Kraniosynostose bei Säuglingen (Schädelformstörung): Was ist sie, welche Ursachen und Symptome hat sie und welche Behandlungsmethoden gibt es?

Der Säuglingsschädel besteht aus mehreren Knochen, die durch starkes Gewebe zusammengehalten werden, und aus den Zwischenräumen zwischen diesen Knochen. Diese zusätzlichen Zwischenräume schaffen den nötigen Raum für das Wachstum des Gehirns des Säuglings. Etwa im Alter von 2 Jahren beginnen die Schädelknochen des Säuglings langsam zu verschmelzen, und die Zwischenräume verknöchern. Bei manchen Säuglingen erfolgt die Verschmelzung der Schädelknochen jedoch zu früh. Diese vorzeitige Verschmelzung ist ein Zustand, der gesundheitliche Probleme verursachen kann.

Was ist Kraniosynostose (Schädelformstörung)?

Der Schädel von Neugeborenen besteht aus mehreren miteinander verbundenen Knorpelstrukturen. Zwischen diesen Schädelknorpeln befinden sich in der Regel einige Spalten, die sich im Laufe der Zeit schließen. Der Verschluss der Knorpel dauert im Durchschnitt bis zum Alter von 2 Jahren an. Wenn die Schädelknorpel früher als vorgesehen verwachsen, kann eine Schädelformstörung entstehen. Diese Störung wird als Kraniosynostose bezeichnet. Eine Kraniosynostose entsteht, wenn eine oder mehrere der Spalten beim Säugling zu früh verschließen. Kraniosynostose ist eine Fehlbildung, die im Säuglingsalter auftritt. Die Spalten zwischen den Knorpeln ermöglichen dem Schädel das Mitwachsen, wenn das Gehirn wächst. Wenn sich die Spalten schließen und die Schädelknorpel zu früh miteinander verwachsen, kommt das Schädelwachstum in diesem Bereich zum Stillstand. Wenn das Gehirn seine normale Größe erreicht, weist der Schädel im Laufe der Zeit eine abnorme Form auf. Wenn jedoch zu viele Knorpel zu früh verschließen, kann dies auch zu schwerwiegenden Zuständen wie einem Anstieg des Hirndrucks führen. Es gibt 4 Arten der Kraniosynostose. Diese sind:

Sagittale Synostose: Sie entsteht, wenn die am Scheitel des Kopfes verlaufende, von vorne nach hinten reichende Sutur (Verbindungsstelle der Schädelknochen) zu früh verschließt. Sie ist eine häufige Form der Kraniosynostose. Sie führt dazu, dass der Schädel des Säuglings schmaler ist. Der Schädel ist nach hinten lang und zu den Seiten hin schmal.

Koronale Synostose: Dabei handelt es sich um den vorzeitigen Verschluss der Sutur im Stirnbereich. Auf der betroffenen Seite entsteht eine flachere Augenbraue und Stirnstruktur. Auf der betroffenen Seite kann nicht nur die Stirn, sondern auch das Auge anders aussehen.

Metopische Synostose: Sie entsteht, wenn die metopische Sutur, eine Naht, die vom Fontanellenbereich des Säuglings bis zur Nase verläuft, zu früh verschließt. Sie kann eine Erhebung von der Stirn bis zur Nase verursachen und dazu führen, dass die Augen sehr nah beieinander stehen.

Lambdoidale Synostose: Sie entsteht durch den vorzeitigen Verschluss der lambdoidalen Sutur, die entlang der Rückseite des Kopfes verläuft. Sie ist im Vergleich zu den anderen Formen seltener. Sie kann dazu führen, dass ein Teil des Kopfes flacher erscheint und die Ohren nicht gerade stehen.

Welche Symptome hat die Kraniosynostose (Schädelformstörung)?

An den Stellen, an denen die Schädelknorpel sehr früh verwachsen, kann das Wachstum des Kopfes des Säuglings zum Stillstand kommen. In den Bereichen, in denen die Knorpel nicht verwachsen, wächst der Kopf des Säuglings weiter. Als Folge haben Säuglinge mit Kraniosynostose oft einen asymmetrischen Kopf. Wenn jedoch mehr als ein Knorpel beim Säugling sehr früh verschließt, ist im Gehirn möglicherweise nicht genug Raum zum Wachsen vorhanden. Diese Säuglinge können daher einen erhöhten Druck im Schädel erleben. Bei Säuglingen mit Kraniosynostose treten folgende Symptome auf:

Vorwölbung der Fontanelle

Längerer Schlaf als üblich

Deutlich sichtbare Venen am Kopf

Lautes Schreien

Schwallartiges (projektiles) Erbrechen

Zunahme des Kopfumfangs

Entwicklungsverzögerung

Was sind die Ursachen der Kraniosynostose (Schädelformstörung)?

