Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung gehört in den letzten zehn Jahren zu den häufigsten Gründen, aus denen Familien kinderpsychiatrische Kliniken aufsuchen. Sie ist zu einem der am meisten erforschten Themen der Kinderpsychiatrie geworden; Entstehungsursachen, Symptome, der langfristige Verlauf, ihr Zusammenhang mit anderen Erkrankungen und ihre Behandlung gehören zu den am intensivsten untersuchten Krankheitsbildern.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist eine psychiatrische Störung, die sich durch übermäßige Aktivität, Aufmerksamkeitsprobleme und Impulsivität (Schwierigkeiten, Wünsche aufzuschieben) äußert. In Veröffentlichungen der American Psychiatric Association wird berichtet, dass bei 3-5 % der Kinder im Schulalter.

Damit bei einem Kind, Jugendlichen oder Erwachsenen eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) festgestellt werden kann, müssen diese Symptome vor dem siebten Lebensjahr begonnen haben und mindestens 6 Monate andauern. Diese Symptome müssen bei einem Kind stärker ausgeprägt sein als bei einem normal entwickelten Kind und in vielen Lebensbereichen wie Schule, Zuhause und Beziehungen zu Gleichaltrigen auftreten und den Alltag beeinträchtigen.

Wenn Ihr Kind zu Hause nicht zu bändigen und sehr unruhig ist, in der Schule aber ruhig sitzen kann, könnte dies auf innerfamiliäre Dynamiken hinweisen, zum Beispiel auf Schwierigkeiten bei der Grenzsetzung. Dass die Symptome bereits in frühen Lebensphasen beginnen und Ihr Kind nur in bestimmten Umgebungen betroffen ist, sollte Sie aufhorchen lassen: Diese Situation muss im Hinblick auf strukturelle Ursachen und eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung unbedingt abgeklärt werden.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung kann unter Berücksichtigung ihrer Symptome in drei Untergruppen eingeteilt werden.

Vorwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ

Vorwiegend unaufmerksamer Typ

Kombinierter Typ

Hyperaktivitätssymptome treten häufig bereits im ersten Lebensjahr auf. Manche Familien erinnern sich, dass sie schon im Mutterleib die starke Bewegungsaktivität ihres Kindes bemerkt haben. In der Regel handelt es sich um Säuglinge, die unruhig sind, Probleme beim Essen haben, Schlafprobleme aufweisen und deren Wutanfälle schwer zu kontrollieren sind. Zunächst ist zu unterscheiden, dass nicht jedes bewegliche Kind hyperaktiv ist. Manche Kinder haben von Geburt an ein hohes Aktivitätsniveau.

Die Bewegungsaktivität eines nicht hyperaktiven, lebhaften Kindes ist abgestimmt, zielgerichtet und anhaltend. Bei der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung hingegen liegt eine ziellose Bewegungsaktivität vor. Eine Mutter beschrieb ihr Kind so: „Beim Fußballspiel läuft er am meisten, aber nicht dem Ball hinterher.“ Je einschränkender die Umgebung ist und je mehr Konzentration gefordert wird, desto stärker nimmt die Bewegungsaktivität des Kindes zu.

Eines der wichtigsten Symptome der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist das Handeln ohne nachzudenken. Zum Beispiel dem Ball auf die Straße hinterherlaufen, die Antwort herausplatzen lassen, bevor die Frage zu Ende gestellt ist, ins Wort fallen, das sagen, was einem gerade als Erstes einfällt. Diese Kinder sind schwieriger zu disziplinieren. Da sie nicht zuhören, was ihnen gesagt wird, wissen sie auch nicht, was von ihnen erwartet wird. Sie treffen Entscheidungen, ohne ausreichend Informationen gesammelt und ohne sich Zeit genommen zu haben, diese zu überprüfen. Folglich scheitern sie mit ihren Entscheidungen und Antworten. Das liegt nicht an einer unzureichenden Intelligenz, sondern daran, dass es ihnen an Aufmerksamkeit und Geduld mangelt.

Bei Vorschulkindern berichten Eltern häufig, dass ihre Kinder nie stillsitzen, ständig in Bewegung sind und es sehr schwer ist, sie zu stoppen. Eltern fühlen sich im Umgang mit diesen Kindern oft überfordert und haben Mühe, die eigene Wut zu kontrollieren. Tatsächlich werden diese Kinder aufgrund struktureller Schwierigkeiten, und nicht wegen Unartigkeit, in den meisten Lebenssituationen um positive Rückmeldungen gebracht. Die Wurzeln ihrer Gefühle von Unzulänglichkeit bilden sich bereits in jungen Jahren, und schon früh erleben sie den Ärger ihrer Eltern. Dieser Ärger wird in ihr späteres Privatleben mitgenommen. Diese Kinder können in Gruppen und bei Regelspielen aktiver, aggressiver und spielstörender sein.

