Was ist aplastische Anämie? Symptome, Ursachen und Behandlung

Aplastische Anämie

Die aplastische Anämie ist eine Art von Bluterkrankung, die sich dadurch äußert, dass das Knochenmark aus verschiedenen Gründen keine neuen Blutzellen produzieren kann. Wenn das Knochenmark die Blutbildung nicht wie erforderlich durchführen kann, können neben leichten Symptomen wie Schwäche und Müdigkeit auch lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Heutzutage ist die Stammzelltransplantation die einzige bekannte Heilmethode für schwere Fälle von aplastischer Anämie, wobei es auch möglich ist, die Symptome durch Behandlungsmethoden wie regelmäßige Bluttransfusionen unter Kontrolle zu halten.

Was ist aplastische Anämie?

Die aplastische Anämie ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Bluterkrankung, bei der die Fähigkeit des Knochenmarks zur Produktion von Blutzellen stark vermindert ist oder vollständig zum Stillstand kommt. Unter normalen Bedingungen produziert das Knochenmark regelmäßig rote Blutkörperchen (Erythrozyten) für den Sauerstofftransport, weiße Blutkörperchen (Leukozyten) zur Infektionsabwehr und Blutplättchen (Thrombozyten) zur Blutstillung.

Bei einer aplastischen Anämie kann das Knochenmark keine der drei Arten von Blutzellen in ausreichender Menge produzieren. Daher ist eines der charakteristischen Merkmale der aplastischen Anämie die Panzytopenie, ein Begriff für den allgemeinen Abfall der Anzahl von roten Blutkörperchen (Erythrozyten), weißen Blutkörperchen (Leukozyten) und Thrombozyten. Experten weisen häufig darauf hin, dass die aplastische Anämie ein weitaus ernsteres Gesundheitsproblem darstellt als andere Anämieformen wie die Eisenmangelanämie. Nach Ansicht von Experten ist die aplastische Anämie eine Bluterkrankung, bei der Leukopenie, Anämie und Thrombozytopenie gleichzeitig auftreten.

Was sind die Symptome einer aplastischen Anämie?

Wenn eine oder mehrere Arten von Blutzellen im Knochenmark nicht wie erforderlich produziert werden können, können zahlreiche Komplikationen entstehen. Bei Patienten mit aplastischer Anämie kann aufgrund des Stopps oder der Verringerung der Produktion roter Blutkörperchen, die für den Sauerstofftransport verantwortlich sind, kein mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes Blut zu den Geweben und Organen gelangen. Zudem kann der Körper aufgrund des Mangels an weißen Blutkörperchen Infektionen nicht wie erforderlich bekämpfen, und da nicht genügend Thrombozyten vorhanden sind, kann eine mögliche Blutung nicht rechtzeitig gestoppt werden. Infolgedessen können verschiedene Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Atemnot, häufig wiederkehrende Infektionen, Blutungen und Blutergüsse auftreten.

Da die Symptome der aplastischen Anämie anfangs meist mild verlaufen, bemerken die meisten Patienten diese zu Beginn nicht. In einigen Fällen kann das Knochenmark die Blutbildung aufgrund von Ursachen wie einer viralen Infektionskrankheit plötzlich einstellen, wodurch die Symptome heftig auftreten können. Die wichtigsten Symptome der aplastischen Anämie lassen sich wie folgt auflisten:

Häufig wiederkehrende und länger als üblich anhaltende virale Infektionskrankheiten,

Müdigkeit,

Leichte Blutungsneigung und Blutergüsse,

Atemnot,

Herzklopfen,

Blässe der Haut,

Schwindel,

Kopfschmerzen,

Hohes Fieber,

Übermäßige Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder Hitze,

Nasenbluten,

Zahnfleischbluten,

Stärkere Menstruationsblutungen als üblich,

Zusätzlich zu den genannten Symptomen kann eine aplastische Anämie bei fehlender frühzeitiger Behandlung auch das Risiko für innere Blutungen erhöhen.

Was sind die Ursachen einer aplastischen Anämie?