Bei den meisten Säuglingen ist die Ursache der Kraniosynostose nicht genau bekannt. In manchen Fällen kann Kraniosynostose durch genetische Anomalien entstehen, etwa das Apert-Syndrom, Carpenter-Syndrom, Crouzon-Syndrom, Pfeiffer-Syndrom und Saethre-Chotzen-Syndrom. Die meisten Säuglinge mit Kraniosynostose haben jedoch kein genetisches Syndrom. Dennoch wird angenommen, dass die Kraniosynostose in Abhängigkeit von Umweltfaktoren der Mutter, der Ernährung, dem Alkohol- und Zigarettenkonsum sowie von Medikamenten entsteht, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden.

Wie wird die Kraniosynostose (Schädelformstörung) diagnostiziert und festgestellt?

Während der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft kann eine Kraniosynostose festgestellt werden, doch dieser Prozess kann oft einige Wochen nach der Geburt dauern. Die Feststellung wird nach der Geburt durch körperliche Untersuchungen des Arztes erleichtert. Durch routinemäßige Messungen des Kopfumfangs kann der Prozess ebenfalls beschleunigt werden. Ist der Kopfumfang größer als vorgesehen, kann der Arzt für Kontrollen bestimmte Untersuchungen anordnen. Röntgen und Computertomografie erleichtern die Darstellung von Knochen und Knorpeln und ermöglichen die Erkennung von Fehlbildungen. Gegebenenfalls können auch genetische Tests und Blutuntersuchungen erforderlich sein. Der Beginn der Behandlung so bald wie möglich ist sehr wichtig, um bleibende Schäden zu verhindern. Daher hilft eine kurzfristige und frühzeitige Diagnose, die Behandlung zu beschleunigen. Bei verzögerter Diagnose und Behandlung können bleibende Schäden entstehen. In der Regel ist das erste Anzeichen einer Kraniosynostose ein abnorm geformter Schädel. Genetische Tests werden nicht zur Bestätigung dieser Diagnose durchgeführt. Sie werden durchgeführt, um zu untersuchen, ob ein genetisches Syndrom vorliegt, das die Schädelformstörung verursacht.

Wie wird die Kraniosynostose-Operation (Schädelformstörung) durchgeführt?

Wenn nach der Geburt des Säuglings eine Kraniosynostose diagnostiziert wird und diese nicht leicht ausgeprägt ist, wird so bald wie möglich eine Operation empfohlen. Der Grund für die frühzeitige Empfehlung der Operation ist, dass die Knochen weich und flexibel genug sind, um richtig positioniert zu werden. Ziel der Kraniosynostose-Operation ist es, den Druck fehlerhaft verwachsener Knochen auf das Gehirn zu verringern und dabei das äußere Erscheinungsbild zu korrigieren. Zwei Arten der Kraniosynostose-Operation können von Chirurgen durchgeführt werden. Die Arten der Kraniosynostose-Operation sind:

Offene Chirurgie: Die offene Chirurgie ist eine Operation, bei der der Chirurg einen Schnitt in der Kopfhaut des Säuglings vornimmt. Der Chirurg formt mit dem geöffneten Schnitt die Schädelknochen in eine kreisförmige Gestalt. Der Chirurg entfernt die Schädelteile in der Nähe der verwachsenen Sutur und formt sie neu, wobei Raum für das Wachstum des Gehirns geschaffen wird. Die offene Operation kann bis zu sechs Stunden dauern, und häufig ist während der Operation wegen des Blutverlusts eine Bluttransfusion erforderlich. Nach Abschluss der Operation muss der Säugling eine Nacht auf der Intensivstation engmaschig überwacht werden. Die meisten Kinder werden einen Tag nach der Operation auf ein normales Krankenhauszimmer verlegt. Die Umformung mittels offener Chirurgie wird in der Regel für Säuglinge älter als 6 Monate empfohlen. Der Grund dafür ist, dass die Knochen flexibel genug sind, um bewegt zu werden, aber dick genug, um ihre neue Form zu behalten.

Geschlossene endoskopische Intervention: Die endoskopische Kraniosynostose-Chirurgie bietet eine weniger invasive Option zur Behandlung der Kraniosynostose. Durch die Kopfhaut werden kleinere Schnitte gesetzt, die nur für medizinische Instrumente passierbar sind, und somit kleiner als bei der offenen Chirurgie. Durch diese Schnitte wird ein Endoskop-Schlauch zur Bildgebung und zur Verschiebung der Knochen eingeführt. Der Chirurg kann mit diesem Schlauch die Knochen bewegen. Diese Methode wird insbesondere im Alter von 2–4 Monaten angewendet, wenn die Knochen des Säuglings weich genug sind, um mit dem Endoskop bewegt zu werden. Da die Knochen der Säuglinge in diesem Alter jedoch weiter wachsen, kann es erforderlich sein, für eine gewisse Zeit einen medizinischen Helm zu tragen.