Die Folgen ihres eigenen Verhaltens können sie häufig nicht einschätzen. Das heißt, sie haben Schwierigkeiten, aus ihrem Handeln zu lernen. Beispielsweise haben sie Mühe mit sozialen Gepflogenheiten wie Warten in der Reihe oder Teilen, können Verlieren nicht ertragen und verlassen das Spiel oder beginnen einen Streit, wenn sie nicht bekommen, was sie wollen. Aufgrund ihrer verhaltensbedingten Impulsivität (mangelnde Selbstkontrolle) verletzen sie sich selbst häufig bei Unfällen und können auch anderen Menschen schaden. Ihre Schwierigkeiten, Impulse zu hemmen, führen dazu, dass sie von Freunden ausgeschlossen werden und nicht mitspielen dürfen. Dadurch sinkt das Selbstvertrauen des Kindes zunehmend, und dies kann den Boden für eine Depression bereiten. Dass sie die sozialen und moralischen Folgen ihres Verhaltens nicht beachten und die Gefühle, Sachen und den Respekt anderer nicht achten, hängt hinter der gleichgültigen Fassade in Wahrheit mit Schwierigkeiten zusammen, Richtiges von Falschem zu unterscheiden.

Das Symptom der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, das in der frühen Kindheit häufig übersehen wird und sich in den Schuljahren meist als Desinteresse am Lernen und das damit einhergehende Scheitern zeigt, ist die Aufmerksamkeitsschwäche. Eltern betonen häufig, dass das Kind in Bereichen, die es interessieren, sehr gut wahrnimmt, dies beim Lernen für die Schule aber nicht der Fall ist. Daher werden diese Kinder schnell als faul und verantwortungslos bezeichnet. Eltern werden oft wütend auf ihr Kind, weil sie glauben, es bemühe sich tatsächlich nicht. In einer solchen Situation sollte zuerst festgestellt werden, ob das Kind in diesem Bereich überfordert ist. Das Gefühl „Ich bin erfolglos“, das das Kind als Gegenreaktion erlebt, erschwert die Lage zusätzlich, da es als weiteres Problem bewältigt werden muss. Die Kinder, die vom vergnüglichen Spielfeld auf die Schulbank wechseln, haben es nun schwerer. Von ihnen wird verlangt, Informationen aufzunehmen, zu speichern und zur richtigen Zeit am richtigen Ort abrufen zu können.

Viele Eigenschaften, die für die Anpassung eines Kindes an die Schule und für seinen Erfolg notwendig sind, wie Stillsitzen, Konzentration, das Befolgen von Regeln, das Hemmen spontaner Reaktionen, Ordnungssinn, gegenseitige Hilfsbereitschaft unter Mitschülern und das Knüpfen guter Beziehungen, fehlen bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung strukturell.

Um Informationen aufnehmen zu können, müssen sie sich zunächst auf sie konzentrieren. Dass dies unter den in unserem Land üblichen Bedingungen in überfüllten Klassen stattfindet, ist für sie ein noch größeres Hindernis. Kinder mit Aufmerksamkeitsproblemen erleben dies als größere Belastung, denn es fällt ihnen strukturell sehr schwer, sich auf das zu konzentrieren, was sie hören und sehen. Dennoch sind die Erwartungen an sie hoch. Daher ist es sehr nachvollziehbar, dass ihr Interesse am Unterricht gering ist. Mit steigenden Klassenstufen werden die Schwierigkeiten noch größer.

Da diese Kinder Mühe haben, ihre Aufmerksamkeit auf ein bestimmtes Thema zu richten, werden sie beim Versuch, sich zu konzentrieren, von anderen Gedanken, Bildern und Geräuschen abgelenkt. Wenn Sie Ihrem Kind etwas erklären, werden Sie häufig feststellen, dass es nach einem themenfremden Sachverhalt fragt.

Wenn Sie sagen „Konzentrier dich!“, bringt das meist nichts. Sie haben Schwierigkeiten, Hausaufgaben zu erledigen. Es gibt viele mögliche Gründe, warum sie sich während des Unterrichts vom Platz erheben. In der Schule können sie nicht auf ihre Sachen achten und verlieren häufig Dinge. Sie haben Probleme, ihre Zeit einzuteilen, und oft fällt es ihnen sehr schwer, eine Aufgabe abzuschließen, was lange dauert. Ihre Handschrift kann unordentlich sein; beim Schreiben können häufig Rechtschreibfehler, ausgelassene Wörter und vertauschte Buchstaben auftreten

Kognitiv gesehen gibt es im Hinblick auf das Lernen keine Intelligenzunterschiede zu anderen Kindern, jedoch scheitern sie bei Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern. Ihr auditives Gedächtnis kann im Vergleich zum visuellen Gedächtnis schwächer sein, daher kann es notwendig sein, Anweisungen mehrmals zu wiederholen. Symptome der Aufmerksamkeitsschwäche zeigen sich nach Beobachtung der Lehrkräfte häufig bei Kindern, die ständig zu spät kommen, nicht organisiert sind, Dinge verlieren, verträumt sind, ihre Arbeiten nicht beenden, dem Unterricht nicht folgen, unordentlich sind, während des Unterrichts reden oder sich mit anderen Dingen beschäftigen.

