LDH-Erhöhung und -Erniedrigung: Normwerte und Bedeutung

LDH (Laktatdehydrogenase)

Laktatdehydrogenase oder Milchsäuredehydrogenase ist eine Enzymart, die während der Atmung auf zellulärer Ebene funktioniert. Die zelluläre Atmung ist ein metabolischer Prozess, der die Aufspaltung von mit der Nahrung aufgenommenem Glukose zur Energiegewinnung umfasst. Enzyme sind Proteine, die wirken, indem sie chemische Reaktionen und den Stoffwechsel beschleunigen. Die meisten Gewebe im Körper enthalten und nutzen das Enzym Laktatdehydrogenase. Dieses Enzym, das am häufigsten in roten Blutkörperchen, Nieren, Leber und Muskeln vorkommt, kann ein Indikator für Zellschäden sein. In Geweben müssen alte Zellen abgebaut und durch neue ersetzt werden. Diese abgebauten Zellen können eine gewisse Menge Laktatdehydrogenase in den Blutkreislauf abgeben, und dieser Prozess ist normal. Eine Freisetzung von LDH über das Normalmaß hinaus kann auf einen intensiven Zellabbau und Gewebeschaden hinweisen. Auch wenn es nicht immer ein alleiniger Marker ist, sollte bei Vorsorgeuntersuchungen darauf geachtet werden.

Was ist LDH (Laktatdehydrogenase)?

Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das anaerobe Stoffwechselaktivitäten unterstützt. Sie spielt eine Rolle in der sauerstofffreien Umgebung im Zyklus der zellulären Atmung und ATP-Produktion. Sie sorgt im Glukosestoffwechsel bei begrenztem oder fehlendem Sauerstoff für die Umwandlung von Pyruvat in Laktat. Laktat beeinflusst das Immunsystem und warnt den Körper in Gefahrenmomenten über Signale. Neben ihrer Funktion als Signalmolekül kann Laktat auch als Energiequelle und pH-Regulator wirken. LDH ist in vielen Organismen vorhanden, einschließlich Pflanzen, Tieren und Menschen. Beim Menschen kommt das Enzym Laktatdehydrogenase in nahezu jedem Gewebe vor. Dennoch findet etwa 40 % der gesamten Laktatproduktion in den Skelettmuskeln statt. Darüber hinaus kann sie hohe Konzentrationen in Leber, Nieren und roten Blutkörperchen aufweisen. Da sie in den meisten Geweben und Organen vorkommt, kann sie Aufschluss über den Gewebeumsatz geben. Sie ist im Allgemeinen ein Indikator, der auf Gewebeschäden hinweisen kann. Zudem kann sie auf das Vorliegen bestimmter gesundheitlicher Probleme hindeuten. Daher kann sie in manchen Fällen über oder unter den Normalwerten liegen. Im Allgemeinen kann sie als unspezifischer Marker angesehen werden.

Was ist der LDH-Test (Laktatdehydrogenase-Test)?

Der LDH-Test ist ein Test zur Diagnose von Gewebeschäden im Körper. Der Laktatdehydrogenase-Test wird mit Proben aus Blut oder anderen Körperflüssigkeiten durchgeführt. Körperflüssigkeiten können aus dem Rückenmark, dem Bauchraum, der Brust oder der Lunge entnommen werden. Unter normalen Bedingungen wird eine gewisse Menge LDH im Blut und in den Körperflüssigkeiten als normal angesehen. Wenn Zellen in bestimmten Geweben geschädigt werden, tritt LDH aus den Zellen aus. Wenn diese Leckage sehr stark ist, muss ein akuter oder chronischer Schaden festgestellt werden. Obwohl er den allgemeinen Schadenszustand anzeigt, kann dieser Test nicht bestimmen, in welchem Gewebe der Abbau stattfindet. Der LDH-Referenzbereich für Erwachsene wird ungefähr zwischen 140 und 280 U/L angenommen. Dieser Wert liegt bei Neugeborenen bei 135–750 U/L, bei Kindern bis zu 12 Monaten bei 180–435 U/L und bei Kindern über 18 Jahren bei 122–222 U/L. Je nach den Symptomen der Person, ihrem physiologischen Zustand und den Laborbedingungen kann der Referenzbereich variieren. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist es normal, im Vergleich zu älteren Altersgruppen höhere LDH-Spiegel aufzuweisen. Darüber hinaus können bestimmte physiologische und Umweltbedingungen den LDH-Wert im Blut verändern. Intensive körperliche Betätigung, hohe Vitamin-C-Konzentrationen, Medikamente, Infektionskrankheiten, Verletzungen und Traumata gehören zu diesen Bedingungen.

Für die Erkennung welcher Krankheiten wird der LDH-Test durchgeführt?

