Was ist Divertikulitis? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Divertikulitis

Divertikulitis ist ein Gesundheitsproblem, das durch die Entzündung von Ausstülpungen im Bereich des Dickdarms (Kolon) entsteht. Die Innenwand des Dickdarms ist normalerweise glatt. Die unregelmäßige Bildung von Ausstülpungen in der Kolonwand wird als Divertikulose bezeichnet. Divertikulose kann bedeuten, dass die glatte Struktur des Darms gestört ist und eine Struktur entsteht, die anfällig für Entzündungen ist. Sie kann Symptome zeigen, sobald sich die Ausstülpungen, die meist den unteren Teil des Kolons betreffen, zu entzünden beginnen. Divertikulose führt meist nicht zu Problemen, aber sobald eine Infektion und Entzündung einsetzt, können unangenehme Beschwerden auftreten.

Eine Entzündung kann die Darmmikrobiota und deren normale Funktionen verändern. Infektionen und Leckagen, die sich auf das Magen-Darm-System ausbreiten können, können ernsthafte gesundheitliche Probleme nach sich ziehen. Eine Divertikelentzündung kann so leicht sein, dass sie keinen medizinischen Eingriff erfordert. Sie kann häufig durch Empfehlungen zur häuslichen Pflege und Lebensstiländerungen unter Kontrolle gebracht werden. In einigen Fällen kann die Behandlung von Komplikationen jedoch chirurgisch erfolgen.

Was ist Divertikulitis?

Divertikulitis ist ein medizinischer Zustand, der durch die Entzündung von Divertikeln im Kolon gekennzeichnet ist. In der Dickdarmwand können sich aus verschiedenen Gründen kleine Ausstülpungen bilden. Diese Ausstülpungen werden als „Divertikel“ bezeichnet. Das Vorhandensein von Divertikeln im Dickdarm ohne Komplikationen wird als „Divertikulose“ erklärt. Diese Ausstülpungen entstehen durch das Ausstülpen schwacher Bereiche der Kolonwand. Obwohl die genaue Ursache der Divertikulose noch nicht vollständig verstanden ist, können Ernährungsprobleme, die einen erhöhten Druck im Darm auslösen, für deren Entstehung verantwortlich gemacht werden. Die mit dem Alter zunehmende Bildung von Ausstülpungen ist bei Personen unter 30 Jahren selten zu beobachten.

Die Bildung von Divertikeln zeigt meist keine Anzeichen oder Symptome. Die Entzündung der Divertikel kann jedoch unangenehme Symptome hervorrufen. Divertikulitis, die Entzündung der Ausstülpungen, ist eine der häufigsten Komplikationen der Divertikulose. Das Platzen und die Ausbreitung eines entzündeten Divertikels können bei der Entstehung von Fällen eine Rolle spielen. Bei einigen Personen kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Daher ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Dieses Gesundheitsproblem kann sich in Form von Schüben äußern. Die Häufigkeit und Schwere der Schübe können mit dem Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Schwere des ersten Schubs in Verbindung gebracht werden. Bei Personen, die eine chronische Divertikulitis entwickeln, können Schübe kontinuierlich auftreten oder eine Schubphase kann lange andauern.

Was sind die Symptome einer Divertikulitis?

Das häufigste Symptom bei Divertikulitis-Fällen sind Schmerzen im linken unteren Bauchbereich. Die Schmerzen treten meist plötzlich auf und sind stark. Bei manchen Personen beginnen die Schmerzen leicht und verschlimmern sich allmählich. Sobald die Schmerzen beginnen, können sie mehrere Tage anhalten. Zu den weiteren deutlichen Anzeichen können gehören:

Fieber,

Schmerzhaftes Brennen,

Schüttelfrost,

Bauchschwellung,

Empfindlichkeit im Bauchbereich,

Übelkeit und Erbrechen,

Plötzliche Veränderungen des Stuhlgangs (Verstopfung oder Durchfall),

Rektale Blutungen.

Ob die Entzündung akut oder chronisch ist, kann die Symptome beeinflussen. Bei akuter Divertikulitis können ein oder mehrere Schübe auftreten. Im chronischen Profil kann die Entzündung abklingen, aber eine vollständige Heilung bleibt aus. Chronisch verlaufende Formen können zusätzliche Symptome hervorrufen. Zu diesen zusätzlichen Symptomen gehören meist:

Darmverschluss,

Durchfall oder Verstopfung,

Blähungen,

Dünner Stuhlgang.

