Symptome, Ursachen, Stadien und Behandlungsmethoden von Rektumkarzinomen

Rektumkarzinome sind bösartige Tumoren, die von der Innenschicht des Rektums, dem letzten Teil des Dickdarms, ausgehen. Sie sind die dritthäufigste Krebsart des Verdauungssystems. Das Rektumkarzinom bildet zusammen mit dem Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) den kolorektalen Krebs. Das Kolon ist der Hauptteil des Dickdarms und etwa 1,5 Meter lang. Obwohl Dickdarm- und Rektumkarzinome in mancher Hinsicht ähnlich sind, können Rektumkarzinome durch unterschiedliche genetische und umweltbedingte Faktoren beeinflusst werden. Kolorektale Karzinome entstehen überwiegend aus Adenokarzinomen. Seltener kommen Lymphome, Karzinoide und Sarkome vor. Die Stadien des Rektumkarzinoms werden verwendet, um die Ausbreitung des Krebses, die Tumorgröße und das betroffene Gewebe zu klassifizieren.

Im Allgemeinen können Alterung, Lebensgewohnheiten, Genetik und bestimmte Erkrankungen zur Entwicklung von Rektumkarzinomen beitragen. Viele Rektumkarzinome zeigen möglicherweise keine eindeutigen Symptome und werden häufig bei Routineuntersuchungen diagnostiziert. Im Rahmen der Diagnose können Blut- und bildgebende Tests sowie diagnostische Verfahren eingesetzt werden. Ein im Frühstadium diagnostiziertes Rektumkarzinom zeigt eine hohe Heilungsrate. Das Krebsrisiko kann durch verschiedene Lebensgewohnheiten gesenkt werden. Die Mehrheit der Rektumkarzinomfälle tritt bei Menschen ab 50 Jahren auf.

Was ist ein Rektumkarzinom?

Rektumkarzinome sind Krebsarten, die durch unконтроλλierten (unkontrollierten) Zellwachstum im Rektumgewebe entstehen. Das Rektum ist die letzte 15-20 cm des Dickdarms und mündet in den Anus. Es ist Teil des Verdauungssystems und hilft dabei, Abfallprodukte aus der Nahrung aus dem Körper zu entfernen. Die meisten Rektumkarzinome entwickeln sich aus gutartigen Polypen, die auf der Darmwand entstehen. Polypen treten als anormale Zellansammlungen auf und werden als gutartige Adenome bezeichnet. Adenome im Rektum können sich aus verschiedenen Gründen in Krebszellen verwandeln. Die Umwandlung einer normalen Rektumschleimhaut in ein abnormales Zellwachstum und anschließend in Krebszellen erfordert einen Zeitraum von etwa 10-15 Jahren. Die genaue Ursache des Rektumkarzinoms ist unbekannt, es kann jedoch mit verschiedenen Risikofaktoren zusammenhängen. Eine Kombination aus erworbenen oder vererbten Faktoren und zugrunde liegenden gesundheitlichen Problemen kann die Kanzerisierung auslösen. Die Stadien des Rektumkarzinoms, die nach der Behandlung rezidivieren können, sind wie folgt:

Karzinom in situ: Wird als Stadium 0 bezeichnet und beschreibt abnormale Zellen, die in der Schleimhaut der Rektumwand vorhanden sind.

Stadium I: In der Schleimhaut der Rektumwand gebildete Krebszellen breiten sich auf die Gewebe- und Muskelschichten neben der Schleimhaut aus.

Stadium II: Der in der Rektumwand wachsende Krebs breitet sich auf das umliegende Gewebe des Rektums aus.

Stadium III: Der Krebs breitet sich auf Gewebe außerhalb der Rektumwand und auf nahegelegene Lymphknoten aus.

Stadium IV: Der Krebs breitet sich auf entfernte Gewebe und Lymphknoten aus. Dies wird als das Endstadium des Rektumkarzinoms bezeichnet.

Was sind die Symptome eines Rektumkarzinoms?

