Was ist eine akute Pankreatitis?

Akute Pankreatitis

Eine Entzündung, die in der Bauchspeicheldrüse entsteht, wird als „Pankreatitis“ bezeichnet. Die Pankreatitis ist eine Immunantwort, die funktionelle Veränderungen, Schwellungen und Schmerzen im Gewebe der Bauchspeicheldrüse verursacht. Die Bauchspeicheldrüse, die sich zwischen Magen und Wirbelsäule befindet, spielt eine Rolle bei der Verdauung und der Regulation des Blutzuckers. Im Rahmen der Nahrungsverdauung werden Enzyme der Bauchspeicheldrüse in den Dünndarm abgegeben, wodurch die Zersetzung großstrukturierter Nährstoffe ermöglicht wird. Ein Ansteigen oder Absinken des Blutzuckers erfolgt wiederum unter dem Einfluss der Hormone Insulin und Glukagon. Aufgrund verschiedener Faktoren kann die Bauchspeicheldrüse geschädigt und entzündet werden. Die Entzündung kann einen akuten Zustand annehmen und sich plötzlich manifestieren.

Eine akute Pankreatitis kann von alleine abheilen oder einen medizinischen Eingriff erforderlich machen. Eine schwere akute Pankreatitis kann zu lebensgefährlichen, ernsthaften Komplikationen führen und einen Krankenhausaufenthalt unumgänglich machen. Faktoren wie Adipositas, Gallensteine, Alkoholismus und Zigarettenkonsum können die Schädigung der Bauchspeicheldrüse und das Risiko für eine Pankreatitis erhöhen. Beim Management der akuten Pankreatitis besteht in der Regel in den ersten zwei Wochen das Risiko eines Organversagens, während in der späteren Phase Sepsis und Komplikationen auftreten können.

Was ist eine akute Pankreatitis?

Die akute Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch hohe Pankreasenzymwerte im Blut und häufig durch Bauchschmerzen charakterisiert ist. Wenn sich die Bauchspeicheldrüse plötzlich und kurzzeitig entzündet, wird dies als akute Pankreatitis bezeichnet. Die Bauchspeicheldrüse ist eine verdauungsfördernde Drüse, die an der hinteren Bauchwand lokalisiert ist. Sie ist in 4 Teile unterteilt: Kopf, Hals, Körper und Schwanz. Die Hauptfunktion der Bauchspeicheldrüse ist die Produktion endokriner und exokriner Sekrete. Die endokrinen Sekrete sind hauptsächlich die Hormone Insulin und Glukagon. Die Hormone Insulin und Glukagon sind an der Blutzuckerregulation beteiligt. Die exokrinen Sekrete hingegen sind Enzyme, die von Acinuszellen produziert werden.

Aufgrund von Gallensteinen, chronischem Alkoholismus o. ä. Ursachen kann sich die Bauchspeicheldrüse entzünden. Die akute Pankreatitis kann einen leichten Verlauf nehmen oder schwerwiegend mit leichten bis gravierenden Komplikationen verlaufen. Je nach Schweregrad kann sie in drei Kategorien unterteilt werden: leicht, mittelschwer und schwer. Bei einer leichten Pankreatitis ist die Entzündung auf die Bauchspeicheldrüse und deren Umgebung beschränkt. Bei einer mittelschweren Pankreatitis können lokale oder den gesamten Körper betreffende Komplikationen auftreten. Es kann zu einem innerhalb von 48 Stunden korrigierbaren, vorübergehenden Organversagen kommen. Beim Bild einer schweren akuten Pankreatitis tritt ein einzelnes oder multiples Organversagen dauerhaft auf. Gemäß der Atlanta-Klassifikation wird die akute Pankreatitis in zwei Typen unterteilt:

Interstitielle ödematöse akute Pankreatitis: Dabei handelt es sich um eine Vergrößerung infolge der Entzündung der Bauchspeicheldrüse und des umliegenden Gewebes.

Akute nekrotisierende Pankreatitis: Sie ist durch den Tod der Bauchspeicheldrüse und des umliegenden Gewebes charakterisiert. Sie ist für etwa 5-10 % der Fälle verantwortlich.

Was sind die Symptome einer akuten Pankreatitis?

