Die Fachärzte der Urologie-Abteilung des Hisar Hospital Intercontinental informierten über Blasenkrebs, die weltweit fünfthäufigste Krebsart, und beantworteten die Fragen, die viele Menschen dazu beschäftigen.
Mit der steigenden Zahl rauchender Frauen steigt auch die Zahl der Frauen, die an Blasenkrebs erkranken!
Die wichtigste Ursache für Blasentumoren, die aus dem Urothel entstehen – dem Epithel, das das Harnsystem von der Niere bis zur Blase auskleidet – ist das Rauchen. Neben dem Nikotin im Zigarettenrauch werden bestimmte chemische Substanzen (hauptsächlich als Arylamine bezeichnet) über den Urin ausgeschieden und kommen beim Ausscheiden über sehr lange Zeit mit dem Urothel in Kontakt, wodurch es zu Schäden am Epithel kommt. Das Risiko für Blasenkrebs hängt direkt von der Dauer des Rauchens und von der Exposition gegenüber Zigarettenrauch in der Kindheit ab. Blasentumoren können auch bei Nichtrauchern auftreten; das Risiko ist bei ihnen jedoch geringer als bei Rauchern. Bei Männern tritt er 4-mal häufiger auf als bei Frauen. Mit der heutigen Zunahme rauchender Frauen beginnt jedoch auch die Häufigkeit dieser Krebsart bei Frauen zuzunehmen.
Weniger wiederkehrende Harnwegsinfekte, sondern vielmehr Umweltverschmutzung sollten Sie fürchten!
Einer der wichtigsten Auslöser für Blasenkrebs, der bei Rauchern häufiger auftritt, ist die Umweltverschmutzung. Genetisch führen Defizite in den Tumorsuppressorgenen zu einer Beschleunigung der Entwicklung von Blasenkrebs, wodurch diese Tumoren aggressiver werden. Bei Menschen mit sehr häufig wiederkehrenden und sogenannten chronischen Harnwegsinfektionen können Krebserkrankungen entstehen, die wir als Plattenepithelkarzinome bezeichnen. Es ist jedoch nicht richtig zu sagen, dass Blasentumoren bei Menschen entstehen, die normalerweise einige Male im Jahr wiederkehrende Harnwegsinfekte haben. Tumoren können bei Patienten auftreten, die über sehr lange Zeit einen Blasenstein haben, vernachlässigt sind und nicht behandelt werden. Einfache Zystitiden, die einige Male im Jahr auftreten können, verursachen jedoch keinen Blasentumor.
Bei diesen Beschwerden sofort einen Arzt aufsuchen
Das wichtigste Anzeichen eines Blasentumors ist in der Regel Blut im Urin, das mit bloßem Auge sichtbar ist. Es kann auch bei routinemäßigen Untersuchungen in Urinanalysen festgestellt werden. Die Blutung im Urin kann von selbst wieder aufhören. Der Patient nimmt sie unter Umständen nicht ernst und denkt: „Meine Blutung ist vorbei.“ Diese Blutungen können sich nach 6 Monaten oder einem Jahr wiederholen und einen Tag oder einen halben Tag andauern. Zusätzlich können zystitisähnliche Beschwerden wie häufiger Harndrang und Brennen beim Wasserlassen die Blasenmuskulatur beeinflussen und so Tumorbeschwerden hervorrufen. Für eine frühzeitige Diagnose sollte sich jeder Mensch über 40 Jahren zweimal im Jahr einer Urinuntersuchung unterziehen. Auch wenn keine Beschwerden bestehen, ist es jedoch sinnvoll, einmal im Jahr eine Sonografie des Harnsystems durchführen zu lassen, da damit auch kleine Tumoren erkannt werden können.
Die wichtigste Hilfe bei der Diagnose von Blasenkrebs: die Zystoskopie…
Mit den Fortschritten in der Radiologie erkennt die Sonografie besonders Tumoren, die größer als 3 cm sind, mit hoher Trefferquote. In verdächtigen Fällen oder Fällen, in denen die Gefahr einer Übersehung besteht, sowie bei Patienten mit Blut im Urin, bei denen im Ultraschall jedoch keine Bildgebung möglich ist, kann die sicherste und zuverlässigste Diagnose mithilfe der „Zystoskopie“ gestellt werden – einer Methode, bei der die Blase mit Wasser gefüllt wird und die inneren Oberflächen der Blase mithilfe eines beleuchteten Instruments betrachtet werden.