Akute Schmerzschübe können plötzlich auftreten, während die Entwicklung chronischer Schübe Tage dauern kann. In der Regel sind die Schmerzen in beiden Fällen ähnlich. Schmerzen im linken unteren Quadranten können in den Rücken und das Becken (Beckenbereich) ausstrahlen.

Wie entsteht eine Divertikulitis?

Ausstülpungen, die sich von der schwachen Wand des Kolons nach außen öffnen, bilden Divertikel. Die Gründe für die Bildung von Divertikeln sind noch nicht bekannt. Die Entzündung der Ausstülpungen kann jedoch infolge einer Schädigung oder eines Risses in der Darmschleimhaut entstehen. Die entstandenen Ausstülpungen können für die Ansiedlung und Vermehrung von Bakterien günstig sein. Durch das Reißen der Divertikel kann der Bereich von den dort lebenden Bakterien infiziert werden. Harter Stuhl, der durch den Darm wandert, kann diese Ausstülpungen dehnen und zu Rissen führen. Die entstehende bakterielle Infektion kann die Entzündung in den Ausstülpungen fördern und die Divertikel können anschwellen. Risikofaktoren für die Entzündung von Divertikeln sind:

Genetik,

Ballaststoffarme Ernährung,

Übermäßiger Verzehr von rotem Fleisch,

Rauchen und Tabakkonsum,

Übermäßiger Alkoholkonsum,

Adipositas,

Mangel an körperlicher Aktivität,

Medikamente wie NSAR und Steroide,

Probleme mit dem Immunsystem,

Vitamin-D-Mangel,

Veränderungen der Darmmikrobiota,

Probleme mit Nerven und Muskeln im Kolon,

Darmverschluss.

Zusätzlich kann die Verhärtung des im Darm gebildeten Stuhls mit einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme zusammenhängen. Viel Flüssigkeit zu trinken ist wirksam bei der Linderung von Verstopfungsproblemen. Harter Stuhl kann zum Reißen der Divertikel führen und den Boden für die Entwicklung einer Infektion bereiten.

Wie wird eine Divertikulitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Divertikulitis wird durch mehrere Untersuchungen gestellt. Das Vorhandensein von Anzeichen und Symptomen allein reicht möglicherweise nicht für eine Diagnose aus. Zudem können die Symptome ein ähnliches Profil wie andere Gesundheitsprobleme aufweisen. Die zur endgültigen Diagnose angewandten Methoden sind wie folgt:

Medizinische Vorgeschichte: Bestehende Gesundheitsprobleme, verwendete Medikamente, chirurgische Vorgeschichte, Ernährungsgewohnheiten und Symptome der Person werden bewertet.

Körperliche Untersuchung: Es kann untersucht werden, ob eine Schwellung und Empfindlichkeit im Bauchraum vorliegt, sowie Fieber- und Blutdruckwerte, Bauch- und Darmgeräusche. Zudem kann eine digitale rektale Untersuchung erforderlich sein.

Bluttest: Bluttests können angefordert werden, um eine Divertikulitis-Perforation und die zugrunde liegende Ursache zu klären.

Stuhltest: Es kann eine Untersuchung einer Stuhlprobe erforderlich sein, um Divertikelkrankheiten, Reizdarmsyndrom und andere Darmerkrankungen zu diagnostizieren.

Computertomographie (CT): Es ist möglich, den Darm mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer darzustellen. Sie kann Informationen über das Ausmaß der Entzündung und Komplikationen liefern.

Ultraschall: Mithilfe von Schallwellen können Bilder der inneren Organe gewonnen werden.

MRT: Eine Methode zur Darstellung von Weichteilgewebe und Organen.

Koloskopie: Mit Hilfe eines Koloskops, das an der Spitze eine kleine Kamera und ein Licht hat, können Rektum und Kolon untersucht werden. Eine Koloskopie bei Divertikulitis kann zur Diagnose von Zuständen wie Darmkrebs usw. angewendet werden.

Neben diesen Methoden können auch Leberenzymtests, Schwangerschaftstests, Urintests usw. untersucht werden, um andere Zustände auszuschließen.