Symptome eines Rektumkarzinoms treten im Frühstadium möglicherweise nicht auf und können sich über viele Jahre unbemerkt entwickeln. Die ersten Symptome eines Rektumkarzinoms treten in der Regel in fortgeschrittenen Stadien auf. Typischerweise kann es sich in Form von Veränderungen der Darm- und Stuhleigenschaften äußern. Als Warnsignale wahrgenommene Symptome des Rektumkarzinoms können sein:

Blut im Stuhl,

Durchfall oder Verstopfung,

Bleistiftdünne oder fadenförmige Stuhlstruktur,

Das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung,

Blähungen und Völlegefühl im Bauchraum,

Krämpfe und Gasschmerzen,

Appetitlosigkeit,

Unbegründeter Gewichtsverlust,

Müdigkeit,

Veränderungen der Stuhlgangszeiten.

Ungeklärter und ungewollter Gewichtsverlust zusammen mit starken Bauchschmerzen können in der Regel in fortgeschrittenen Stadien auftreten. Metastasensymptome des Rektumkarzinoms können verschiedene Körperteile betreffen und schwerwiegender sein. Die Symptome des kolorektalen Karzinoms sind im Anfangsstadium möglicherweise nicht spezifisch und erkennbar. In fortgeschrittenen Stadien weisen Symptome von Anus-, Rektum- und Darmkrebs ähnliche Profile auf. Daher kann bei Vorhandensein von Frühlagern und Verdacht eine sofortige medizinische Untersuchung erforderlich sein.

Was sind die Ursachen eines Rektumkarzinoms?

Die genaue Ursache der meisten Rektumkarzinomfälle ist unbekannt. Veränderungen in der Art und Weise, wie Rektumzellen wachsen, sich teilen und funktionieren, bilden die Grundlage der Kanzerisierung. Kolorektale Karzinome haben eine Vielzahl von Risikofaktoren, die nicht direkt Krebs verursachen. Diese Risikofaktoren können jedoch die Wahrscheinlichkeit von DNA-Schäden erhöhen, die zur Kanzerisierung führen. Die lebenswichtigen Aktivitäten der Zelle werden durch die DNA gesteuert. In gesunden Zellen gibt die DNA Anweisungen für eine bestimmte Lebensdauer, Vermehrung und ein bestimmtes Wachstum. Gesunde Zellen, die diesen Anweisungen folgen, vermehren sich zum richtigen Zeitpunkt oder sterben ab. DNA-Schäden können jedoch zu einigen Veränderungen und damit zu unterschiedlichen Anweisungen führen. Gemäß diesen Anweisungen können Zellen sich sehr schnell vermehren und anstatt zum richtigen Zeitpunkt zu sterben, länger weiterleben. Dies ist die Hauptursache für die Entstehung von Krebs. Krebszellen können sich auf gesundes Gewebe ausbreiten und andere Organe befallen. Zu den Risikofaktoren des Rektumkarzinoms gehören:

Morbus Crohn,

Colitis ulcerosa,

Entzündliche Darmerkrankungen,

Familiäre adenomatöse Polypen,

Lynch-Syndrom,

Juveniles Polyposis-Syndrom,

MUTYH-assoziierte Polyposis,

Peutz-Jeghers-Syndrom,

Adipositas,

Diabetes,

Chronischer Alkoholismus,

Eine an rotem Fleisch reiche Ernährung,

Bewegungsarmut,

Strahlentherapie in der Vorgeschichte,

Konsum von Zigaretten und Tabakprodukten,

Vorgeschichte von Dickdarm-, Rektum-, Eierstockkrebs und Adenomen.

Zu den Risikofaktoren des Rektumkarzinoms gehören auch unbeeinflussbare Faktoren wie Familienanamnese, Genetik und Alterung.

Wie wird ein Rektumkarzinom diagnostiziert?

Die Diagnose eines Rektumkarzinoms erfordert die Auswertung der Familienanamnese und der Krankengeschichte sowie die Durchführung einer körperlichen Untersuchung. Für eine definitive Diagnose können zusätzlich verschiedene Tests angewendet werden. Hilfreiche Diagnosetests sind häufig:

Bluttests: Biochemische Marker im Blut, Hormonspiegel und Tumormarker können gemessen werden. Beim Test auf karzinoembryonales Antigen (CEA) wird der CEA-Spiegel gemessen, den Krebszellen in den Blutkreislauf abgeben.

Digitale Rektaluntersuchung: Beinhaltet die Untersuchung des Rektums mithilfe eines gleitmittelbeschichteten Handschuhs.

Koloskopie: Wird zur Erkennung abnormaler Läsionen, Polypen und Krebs im Dickdarm und Rektum eingesetzt. Es wird ein dünnes schlauchförmiges Instrument mit Licht und Kamera verwendet.