Die Mehrheit der Fälle von aplastischer Anämie fällt in die Kategorie der idiopathischen Erkrankungen. Mit anderen Worten: Die genaue Ursache der Krankheit kann nicht vollständig bestimmt werden. Einige Studien zu den Ursachen der aplastischen Anämie zeigen, dass etwa 60 % der Fälle als idiopathisch diagnostiziert werden. Viele Faktoren, von bestimmten Medikamenten über virale Infektionskrankheiten wie Hepatitis bis hin zur Exposition gegenüber Chemikalien wie Benzol, können die Fähigkeit des Knochenmarks zur Bildung von Blutzellen beeinträchtigen.

Je nach Ursache wird die aplastische Anämie in zwei Untergruppen unterteilt: erworben und erblich. Die erworbene aplastische Anämie ist eine Autoimmunerkrankung, die dadurch entsteht, dass das Immunsystem das Knochenmark als fremd erkennt und angreift. Die erworbene (akquirierte) aplastische Anämie, was bedeutet, dass sie nach der Geburt entsteht, kann in jeder Lebensphase aus verschiedenen Gründen auftreten. Obwohl 75 % der erworbenen Fälle idiopathisch sind, gibt es verschiedene Risikofaktoren, die bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen können. Dementsprechend lassen sich die Ursachen der erworbenen aplastischen Anämie wie folgt auflisten:

Exposition gegenüber Toxinen wie Pestiziden oder Arsen,

Krebstherapiemethoden wie Strahlentherapie oder Chemotherapie,

Andere Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Lupus,

Einnahme bestimmter Medikamente,

Schwangerschaft,

Infektionskrankheiten wie Hepatitis, Epstein-Barr-Virus, Zytomegalievirus,

Metastasierung einer anderen Krebserkrankung in das Knochenmark.

Obwohl ätiologische Studien zur aplastischen Anämie zeigen, dass die genaue Ursache der Krankheit oft nicht ermittelt werden kann, kann die Krankheit in seltenen Fällen auch durch genetische Faktoren entstehen. Die meist im Kindesalter diagnostizierte erbliche aplastische Anämie geht häufig mit anderen genetischen Erkrankungen einher.

Wie wird eine aplastische Anämie diagnostiziert?

Patienten, die sich mit Beschwerden wie Schwäche, Müdigkeit, Hautblässe, leichter Blutungsneigung oder Blutergüssen in einer medizinischen Einrichtung vorstellen, werden zunächst von einem Facharzt für Innere Medizin körperlich untersucht. Gleichzeitig greifen Experten in dieser Phase auf ein vollständiges Blutbild zurück, das auch als Hemogramm bezeichnet wird. Dank des vollständigen Blutbildes können Ärzte Informationen über die Anzahl und Größe der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten im Blut gewinnen. Wenn alle drei Blutzellwerte niedrig ausfallen, was zu den Diagnosekriterien der aplastischen Anämie zählt, kann dies bei den Experten einen starken Verdacht auf eine aplastische Anämie begründen.

Bei Verdacht auf eine aplastische Anämie wird von einem auf Hämatologie spezialisierten Arzt eine mikroskopische Untersuchungsmethode namens peripherer Blutausstrich durchgeführt, die eine detailliertere Untersuchung der Blutzellen ermöglicht. Nach diesen Bewertungen kann zur Bestätigung der Diagnose eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt werden.

Wie erfolgt die Behandlung der aplastischen Anämie?

Die Behandlung der aplastischen Anämie kann von Patient zu Patient variieren. Bei leichten Fällen von aplastischer Anämie können unterstützende Behandlungen wie Bluttransfusionen zum Ersatz fehlender Blutzellen oder Antibiotika bzw. antivirale Medikamente gegen Infektionen dazu beitragen, die Symptome des Patienten zu lindern. Zudem kann ein Protokoll zur Eisenchelat-Therapie in den Behandlungsprozess einbezogen werden, um dem Risiko einer Eisenüberladung durch langfristige Bluttransfusionen entgegenzuwirken. Da in der Mehrheit der AA-Fälle die Ursache der Krankheit ein Angriff des Immunsystems auf das Knochenmark aufgrund einer abnormalen Reaktion ist, können auch immunsuppressive Behandlungen hilfreich sein.