Wie werden Blasentumoren behandelt? Ist die Operation die einzige Behandlungsmethode?
Für die erste Diagnosestellung und die Entnahme der Biopsie wenden wir die TUR (transurethrale Resektion) an, ein chirurgisches Verfahren, bei dem wir über die Harnröhre in die Blase gelangen, den Tumor in der Blase endoskopisch entfernen und zur pathologischen Untersuchung einschicken. Dieser Eingriff liefert uns Informationen darüber, wie tief der Tumor in die Schichten der Blase vorgedrungen ist und wie aggressiv er ist. Diese Informationen sind für den Anfang ausreichend. Bei sogenannten oberflächlichen Blasentumoren, also Tumoren, die nicht in die Muskulatur der Blase eingedrungen sind, ist die Entnahme einer Gewebeprobe durch die TUR ausreichend. Anschließend führen wir in manchen Fällen Medikamentenbehandlungen innerhalb der Blase durch, um einem erneuten Auftreten vorzubeugen. Wenn die entnommene Probe zeigt, dass der Tumor in die Muskulatur der Blase eingedrungen ist, führen wir je nach Tumorstadium Operationen durch, bei denen die Blase vollständig entfernt und ein Ende des Harnleiters über einen Urinbeutel nach außen geleitet wird (Urostomie), oder eine neue Blase angelegt wird. In einigen Fällen sind auch Strahlentherapien in Kombination mit Chemotherapie wirksame Verfahren bei der Behandlung von Blasentumoren.
Blasentumoren können wiederkehren. Versäumen Sie deshalb Ihre Kontrolluntersuchungen nicht!
Bei sogenannten oberflächlichen Blasentumoren, also Tumoren, die im Muskelgewebe der Blase liegen, besteht innerhalb von fünf Jahren ein Rückfallrisiko von 70 %, das proportional zum Tumorstadium und zum Differenzierungsgrad ist. Durch Behandlungen mit Chemotherapie oder Immuntherapie, die 6 oder 8 Wochen lang einmal pro Woche direkt in die Blase verabreicht werden, können wir die Rate von 70 % auf etwa 30 % senken. Bei der sehr oberflächlichen Schicht der Blase und bei Blasentumoren mit niedrigem Risiko liegt das Rückfallrisiko bei etwa 5 %. Bei diesen Patienten verabreichen wir keine Medikamente in die Blase. Bei etwas tiefer gewachsenen Tumoren beträgt das Risiko eines Rückfalls bzw. eines Befalls der Muskulatur 50 %. Eine engmaschige Kontrolle ist unbedingt erforderlich. Wurde die Blase entfernt, werden Kontrollen durchgeführt, die nicht die Blase selbst, sondern das obere Harnsystem betreffen: mindestens einmal jährlich eine bildgebende Untersuchung, alle 3 Monate eine Sonografie und Blutuntersuchungen. Bei oberflächlichen Blasentumoren erfolgen die Kontrollen im ersten Jahr alle 3 Monate, im zweiten Jahr alle 6 Monate und danach jährlich. Die Kontrollen werden in der Regel lebenslang fortgeführt; die ersten 5 Jahre sind jedoch besonders wichtig.
Zum Schutz vor Blasenkrebs…
Meiden Sie unbedingt das Rauchen.
Essen Sie frisches Obst und Gemüse.
Tun Sie alles Ihnen Mögliche, um Umweltverschmutzung zu vermeiden.
Beginnen Sie mit der richtigen Abklärung bei Mit steigendem Zigarettenkonsum bei Frauen steigt auch die Rate an Blasenkrebs!
Schildern Sie Ihre Beschwerden unseren Fachärzten – gemeinsam legen wir die passende Diagnose und Behandlung fest.
Hinweis
Wenn Ihre Beschwerden plötzlich begonnen haben, rasch fortschreiten oder Ihren Alltag deutlich einschränken, wenden Sie sich unverzüglich an einen Arzt.
Planen Sie Ihren Weg bei Mit steigendem Zigarettenkonsum bei Frauen steigt auch die Rate an Blasenkrebs! mit unseren Fachärzten.
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