Biopsie: Entnahme von Proben aus Krebszellen und Gewebe zur Untersuchung im Labor.

Immunhistochemie: Tests, bei denen an Farbstoffe oder Enzyme gebundene Antikörper auf Gewebe gegeben und ihre Bindung an Antigene beobachtet wird. Durch die mikroskopische Untersuchung von Antigenen können Krebsdiagnose und -typ bestimmt werden.

MSI: Ein Labortest, bei dem Tumoren auf Zellen untersucht werden, die einen Defekt in der DNA-Reparatur verursachen.

Röntgen, MRT und Computertomographie: Bildgebende Verfahren zur detaillierten Darstellung von Geweben und Organen.

PET-Scan: Die Absorptionskapazität von radioaktiver Glukose, die dem Körper verabreicht wird, wird untersucht. Krebszellen absorbieren mehr Glukose als normale Zellen.

Zusätzlich ermöglicht der endorektale Ultraschall die Untersuchung des Rektums und der nahegelegenen Organe mithilfe eines Sonogrammbildes.

Wie wird ein Rektumkarzinom behandelt?

Die Behandlung des Rektumkarzinoms besteht aus verschiedenen Ansätzen und Verfahren. Eine oder mehrere Behandlungsmethoden können gleichzeitig oder nacheinander angewendet werden. Die Rektumkarzinomoperation wird durch den Einsatz verschiedener Geräte und Techniken variiert. Begleitende Therapien können zusammen mit der Operation empfohlen werden. Zu den häufig angewendeten Behandlungsmethoden des Rektumkarzinoms gehören:

Chemotherapie: Eine medikamentöse Behandlung, um die Teilung von Krebszellen zu stoppen und sie zu zerstören.

Strahlentherapie: Die Bestrahlung bei Rektumkarzinomen nutzt hochenergetische Röntgenstrahlen. Es handelt sich um eine Strahlentherapieanwendung mit dem Ziel, das Wachstum von Krebszellen zu verhindern und sie zu zerstören.

Immuntherapie: Eine Behandlung, bei der Immuntherapiemedikamente eingesetzt werden, um das Immunsystem des Patienten im Kampf gegen den Krebs zu unterstützen.

Gezielte Therapie: Medikamentöse Behandlungen, die darauf abzielen, bestimmte Krebszellen gezielt anzugreifen und zu zerstören.

Polypektomie: Verfahren zur chirurgischen Entfernung kanzerisierter Polypen, die in der Regel während einer Koloskopie entfernt werden.

Lokale Exzision: Wenn sich der Krebs in der inneren Schleimhaut des Rektums befindet und nicht auf die Rektumwand ausgebreitet hat, werden der Krebs und das umliegende gesunde Gewebe durch eine lokale Exzision entfernt.

Resektion: Entfernung des auf die Rektumwand ausgebreiteten krebsösen Rektumabschnitts und des umliegenden gesunden Gewebes. In einigen Fällen kann auch Gewebe zwischen Rektum und Bauchwand entfernt werden.

Radiofrequenzablation: Ein Sondengerät, das durch kleine Schnitte im Bauch eingeführt oder durch die Haut eingestoßen wird, enthält kleine Elektroden, die Krebszellen abtöten.

Kryochirurgie: Auch bekannt als Kryotherapie, ein Verfahren, bei dem abnormales Gewebe durch Einfrieren abgetötet wird.

Pelvektomie (Pelvine Exenteration): Ein Eingriff, der durchgeführt wird, wenn sich der Krebs auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat. Bei diesem Eingriff können Blase, Lymphknoten, Rektum und unterer Dickdarm entfernt werden. Bei Männern können die Prostata, bei Frauen Gebärmutterhals, Vagina und Eierstöcke entfernt werden.