Die Aufmerksamkeitsschwäche, begleitet von Impulsivität, lässt sich am besten mit einem Orchester aus großen, begabten Künstlern vergleichen, das keinen Dirigenten hat und außer Kontrolle geraten ist. Es können brillante Gedanken entstehen, doch die Kontinuität und der Abschluss des Prozesses fallen schwer. Ihr Kind wächst durch Rückmeldungen von Ihnen und seiner Umgebung auf, indem es Erfahrungen macht, und entwickelt eine eigene Haltung und einen eigenen Blick auf das Leben. Als Mutter und Vater besteht Ihre erste Aufgabe darin, frühzeitig zu erkennen, dass irgendwo ein Problem bestehen könnte. Wir betrachten Gegenwart und Zukunft mit dem, was wir aus unseren früheren Erfahrungen gelernt haben und was wir gefühlt haben.

Unsere Beziehungen zu Familie und Freunden in der frühen Kindheit bilden das Fundament unserer heutigen Beziehungen. Die Spuren unseres gegenwärtigen Arbeitslebens formen sich in den Schuljahren. Untersuchungen in diesem Bereich haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, in späteren Jahren weitere psychiatrische Probleme zu entwickeln, bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung deutlich höher ist als bei gesunden Gleichaltrigen. Zum Beispiel traten bei etwa einem Drittel der Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung in späteren Jahren Alkohol- und Substanzgebrauchsstörungen, antisoziale Persönlichkeitszüge, Depressionen und Angststörungen auf. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind an einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung oder an Verhaltensproblemen leidet, sollten Sie sich nicht mit der Frage hinhalten: „Geht das vielleicht bald von selbst vorbei?“ Wenn Sie diese Symptome bei Ihrem Kind beobachten, wenden Sie sich bitte an eine Kinder- und Jugendpsychiaterin bzw. einen Kinder- und Jugendpsychiater. Denn Zeit ist für unsere Kinder wirklich wichtig.

Zum Thema Schulversagen

Wenn ich es nicht sage, kommt ihm nicht einmal der Unterricht in den Sinn

Erfolglos

Verantwortungslos

Unmotiviert

Er könnte es, wenn er wollte, aber er will nicht

Solche Sätze werden in manchen Familien häufig geäußert. Eigentlich sollte man vor all diesen Äußerungen bedenken, dass irgendwo Probleme bestehen könnten. Beim Lernen in der Schulbank ist ein großer Teil unseres Gehirns aktiv.

Man konzentriert sich auf das Thema, und die Informationen werden durch den Aufmerksamkeitsfilter aufgenommen. (Aufmerksamkeitssystem)

Die aufgenommenen Informationen werden für späteres Erinnern gespeichert. (Gedächtnissystem)

Die gespeicherten Informationen werden schriftlich und mündlich ausgedrückt. (Sprachsystem)

Mit dem motorischen System kann der Finger den Stift halten.

Mit dem höheren Denksystem nimmt das Gehirn die gestellte Frage wahr, durchläuft einen Urteilsprozess, kann passende Antworten aus dem vorhandenen Wissensspeicher abrufen und die aufgenommenen Informationen in die Praxis umsetzen.

Als Ergebnis all dessen werden Rückmeldungen von Familie, Freundeskreis und Lehrkräften zu einer Quelle der Motivation.

Betrachtet man die Situation von hier aus, ist es tatsächlich gar nicht einfach. Jedes dieser Systeme arbeitet für die Entwicklung der Fähigkeiten und für die Aufrechterhaltung des Systems. Liegt jedoch in einem davon ein Problem vor, sinkt die Leistung. Wenn ein Kind Schwierigkeiten hat, nimmt die Lernbereitschaft ab. Wird ein Kind, das ohnehin Schwierigkeiten hat, zusätzlich von seiner Familie der Verantwortungslosigkeit beschuldigt, sinkt auch die Motivation entsprechend.

Bei der Ausprägung des Lernprofils spielen folgende Faktoren eine Rolle:

Intelligenzniveau,

Strukturelle Störungen (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, spezifische Lernstörung),

Familienleben und Stressniveau,

Kulturelle Faktoren – Wertschätzung von Leistung,

Freunde – Stellung innerhalb der Gruppe,

Gesundheit (Seh- und Hörstörungen usw.),

Emotionen (Unglücklichsein, Angstniveau),

Das Bildungsumfeld spielt eine wichtige Rolle

​Die Kinder- und Jugendpsychiatrie untersucht, woher diese Schwierigkeit rühren könnte.

Die Erkrankungen, denen wir am häufigsten begegnen:

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom

Spezifische Lernstörung

Intelligenzminderung

Major Depression

Angststörungen.