Die in den meisten Körperzellen und -geweben vorhandene Laktatdehydrogenase kann bei Gewebeschäden aus den Geweben austreten und gemessen werden. Daher kann ein LDH-Anstieg im Blut beobachtet und die Werte können mit dem Test überprüft werden. LDH-Spiegel können bei der Erkennung vieler verschiedener Krankheiten erforderlich sein. Diese Krankheiten sind hauptsächlich:

Anämie,

Herzinfarkt,

Lebererkrankungen,

Knochenbrüche,

Muskeltraumata,

Enzephalitis,

Meningitis,

HIV/AIDS,

Krebserkrankungen,

COVID-19,

Hepatitis,

Lungenembolie,

Akutes Nierenversagen.

Je nach Schweregrad und Art des Gewebeschadens kann die Laktatdehydrogenase bis zu 7 Tage lang im Blut erhöhte Werte aufweisen. Abgestorbene Zellen verlieren ihr Zytoplasma, verteilen sich im Serum und verbleiben einige Zeit im Kreislauf. Da sie für die klinische Diagnosestellung nicht ausreichen, können zusätzliche Analysen wie ALT, Troponin oder CK erforderlich sein. Bei vielen Krebsarten kann ein Anstieg des LDH-Wertes beobachtet werden. Daher ist sie möglicherweise kein spezifischer Marker zur Bestimmung der Krebsart. Im Allgemeinen können bei Leukämie, metastasierendem Karzinom und ZNS-Lymphom Werte beobachtet werden, die 40 U/L über den Normalwerten liegen. Extrem hohe Laktatdehydrogenasewerte können mit schweren Erkrankungen wie dem Multiorganversagen zusammenhängen.

Was ist eine LDH-Erhöhung (Laktatdehydrogenase-Erhöhung)?

Ein hoher Serum-LDH-Wert kann ein Indikator für eine mögliche Infektion, Verletzung oder Krankheit im Körper sein. Typischerweise werden Werte von 222 U/L und höher als LDH-Erhöhung beschrieben. Anstrengende Aktivitäten und Training können zu einer Erhöhung der Laktatdehydrogenase im Blut führen. Während des intensiven Trainings erreichen die Muskeln möglicherweise nicht genügend Sauerstoff, und der anaerobe Stoffwechsel wird aktiviert. Darüber hinaus können folgende gesundheitliche Probleme Ursachen für eine LDH-Erhöhung sein:

Pankreatitis,

Zirrhose,

Nierenerkrankung,

Lungenerkrankung,

Leukämie,

Lymphom,

Malaria.

Zusätzlich können Medikamente wie Aspirin, Narkotika, Anästhetika, Procainamid sowie Alkoholkonsum zu erhöhten Werten führen. Während des Behandlungsprozesses einer Krankheit kann eine Abnahme der LDH-Spiegel darauf hindeuten, dass der Körper gut auf die Behandlung anspricht. Sie kann bei Fällen wie Leberschaden oder Myokardinfarkt auf eine bessere Prognose hindeuten.

Was ist eine LDH-Erniedrigung (Laktatdehydrogenase-Erniedrigung)?

Ein niedriger LDH-Wert oder Mangel im Blut ist ein äußerst seltenes gesundheitliches Problem. Eine LDH-Erniedrigung kann hauptsächlich durch Mutationen in den Genen LDH-A und LDH-B verursacht werden. Infolge dieser Mutationen können Mängel in den Proteinen LDH-A und LDH-B entstehen. Die LDH-A-Genmutation kann hauptsächlich die Skelettmuskulatur betreffen. Darüber hinaus kann dieser Genmangel auch die Enzymmenge in anderen Geweben verringern und zu einem unwirksamen Abbau von Glyogen führen. Daher wird sie als „Glykogenspeicherkrankheit XI“ bezeichnet. Diese Krankheit kann zu Muskelschwäche und dem Abbau von Muskelgewebe führen. Insbesondere bei intensiven Aktivitäten kann sie deutliche Auswirkungen zeigen. Infolge des Abbaus im Muskelgewebe wird Myoglobin freigesetzt, über den Urin ausgeschieden und verursacht eine Myoglobinurie. Die Ansammlung großer Mengen Myoglobin kann Nierenschäden und Nierenversagen herausfordern. Die LDH-B-Genmutation hingegen hat die Eigenschaft, den Herzmuskel zu betreffen. Bei diesem Krankheitsbild treten möglicherweise keine Symptome auf. LDH-A- und LDH-B-Mutationen können die Tumorbildung begünstigen. Wenden Sie sich in schweren Fällen zur Behandlung einer LDH-Erniedrigung an Ihren Arzt.