Das ausgeprägteste Symptom der akuten Pankreatitis sind starke Bauchschmerzen im oberen Bauchbereich. Die Schmerzen im Oberbauch können manchmal in den Rücken ausstrahlen. Bei einer akuten Pankreatitis, die durch Gallensteine verursacht wird, treten die Schmerzen plötzlich auf und werden innerhalb weniger Minuten als sehr intensiv empfunden. Die Schmerzen einer alkoholbedingten Pankreatitis entwickeln sich innerhalb weniger Tage, bleiben stark, aber konstant und können tagelang anhalten. Tiefes Atmen, Husten und intensive Bewegungen können die Schmerzen verschlimmern. Eine alkoholbedingte Pankreatitis kann bei manchen Personen außer leichten bis mittelschweren Schmerzen keine weiteren Symptome verursachen. Im Allgemeinen umfassen die Symptome einer akuten Pankreatitis jedoch folgende:

Übelkeit und Erbrechen,

Abgeschlagenheit,

Erhöhter Puls,

Schwitzen,

Schnelle und flache Atmung,

Schwellung im Oberbauch,

Darmschmerzhaftigkeit bzw. Druckempfindlichkeit im Bauchraum,

Verminderte Darmgeräusche,

Fieber,

Tachykardie (Herzrasen),

Posturale Hypotonie,

Entzündung der Lunge,

Pankreasaszites,

Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle),

Atelekse (Kollabiertes Lungengewebe),

Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut,

Grey-Turner-Zeichen,

Cullen-Zeichen,

Gelbfärbung des Augenweiß.

Nicht alle dieser Symptome treten bei jedem Patienten auf. Zudem können die Komplikationen je nach Schweregrad der Pankreatitis variieren.

Wdurch wird eine akute Pankreatitis verursacht?

Die häufigsten Ursachen einer akuten Pankreatitis sind Gallensteine, Alkoholkonsum und Hypertriglyzeridämie. Etwa 80 % der Pankreatisfälle werden durch Gallensteine und Alkoholkonsum verursacht. Gallenblase und Bauchspeicheldrüse geben ihre Sekrete über denselben Gang in den Dünndarm ab. Wenn dieser Gang durch einen Gallenstein blockiert wird, wird der Abfluss des Pankreassekrets verhindert und die Enzyme werden in der Bauchspeicheldrüse eingeschlossen. Durch die Verstopfung und den Druck der angesammelten Enzyme werden diese in der Bauchspeicheldrüse aktiviert und beginnen, das Gewebe zu verdauen. Dieser Zustand kann eine Entzündung in der Bauchspeicheldrüse auslösen. Alkohol als eine weitere Ursache kann über toxische Nebenprodukte im Blut eine Entzündung in der Bauchspeicheldrüse auslösen oder Verdauungsenzyme aktivieren und so einen Gewebeschaden triggern. Die Hypertriglyzeridämie ist die dritthäufigste Ursache und betrifft etwa 1-4 % der Patienten. Bluttri-glyzerinspiegel von 1000 mg/dl und darüber gelten als bedeutendes Risikofaktor für eine akute Pankreatitis. Zu den selteneren Ursachen einer akuten Pankreatitis gehören:

Einnahme von Medikamenten,

Autoimmune Pankreatitis,

Hereditäre Genmutation,

Papillenstenose,

Virale Infektionen wie Hepatitis A, B, C, HIV, Röteln, Windpocken, Mumps, Coxsackie-, Zytomegalie-, Epstein-Barr-Virus,

Bakterielle Infektionen,

Parasitäre Infektionen,

Rauchen,

Hyperkalzämie (Hohe Kalziumspiegel im Blut),

Angeborene Anomalien,

Traumatische Verletzungen der Bauchspeicheldrüse,

Zystische Fibrose,

Nierenerkrankung,

Vaskulitis.

Zusätzlich können Toxine wie Organophosphatvergiftung, Skorpionstiche oder Eingriffe wie abdominale Chirurgie Risikofaktoren darstellen.

Wie wird eine akute Pankreatitis diagnostiziert?

