Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose): Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Übermäßiges Schwitzen, das einem Zustand der Überaktivität der Schweißdrüsen entspricht und auch als Hyperhidrose bezeichnet wird, entsteht, wenn aus verschiedenen Gründen eine erhöhte Menge chemischer Reize aus dem Gehirn die Schweißdrüsen erreicht. Schwitzen allein ist ein physiologischer Vorgang zur Regulierung der Körpertemperatur. Übermäßiges Schwitzen kann jedoch ohne erkennbaren Anlass in Form von Tropfen an den Händen, Füßen, in den Achselhöhlen oder im Kopfbereich auftreten. Dabei kann eine Gesichtsrötung auftreten, oder die Rötung des Gesichts kann auch ohne Schwitzen allein entstehen.

Warum kommt es zu übermäßigem Schwitzen?

Übermäßiges Schwitzen wird in primär (lokal) und sekundär unterteilt. Primäres, also lokales Schwitzen kann bei einer gesunden Person ohne zugrunde liegende Erkrankung und ohne erkennbare Ursache auftreten. In manchen Fällen können starker Stress, Angst oder sehr scharfe und stark gewürzte Speisen das Schwitzen auslösen.

Sekundäres Schwitzen tritt dagegen meist als Folge anderer Erkrankungen auf. Die wichtigsten dieser Erkrankungen sind:

Krebs

Diabetes

Schilddrüsenerkrankung

Herzinsuffizienz

Nebennierenerkrankungen

Lungenerkrankung

Parkinson

Adipositas

Menopause

Psychische Erkrankungen

Welche Symptome treten bei übermäßigem Schwitzen auf?

Die Symptome übermäßigen Schwitzens variieren je nach Schweregrad und Auswirkung auf den Alltag. Leichte Formen können zeitweise auftreten und wieder verschwinden. Bei fortgeschrittenem übermäßigem Schwitzen kann es jedoch im Tagesverlauf zu belastenden Ausmaßen kommen.

Die Auswirkungen übermäßigen Schwitzens auf den Alltag lassen sich wie folgt zusammenfassen:

Achselhöhlen oder Rücken können durch übermäßiges Schwitzen völlig durchnässt sein.

Die Kleidung kann durchgeschwitzt sein, sodass ein Wechsel nötig wird.

Auf den Wangen oder der Stirn können sich Schweißtropfen bilden.

Außerdem kann übermäßiges Schwitzen zu gesundheitlichen Beschwerden im Körper führen.

Durch langandauernde Reibung der schwitzenden Stelle können Juckreiz oder Entzündungen entstehen.

Schweiß allein riecht zwar nicht, doch wenn Schweißtropfen mit den auf dem Körper vorhandenen Bakterien zusammentreffen, kann Geruch entstehen.

Es können Risse, Faltenbildung oder Hautverfärbungen auftreten.

Die Hautschicht an den Fußsohlen kann aufreißen oder ungewöhnlich weich werden.

Welche Körperbereiche sind bei übermäßigem Schwitzen am häufigsten betroffen?

Bei übermäßigem Schwitzen ist in der Regel jede Körperregion betroffen, doch in bestimmten Bereichen können die Beschwerden häufiger auftreten. Dazu gehören:

Achselhöhlen

Fußsohlen

Gesichtsbereich (insbesondere Wangen und Stirn)

Rücken

Genitalbereich

Handflächen

Hals

Wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?

Übermäßiges Schwitzen kann ein Anzeichen für andere zugrunde liegende Erkrankungen sein. Wenn Sie eine der folgenden Situationen erleben, wird Ihnen daher empfohlen, einen Facharzt für Innere Medizin oder für Lungenkrankheiten aufzusuchen.

Gewichtsverlust, der mit übermäßigem Schwitzen einhergeht

Übermäßiges Schwitzen, das besonders während des Schlafs auftritt

Übermäßiges Schwitzen zusammen mit Fieber, Brustschmerzen, Atemnot oder Herzklopfen

Langanhaltendes übermäßiges Schwitzen ohne erkennbare Ursache

Wie wird übermäßiges Schwitzen diagnostiziert?

Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung und die Erfassung der Beschwerden der Patientin bzw. des Patienten gestellt. Ein Patient, der wegen übermäßigen Schwitzens ins Krankenhaus kommt, wird zunächst von einem Facharzt für Endokrinologie, Psychiatrie oder Dermatologie untersucht. Mithilfe von Verfahren wie einer Blutuntersuchung wird geprüft, ob eine andere zugrunde liegende Erkrankung vorliegt. Wenn die in diesen Fachbereichen empfohlenen Behandlungen nicht zum Erfolg führen, werden dem Patienten für primäres Schwitzen geeignete Behandlungsoptionen angeboten.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei übermäßigem Schwitzen?

Liegt bei dem Patienten ein sekundäres Schwitzen vor, muss die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden. Bei primärem, also lokalem Schwitzen sind folgende Behandlungsoptionen möglich:

Behandlung mit Antitranspirantien

Patienten, bei denen übermäßiges Schwitzen diagnostiziert wurde, wird zunächst ein spezielles Antitranspirans angewendet. Antitranspirantien sollen durch Verschluss der Ausführungsgänge der Schweißdrüsen das Schwitzen verhindern. Diese Methode kann bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Schwitzen wirksam sein und bietet kurzfristige Lösungen für einige Stunden.

Chirurgische Behandlung (ETS-Operation)

Die sicherste Lösung bei übermäßigem Schwitzen ist die Endoskopische Thorakale Sympathektomie, also die ETS-Operation. Die ETS-Operation wird vor allem bei übermäßigem Schwitzen an Achselhöhlen, Händen, Füßen und im Gesicht sowie bei übermäßiger Gesichtsrötung bevorzugt.

Die Operation erfolgt unter Vollnarkose. Während des Eingriffs werden zwei kleine Schnitte in der Achselhöhle gesetzt. Durch einen der Schnitte wird ein als Endoskop bezeichnetes, röhrenförmiges kleines Instrument eingeführt, und mithilfe der an dessen Spitze befindlichen beleuchteten Kamera werden die für das Schwitzen verantwortlichen Nerven identifiziert. Mit einem weiteren Instrument wird über den anderen Schnitt eingegangen und an den identifizierten Nerven ein Clip angebracht, wodurch diese Nerven blockiert werden. So soll das Schwitzproblem beseitigt werden.

Als mögliche Nebenwirkung kann in manchen Fällen an einer anderen Körperstelle Schwitzen auftreten. Dies verschwindet meist mit der Zeit. Falls es nicht abklingt, kann an dem durchtrennten Nerv ein zweiter chirurgischer Eingriff vorgenommen werden.

Die Erfolgsquote der Behandlung des Schwitzens mit der ETS-Operation liegt je nach behandelter Region bei etwa 90 Prozent. Laut einer durchgeführten Untersuchung treten bei 60 Prozent der Patienten, die sich einer ETS-Operation unterzogen haben, auch nach 12 Jahren keine Schwitzbeschwerden auf.