutung in mikroskopischem Ausmaß festgestellt werden.

Die Beschwerdegruppe aus häufigem Harndrang, Harndringlichkeit und Brennen beim Wasserlassen ist die zweithäufigste Form der Vorstellung. Weitere Symptome und Befunde von Blasenkrebs sind Flankenschmerzen aufgrund einer Verengung des Harnleiters, der die Niere mit der Blase verbindet, Schwellungen der Beine und ein tastbarer Tumor im Bauch. Sehr selten stellen sich Patienten zum Zeitpunkt der Vorstellung mit Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung vor, etwa mit Gewichtsverlust, Bauchschmerzen oder Knochenschmerzen.

Das Krebsrisiko steigt mit dem Alter

Blasenkrebs kann in jedem Lebensalter auftreten, auch in der Kindheit, ist jedoch in der Regel eine Erkrankung des mittleren und höheren Lebensalters. Das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei Blasenkrebs bei Männern bei 69 und bei Frauen bei 71 Jahren. Die Häufigkeit von Blasenkrebs steigt direkt mit dem Alter an.

Auch wenn genetische Faktoren eine Rolle spielen, wirken Umweltfaktoren stärker

Für eine Erkrankung an Blasenkrebs gibt es zahlreiche Risikofaktoren. Dabei kann eine genetische Veranlagung eine wichtige Rolle spielen, denn Menschen, in deren Familie Blasenkrebs vorkommt, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Als Umweltrisikofaktoren, denen eine Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Blasenkrebs zugeschrieben wird, gelten folgende:

Langjähriger Zigarettenkonsum

Berufliche (industrielle) Exposition gegenüber Chemikalien (Farb-, Textil-, Aluminium-, Leder- und Erdölindustrie)

Chronische parasitäre, bakterielle, Pilz- und virale Infektionen

Steine oder Fremdkörper in der Blase

Behandlungsmethoden wie Chemotherapie und Strahlentherapie

Rauchen erhöht das Fortschreiten der Erkrankung und das Rezidivrisiko

Rauchen ist der bekannteste wichtigste Umweltrisikofaktor für Blasenkrebs. Bei Rauchern tritt Blasenkrebs im Vergleich zu Nichtrauchern 4-mal so häufig auf. Das Risiko ist proportional zur Anzahl der gerauchten Zigaretten, zur Dauer des Rauchens und zum Ausmaß des eingeatmeten Rauchs. Wird das Rauchen nach der Diagnose Blasenkrebs nicht aufgegeben, verschlechtert dies bei Blasenkrebs im Frühstadium, der noch nicht in die Muskelschicht eingedrungen ist, den klinischen Verlauf und das Ergebnis. Die Fortsetzung des Rauchens erhöht außerdem das Rezidivrisiko der Erkrankung. Mit steigender Zahl der gerauchten Zigaretten können die Aggressivität des sich entwickelnden Blasenkrebses, das Eindringen in das Muskelgewebe, Rezidive und das Fortschreiten zunehmen. Zigarettenkonsum vermindert zudem die Wirksamkeit der intravesikalen Chemotherapie und der BCG-Immuntherapie, die zur Behandlung von Blasenkrebs eingesetzt werden. Zusammenfassend spielt das Aufhören mit dem Rauchen nach einer Diagnose von Blasenkrebs eine wichtige Rolle im Kampf gegen die Erkrankung.

Die Diagnose der Erkrankung wird durch diagnostische Verfahren gestellt

Nachdem im Urintest eine Blutung im Urin festgestellt wurde, werden unter Einsatz radiologischer Verfahren wie Ultraschall, Computertomografie und Magnetresonanztomografie diagnostische Befunde gewonnen.

Die Urinzytologie, bei der die Zellen im Urin untersucht werden, kann Auskunft über den Grad der Erkrankung geben, reicht für eine sichere Diagnose jedoch nicht immer aus.

Für Diagnose und Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff unabdingbar!

Besteht der Verdacht auf Blasenkrebs, ist in diesem Stadium eine Zystoskopie durchzuführen. Die Zystoskopie ist eine Untersuchung, bei der unter Narkose ein teleskopartiges, beleuchtetes Instrument über die Harnröhre eingeführt wird, um die Harnröhre und die Blase zu untersuchen. Wird bei der Zystoskopie ein Tumor oder ein Gebilde gesehen, das den Verdacht auf Krebs begründet, wird es mit dem geschlossenen Verfahren der transurethralen Resektion (TUR) entnommen, das für eine Biopsie geeignet ist und zugleich schneidende Eigenschaften hat. Die entnommenen Gewebe werden zur pathologischen Untersuchung eingeschickt. Auf diese Weise werden sowohl Diagnose als auch Behandlung durchgeführt. Durch die Beurteilung des Pathologen werden die endgültige Krebsdiagnose und ihre Eigenschaften bestimmt. Das Stadium und der Grad des Krebses geben Auskunft darüber, wie schnell die Erkrankung voranschreiten kann.

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung

Ist der Krebs nicht in die Muskulatur eingedrungen, erfolgt eine Risikoeinteilung in niedriges, mittleres und hohes Risiko, und danach wird der Behandlungsplan festgelegt. Die ergänzende Behandlung erfolgt in Form einer intravesikalen Chemotherapie oder einer biologisch induzierenden Immuntherapie. Ziel der Behandlung dieser Patienten ist es, das Wiederauftreten und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Zur Beurteilung der Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung ist nach 3 Monaten eine erneute Untersuchung mittels Zystoskopie erforderlich.