Häufig gestellte Fragen

Ein Rektumkarzinom kann mithilfe von Tests und Verfahren wie körperlicher Untersuchung, Familienanamnese, Krankengeschichte, Bluttests, MRT, CT, Röntgen- und Ultraschallbildern, digitaler Rektaluntersuchung, Biopsie, Koloskopie, Immunhistochemie und PET-Scan erkannt werden. Da das Risiko für die Entwicklung kolorektaler Karzinome mit dem Alter steigt, tritt es häufig bei Personen über 50 Jahren auf. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko bei Personen mit einer familiären Vorbelastung von kolorektalem Krebs, genetischen Erkrankungen wie dem Lynch-Syndrom und familiärer adenomatöser Polyposis, einer Vorgeschichte von kolorektalem Krebs, übermäßigem Konsum von Alkohol und Tabakprodukten sowie einer Ernährung mit wenig Obst und Gemüse und viel verarbeitetem Fleisch. Darmkrebs tritt im 1,5 Meter langen Kolonteil des Darms auf. Das Rektumkarzinom betrifft den letzten Teil des Darms, der auf das Kolon folgt. Daher sind Rektumkarzinom und Darmkrebs nicht dasselbe. Dennoch können Kolon und Rektum gleichzeitig von Krebs betroffen sein. Symptome des Rektumkarzinoms im Stadium 1 können im Allgemeinen unbemerkt bleiben. Der Grund dafür ist, dass es sich über lange Zeiträume ohne Symptome entwickeln kann. Meistens wird es erst bemerkt, wenn Symptome auftreten. Bei einigen Personen kann das Rektumkarzinom jedoch bei Routineuntersuchungen auffallen. Kleine Krebstumoren, die in den frühen Stadien nicht metastasiert haben, können durch eine Operation größtenteils geheilt werden. Während des Heilungsprozesses können zusätzliche Behandlungen erforderlich sein. Für Krebs in fortgeschrittenen Stadien und mit Metastasen kann die Chance auf vollständige Heilung jedoch gering sein. Während die Lebenserwartung bei Rektumkarzinom Stadium 2 länger sein kann, kann sie sich bei Rektumkarzinom Stadium 3 verkürzen. Je nach Stadium und Ausbreitung des Rektumkarzinoms kann eine Chemotherapie erforderlich sein. Darüber hinaus kann eine Chemotherapie empfohlen werden, um den Tumor vor Operationen zu verkleinern oder nach der Operation die Darmkontrolle sicherzustellen. Auch das Abtöten von Krebszellen, die nach der Operation im Körper verblieben sind, kann durch eine Chemotherapie erreicht werden. Das Rektumkarzinom kann metastasieren. Durch Metastasen kann sich der Krebs auf umliegendes Gewebe oder auf vom Rektum weiter entfernte Organe ausbreiten. Bei im Frühstadium diagnostizierten Rektumkarzinomen kann das Metastasenrisiko durch eine geeignete Behandlung gesenkt werden. Im Allgemeinen liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Krebsarten, die sich nicht über das Rektum hinaus ausgebreitet haben, bei 91%. Bei Rektumkarzinomen im Stadium 2 oder Stadium 3, die sich über das Rektum hinaus und auf die innere Bauchwand ausgebreitet haben, kann die Fünf-Jahres-Überlebensrate 74% erreichen. Im Stadium 4 des Rektumkarzinoms mit Ausbreitung auf Leber, Lunge und entfernte Lymphknoten beträgt diese Rate 17%. In diesem Zusammenhang kann die Lebenserwartung bei Patienten mit frühzeitiger Diagnose und Behandlung verbessert werden. Das Rektumkarzinom ist eine Krebsart, die nach der Behandlung wiederkehren kann. Rezidivierender Rektumkrebs kann auch in anderen Organen wie Dickdarm, Becken, Lunge und Leber auftreten. Die Behandlung von rezidivierendem Krebs kann auf den Bereich ausgerichtet sein, in den er sich ausgebreitet hat. Obwohl das Rektumkarzinom nicht vollständig und absolut verhindert werden kann, lässt sich das Risiko der Krebsentwicklung senken. Der Gewichtsverlust bei Übergewicht und die Aufrechterhaltung des Idealgewichts, der Verzicht auf Zigaretten und Alkohol, regelmäßige Bewegung sowie eine ausgewogene und ausreichende Ernährung mit wenig verarbeitetem Fleisch, reich an frischem Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Produkten sind wichtig, um das Krebsrisiko zu senken.

Kontaktieren Sie sofort die erfahrenen Gastroenterologen und Hepatologen des Hisar Hospital oder vereinbaren Sie einen Termin für Ihre Fragen zum Rektumkarzinom und Behandlungsoptionen, die zu Ihrem persönlichen Gesundheitszustand passen. Eine Friddiagnose (Früherkennung) erhöht die Heilungschancen erheblich.