Bei Patienten mit schwerer aplastischer Anämie kann die Stammzelltransplantation die einzige Behandlungsmethode sein. Wenn ein kompatibler Spender für den Patienten vorhanden ist, kann die Transplantation der vom Spender entnommenen Stammzellen dazu führen, dass das Knochenmark wieder gesunde Blutzellen produziert. Bei der Stammzelltransplantation, auch bekannt als Knochenmarktransplantation, muss zunächst das geschädigte Knochenmark des Patienten zerstört werden. In diesem Prozess können Behandlungsmethoden wie Chemotherapie oder Strahlentherapie eingesetzt werden, um das geschädigte Knochenmark auszuschalten. Sobald der Patient für die Transplantation bereit ist, werden die von einer gesunden Person entnommenen Stammzellen ähnlich wie bei einer Bluttransfusion auf den Patienten übertragen. Nach der Transplantation beginnt das Knochenmark unter normalen Bedingungen innerhalb von 10-14 Tagen mit der Produktion neuer Blutzellen. Es kann jedoch bis zu einem Jahr dauern, bis das neue Knochenmark seine Fähigkeit zur Produktion von Blutzellen vollständig wiedererlangt hat.

Häufig gestellte Fragen

Bei der Mehrheit der Patienten mit aplastischer Anämie tritt die Krankheit aufgrund der Wirkung von Behandlungsmethoden wie Medikamenten, Strahlentherapie oder Chemotherapie nachträglich auf. Dennoch kann die Krankheit, insbesondere bei Personen mit anderen genetischen Defekten, auch genetisch übertragen werden. Die aplastische Anämie ist eine Bluterkrankung, die durch eine unzureichende oder fehlende Produktion von Blutzellen durch das Knochenmark gekennzeichnet ist; es handelt sich also nicht um Krebs. Dennoch kann das Risiko für Menschen mit aplastischer Anämie, an Krebsarten wie Leukämie zu erkranken, höher sein als bei gesunden Personen. Die aplastische Anämie ist keine ansteckende Krankheit. Dennoch können virale Infektionskrankheiten wie Hepatitis oder Epstein-Barr Auslöser einer aplastischen Anämie sein. Bei Patienten mit schwerer aplastischer Anämie kann die Knochenmarktransplantation, auch Stammzelltransplantation genannt, bei Vorhandensein eines geeigneten Spenders die einzige Behandlungsoption sein. Eine erfolgreiche Knochenmarktransplantation kann zur vollständigen Heilung der Krankheit führen und die Lebensqualität erheblich verbessern. Wenn eine aplastische Anämie nicht frühzeitig behandelt wird, kann sie zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie häufig wiederkehrenden Infektionen, inneren Blutungen oder Herzinsuffizienz führen. Bei der aplastischen Anämie liegen die Werte von Zellen wie roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten, die normalerweise in die Tausende oder Millionen gehen sollten, weit unter den Referenzwerten. Als Ergebnis von Blutuntersuchungen kann eine RBC-Zahl (rote Blutkörperchen) unter 40.000/μL, eine WBC-Zahl (weiße Blutkörperchen) unter 500/μL und eine Thrombozytenzahl unter 20.000/μL auf eine aplastische Anämie hindeuten. Die aplastische Anämie kann Menschen jeder Altersgruppe betreffen. Insbesondere die erbliche aplastische Anämie tritt häufiger bei Kindern auf. Die aplastische Anämie kann durch eine erfolgreiche Knochenmarktransplantation vollständig geheilt werden. Die umgangssprachlich als Blutarmut bekannte Anämie wird im Allgemeinen verwendet, um einen Mangel an roten Blutkörperchen zu beschreiben. Die aplastische Anämie betrifft jedoch zusätzlich zu den roten Blutkörperchen auch die weißen Blutkörperchen und Thrombozyten. Es ist wichtig, dass Patienten mit aplastischer Anämie während des Behandlungsprozesses auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung achten. Aufgrund der Schwäche der Immunzellen ist es wichtig, Hygieneregeln zur Infektionsprävention einzuhalten und den Kontakt mit kranken Personen zu vermeiden. Zusätzlich sollte der Körper bei Symptomen wie Müdigkeit und Schwäche durch ausreichend Schlaf unterstützt werden.

Die aplastische Anämie ist eine seltene, aber ernsthafte Bluterkrankung, die zu schweren Komplikationen führen kann. Wenn Sie Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, leichte Blutungsneigung oder Blutergüsse verspüren, wenden Sie sich bitte ohne Zeitverlust an unsere Fachärzte. Sie können uns über die Seiten Termin vereinbaren oder Kontakt sofort erreichen.