Häufig gestellte Fragen

Eine LDH-Erhöhung im Blutbild kann in einigen Fällen auf Umweltbedingungen zurückzuführen sein, während sie manchmal auf ein ernstes gesundheitliches Problem hinweist. Zugrundeliegende Erkrankungen können zu einer schwerwiegenden LDH-Erhöhung führen. In diesem Fall wird dringend empfohlen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ein LDH-Laborwert, der über dem normalen Referenzbereich liegt, sollte in regelmäßigen Abständen kontrolliert und seine Ursache ermittelt werden. Der normale LDH-Wert wurde für Neugeborene auf 135–750 U/L, für Säuglinge auf 180–435 U/L, für junge Erwachsene über 18 Jahre auf 122–222 U/L und für Erwachsene auf 140–280 U/L festgelegt. In einigen Fällen können Faktoren wie Medikamenteneinnahme, Sport usw. auch dann die Veränderung der Spiegel beeinflussen, wenn kein gesundheitliches Problem vorliegt. Laktatdehydrogenase ist bei Säuglingen und Kindern höher als bei Erwachsenen. Während bei Neugeborenen ein Wert von 135–750 U/L als normaler Referenzbereich angesehen wird, wird bei älteren Kindern ein Referenzbereich von 180–435 U/L zugrunde gelegt. Wenn die LDH-Menge ein schwerwiegendes Ausmaß erreicht, können sich Organschäden und Behandlungsmisserfolge bemerkbar machen. Den Daten zufolge kann ein LDH-Wert von >1000 U/L gefährliche Folgen für den Diagnose- und Behandlungsprozess haben. Daher ist es wichtig, bei einer Überschreitung des als normal erachteten Bereichs einen frühen Zugang zu Diagnose und Behandlung zu erhalten. Die selten auftretende LDH-Erniedrigung wird typischerweise durch Genmutationen verursacht. Ein Laktatdehydrogenase-A-Mangel, d. h. die Glykogenspeicherkrankheit XI, und ein Laktatdehydrogenase-B-Mangel können zu niedrigen LDH-Spiegeln führen. Darüber hinaus kann ein niedriger LDH-Wert bei einigen Tests mit einem hohen Vitamin-C-Konsum zusammenhängen. Eine erhöhte Serum-LDH kann bei Tumor- oder Krebsfällen wie metastasiertem Melanom, Leukämie, Lymphom, multiplem Myelom, Hodenkrebs, metastasierendem Karzinom und Keimzelltumoren der Eierstöcke beobachtet werden. Sie ist möglicherweise kein alleiniger spezifischer Indikator, aber eine sorgfältige Überwachung wird empfohlen. Das Enzym LDH wird häufig mit LDL-Cholesterin verwechselt. LDH ist keine Cholesterinart, sondern ein Protein. Daher kann eine „LDH-Cholesterin-Erhöhung“ nicht definiert werden. LDH ist ein Enzym, das in den Stoffwechselwegen der anaeroben Atmung und der Energiegewinnung in Körperzellen beteiligt ist. LDL-Cholesterin ist eine Art von Lipoprotein im Blut. Es hat die Aufgabe, Fette im Blutkreislauf und zu verschiedenen Zellen zu transportieren. Es enthält eine große Menge Cholesterin und eine geringe Menge Protein. Hohes LDL-Cholesterin im Körper kann das Risiko für Plaquebildung in den Arterien, Herzinfarkt und Schlaganfall bergen. Eine LDH-Erhöhung bei Säuglingen und Kindern ist auf eine hohe Menge an in den Blutkreislauf abgegebenem Laktatdehydrogenase-Enzym zurückzuführen. Während dieses Krankheitsbild in einigen Fällen kein spezifisches Ergebnis liefert, deutet es in anderen Fällen auf ein ernstes gesundheitliches Problem hin. Eine LDH-Erhöhung bei Säuglingen kann durch schwerwiegende gesundheitliche Probleme wie Infektionen (z. B. COVID), Krebsarten, Verletzungen und Traumata verursacht werden. Verletzungen, Traumata, Infektionen, intensive körperliche Aktivität, verschiedene Krebsarten, Leber-, Lungen- und Nierenerkrankungen, Anämie, Herzinfarkt sowie die Einnahme von Aspirin, Anästhetika und narkotischen Medikamenten können zu den Symptomen einer LDH-Erhöhung gehören. Der Schweregrad einer Laktatdehydrogenase-Erhöhung kann je nach Stadium und Schweregrad der Erkrankung variieren. Das in der Leber in hohen Konzentrationen vorhandene Enzym Laktatdehydrogenase kann sich aufgrund verschiedener Probleme erhöhen. Eine LDH-Erhöhung im Blut kann der Vorbote einer Infektion, eines Schadens oder einer Krankheit in der Leber sein, bietet jedoch allein keine endgültige Diagnose. Möglicherweise müssen andere Lebermarker wie ALT, AST und GGT zusammen mit dem Laktatdehydrogenase-Enzym ausgewertet werden.

Dass Ihre LDH-Werte hoch oder niedrig ausfallen, kann auf viele verschiedene gesundheitliche Zustände hindeuten. Für eine genaue Diagnose und die richtige Behandlung können Sie einen Termin bei unseren Fachexperten vereinbaren. Hisar Hospital Online-Termin