Häufig gestellte Fragen zur Kraniosynostose (Schädelformstörung) bei Säuglingen

Der Schädel eines Neugeborenen besteht aus mehreren weichen, beweglichen Knochenplatten, die den Durchtritt durch den Geburtskanal ermöglichen. Diese Knochen verwachsen nach der Geburt im Laufe der Zeit miteinander, während sie wachsen. Bei der pädiatrischen Kraniosynostose verwachsen die Schädelknochen des Säuglings zu früh; dies kann das Hirnwachstum einschränken und zu einer abnormen Kopfform führen. Die Behandlung der Kraniosynostose erfordert in der Regel eine Operation, um jeglichen Druck auf das Gehirn zu lindern und dem Gehirn das Wachstum zu ermöglichen. Der beste Zeitpunkt für eine Kraniosynostose-Operation liegt in der Regel vor dem ersten Lebensjahr des Säuglings, denn die Schädelknochen von Säuglingen sind noch weich und lassen sich leichter formen. Bei Säuglingen mit einer schweren Kraniosynostose kann eine Operation bereits im Alter von 1 Monat empfohlen werden. Es gibt auch leichte Fälle von Kraniosynostose, die keine Operation erfordern. Wird Kraniosynostose nicht behandelt, kann sie zusammen mit einem Anstieg des Hirndrucks und einer Behinderung der Gehirnentwicklung zu folgenden Zuständen führen:

Entwicklungsstörung

Geistige Behinderung

Blindheit

Krampfanfälle

Bei Säuglingen mit leichter Kraniosynostose ist selten eine Operation erforderlich. In diesem Fall kann ein medizinischer Helm die Gehirnentwicklung des Säuglings unterstützen und die Form des Schädels korrigieren. Nicht nur außerhalb einer Operation, sondern auch nach einer endoskopischen Intervention kann es erforderlich sein, einen formgebenden Helm zu tragen, um die Schädelform des Säuglings zu gestalten. Der Chirurg bestimmt die Dauer der Helmtherapie je nachdem, wie schnell die Schädelform auf die Behandlung anspricht. Für die Behandlung stehen zwei Arten von Operationen zur Verfügung. Diese Operationen können als offene Chirurgie oder endoskopisch durchgeführt werden. Außerhalb der Operation kann auch die Verwendung eines formgebenden Helms angemessen sein. Schädelformstörungen werden in der Regel bei der routinemäßigen Untersuchung durch einen Kinderarzt bemerkt. Besteht der Verdacht darauf, kann eine Überweisung an einen Neurochirurgen zur Durchführung von Untersuchungen erfolgen. Die Neurochirurgen des Hisar Hospital Intercontinental führen Kraniosynostose-Operationen erfolgreich durch. Die Probleme, die eine Kraniosynostose verursachen kann, variieren je nach Art der Kraniosynostose des Säuglings und ihrem Schweregrad. Die meisten Fälle von Kraniosynostose sind behandelbar und führen nicht zu langfristigen Komplikationen. Schwere, unbehandelte Kraniosynostose kann jedoch das Gehirnwachstum und die Entwicklung des Säuglings negativ beeinflussen. Wird eine Kraniosynostose nicht behandelt, können dauerhafte Kopf- und Gesichtsfehlbildungen, Entwicklungsverzögerungen und geistige Behinderung auftreten. Wenn der Kopf eines Säuglings häufig zu einer Seite gedreht wird, können sich an dieser Kopfseite flache Stellen bilden. Für eine günstigere Kopfform bei Säuglingen gibt es jedoch keine nachgewiesene Lagerungsposition. Die Kraniosynostose ist ein Zustand, der früh erkannt werden muss. Für die Diagnose ist es sehr wichtig, dass der Arzt, der die routinemäßigen Untersuchungen durchführt, auf diesem Gebiet spezialisiert ist. Das Hisar Hospital Intercontinental nimmt mit seinem Team aus auf diesem Gebiet erfahrenen Fachärzten und Chirurgen bei der Diagnose und Behandlung der Kraniosynostose eine bedeutende Stellung ein. Sie können mit uns Kontakt aufnehmen, einen Termin vereinbaren und die notwendigen Untersuchungen für Ihr Baby durchführen lassen.