Wie wird eine Divertikulitis behandelt?

Die Behandlung der Divertikulitis wird je nach Krankheitsverlauf geplant. Bei leichten Symptomen und in Fällen ohne Komplikationen umfasst die Behandlung in der Regel Empfehlungen zur häuslichen Pflege. In leichten Fällen können verschriebene Medikamente auf Schmerzmittel beschränkt sein; die Verwendung von Antibiotika und NSAR wird nicht empfohlen. Kleine Abszesse können in einigen Fällen eine Antibiotikabehandlung erfordern. Divertikulitis kann Änderungen der Ernährungsgewohnheiten erfordern. Um die Symptome im Kolon zu lindern und ihn zu entlasten, kann eine klare Flüssigkeitsdiät empfohlen werden. Sobald die unangenehmen Symptome abklingen, werden schrittweise feste Nahrungsmittel in die Ernährung aufgenommen. Mit der Genesung kann auf eine normale, ballaststoffreiche Ernährung umgestellt werden.

Komplizierte Divertikulitis ist ein Krankheitsbild, das eine oder mehrere Komplikationen verursacht. Bei der Behandlung der komplizierten Form wird kontrolliert, ob eine Blutung vorliegt. Rektale Blutungen können von selbst aufhören oder anhalten. Bei anhaltenden Blutungen können eine Koloskopie, ein Angiogramm und eine Operation erforderlich sein. Bei einer Koloskopie können durch das Einsetzen spezieller Instrumente mit Hilfe des Koloskops rektale Blutungen gestoppt werden. Mit einem Angiogramm können Blutgefäße im Kolon identifiziert und Medikamente oder andere Substanzen injiziert werden. Bei komplizierten Krankheitsformen kann eine Operation erforderlich sein, wenn Blutungen, Risse und Gewebeschäden vorliegen, das Immunsystem geschwächt ist und mehr als ein Divertikulitis-Schub aufgetreten ist. Bei der Operation wird der geschädigte Teil des Kolons entfernt und der verbleibende normale Kolon verbunden. Dies wird meist als laparoskopische Operation mit Geräten durchgeführt, die durch kleine Schnitte in den Körper eingeführt werden. Für andere schwerwiegende Komplikationen wie Peritonitis oder Fisteln können zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Bitte wenden Sie sich für Empfehlungen zur Ernährung und Pflege nach einer Divertikulitis-Operation an Ihren Arzt.

Häufig gestellte Fragen

Divertikulitis entsteht durch die Entzündung von Ausstülpungen im Dickdarm aus verschiedenen Gründen. Die genaue Ursache des Divertikulose-Bildes und die Ätiologie der Entzündung sind jedoch noch nicht bekannt. Ernährungsfehler, bestimmte Medikamente, Alterung, Rauchen und Alkoholkonsum sowie genetische Faktoren können zur Entwicklung von Divertikulose und damit Divertikulitis beitragen. Akute Divertikulitis ist die Form, bei der Schmerzen und andere Symptome plötzlich auftreten. Typische Befunde der akuten Form können kleine Abszesse im Kolon, eine Verdickung der Darmwand und Fistelbildung sein. Bei etwa 15 % der akuten Fälle kommt es zur Entwicklung von Komplikationen. Diese Komplikationen sind häufig Fistelbildung, Kolonabszesse und Darmperforation. Die akute Form kann ambulant behandelt werden und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens kann verringert werden. Eine Divertikulitis-Operation wird meist mit laparoskopischen Operationstechniken durchgeführt. Bei der laparoskopischen Chirurgie erfolgt der Eingriff anstelle einer offenen Operation durch eine kleine Öffnung in der Haut. Bei einer Divertikulitis-Darm-Operation können zwei Methoden angewandt werden. Bei der ersten Methode wird der entzündete und Komplikationen verursachende Darmteil mit Hilfe von Geräten, die in den Kolon eingeführt werden, entfernt und die verbleibenden gesunden Gewebe werden verbunden. Beim anderen Verfahren werden der betroffene Teil des Kolons und der gesunde Darm voneinander getrennt. Der gesunde Darm wird in Richtung der Hohlräume nahe der Bauchwand geleitet. Zudem wird an diesem Teil ein Kolostomiebeutel angebracht, damit die Abfälle dort gesammelt werden können. Sobald der Darm geheilt ist, werden beide Teile wieder verbunden. Sigmoid-Divertikulitis sind entzündete Divertikel, die im letzten Teil des Kolons, dem sogenannten Sigmoid, entstehen. Das direkt vor dem Rektum gelegene Sigmoid-Kolon ist der Ort, an dem Ausstülpungen, bei denen die Darmwand nach außen ragt, häufig zu sehen sind. Das Sigmoid-Kolon befindet sich im linken Teil des Dickdarms und dreht sich nach rechts, um auf das Rektum zu treffen. Daher können Schmerzen meist im linken unteren Quadranten auftreten. Divertikelentzündung gehört nicht zu den ansteckenden Krankheiten. Die Faktoren, die zur Bildung entzündeter Ausstülpungen und zu Infektionszuständen führen, sind zwar nicht genau bekannt, aber sie sind nicht ansteckend. In Fällen, in denen sie bei mehreren Personen in derselben Familie auftreten, können sie meist mit genetischen Faktoren, gleichen Ernährungsbedingungen usw. in Verbindung gebracht werden. Divertikulose kann meist ohne Symptome im Körper verbleiben. Personen mit Divertikulose können sich entwickeln, ohne Komplikationen zu verursachen. Aufgrund bestimmter Umstände können jedoch Entzündungen und Komplikationen auftreten. Wenn sie schwerwiegende Symptome zeigt und keine medizinische Behandlung erfolgt, kann dies riskant sein. Diese Risiken können in Form von Abszessen, Blutungen, Fisteln, Blaseninfektionen und Peritonitis auftreten. Divertikel sind Zustände, die in geschwächten Teilen der Dünn- und Dickdarmwände auftreten können. Obwohl beutelartige Ausstülpungen entlang des gesamten Magen-Darm-Trakts entstehen können, treten sie häufig im Dickdarm auf. Der Bereich des Dickdarms, in dem Divertikulose auftritt, wird als Sigmoid-Kolon bezeichnet. Personen mit Divertikulitis können Symptome im unteren Bauchbereich verspüren. Divertikulitis-Schmerzen können sich meist im linken unteren Bauchbereich zeigen. Nach Daten aus asiatischen Ländern können Schmerzen auch im rechten unteren Quadranten auftreten. Bei schweren Verläufen können die Schmerzen in Richtung Becken und Rücken ausstrahlen. Die Schmerzen können zeitweise nachlassen und plötzlich heftig auftreten. Wenn eine Divertikulitis nicht behandelt wird, ist sie ein Gesundheitsproblem, das lebensbedrohlich sein kann. Dieses Bild, das meist keine Komplikationen zeigt, kann bei fehlender Behandlung zu Darmverschluss, Magen-Darm-Blutungen und Anämie, Peritonitis, Fistelbildung, Abszessen und Blasenentzündungen führen. Besonders bei schwerem und chronischem Verlauf kann es ein riskanter Zustand hinsichtlich Komplikationen sein. Komplikationen der Divertikulitis können häufig Darmverschlüsse, Dickdarmentzündung (Kolitis), Magen-Darm-Blutungen, Bauchhöhleninfektionen (Peritonitis) und Abszesse (mit Eiter gefüllte Wunden) sein. Risse und Löcher in der Darmwand, die durch Divertikulitis entstehen, können zu Leckagen führen. Das Austreten von Darminhalt in andere Organe kann lebensgefährliche Folgen haben. Wenn eine Divertikelentzündung zu Blutungen im Magen-Darm-Trakt führt oder eine schwerwiegende Abszessbildung auftritt, kann eine Operation erforderlich sein. Das Stoppen der Blutung und das Entleeren des Abszesses können durch eine Operation erreicht werden. Zusätzlich können chirurgische Techniken zur Behandlung von Fisteln, Peritonitis, Darmverschluss und Darmperforationen eingesetzt werden.

Wenn Sie Beschwerden bezüglich Ihrer Darmgesundheit haben, können Sie sich ohne Zeitverlust an einen Facharzt für Gastroenterologie wenden.

Sie können detaillierte Informationen über Diagnose- und Behandlungsleistungen bei Divertikulitis erhalten, indem Sie sich an die Gastroenterologie-Abteilung des Hisar Hospital Intercontinental wenden oder einen Termin vereinbaren.