Gemäß der Atlanta-Klassifikation wurden Diagnosekriterien für die akute Pankreatitis festgelegt, und das Vorliegen von mindestens zwei Kriterien sichert die Diagnose. Diese Kriterien sind:

Bauchschmerzen, die mit einer akuten Pankreatitis vereinbar sind,

Lipase- oder Amylasewerte, die das Dreifache der oberen Grenze des Normalbereichs überschreiten,

Befunde einer akuten Pankreatitis in kontrastgestützten bildgebenden Verfahren.

Die Diagnose einer akuten Pankreatitis umfasst eine detaillierte Anamnese, Familienanamnese, das Vorhandensein von Symptomen, Labortests und bildgebende Verfahren. In der ausführlichen Anamnese werden Faktoren wie unerklärlicher Gewichtsverlust, neu aufgetretener Diabetes, Medikamenten- und Alkoholkonsum, vorherige chirurgische Eingriffe, Trauma- und Verletzungssituationen sowie eine Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen untersucht. Weitere bei der Diagnosestellung herangezogene Methoden sind:

Bluttests: Umfassen Serumtriglyzerid-, Kalzium-, Amylase- und Lipasespiegel, Bestandteile des Immunsystems sowie biochemische Tests der Leber und Bauchspeicheldrüse.

Urin- und Stuhltests: Es kann nach Trypsinogen-2 im Urin gesucht und die Fettstoffwechselaktivität im Stuhl bewertet werden.

Blutzuckertest: Hilfreich bei der Bestimmung der Produktion und Aktivität von in der Bauchspeicheldrüse produzierten Insulinormonen.

Bildgebende Verfahren: Ultraschall und Computertomographie (CT) können Gallensteine und das Ausmaß der Entzündung aufzeigen. Eine MRT-Untersuchung ermöglicht die Untersuchung abnormaler Gewebe in der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und den Gängen.

Wenn keine akute Pankreatitis diagnostiziert werden kann, wird möglicherweise ein erweiterter Endoskopischer Ultraschall oder eine MRCP empfohlen.

Wie wird eine akute Pankreatitis behandelt?

Es gibt keine spezifische Methode zur Behandlung der akuten Pankreatitis. Schmerzkontrolle, Flüssigkeitszufuhr, Darmerholung, Ernährungstherapie, Endoskopie oder chirurgische Eingriffe können parallel durchgeführt werden. Die Basisbehandlung von Fällen einer akuten Pankreatitis mit bekannter Ursache, unkompliziertem und nicht schwerem Verlauf umfasst Folgendes:

Schmerzmittel: Schmerzen bei akuter Pankreatitis betreffen nahezu alle Patienten. Die Kontrolle starker Schmerzen kann bei der Behandlung Priorität haben

Intravenöse Flüssigkeiten: Die Bereitstellung einer Flüssigkeitssubstitutionstherapie über einen intravenösen Zugang.

Ernährungstherapie: Die Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis ist ein wichtiges Thema, das den Genesungsprozess beeinflusst. Wenn Patienten beginnen, die Symptome von Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen sowie Bauchschmerzen zu tolerieren, können sie fettarme, weiche und ballaststoffarme Lebensmittel konsumieren. Je besser der Patient auf die Behandlung anspricht, desto normaler kann zur üblichen Ernährungsweise übergegangen werden.

Wenn Symptome und Komplikationen unter Kontrolle gebracht sind, können Behandlungen für die zugrundeliegende Ursache durchgeführt werden. Wenn die akute Pankreatitis durch Gallensteine verursacht wird, kann ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Gallenblase, die sogenannte „Cholezystektomie“, durchgeführt werden. Um Gallensteine zu finden und zu entfernen, kann die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) bevorzugt werden. Darüber hinaus kann eine endoskopische Chirurgie eingesetzt werden, um in der Bauchspeicheldrüse angesammelte Flüssigkeiten abzuleiten und beschädigtes Gewebe zu entfernen. Im Rahmen der Regulierung des Medikamentenkonsums und der Bewältigung der Alkoholabhängigkeit können zusätzliche Behandlungsprogramme empfohlen werden. Die Dauer der Behandlung einer akuten Pankreatitis kann davon abhängen, ob der Fall kompliziert ist oder nicht.

Häufig gestellte Fragen

Eine akute Pankreatitis tritt am häufigsten bei Personen mittleren und höheren Alters mit Hypertriglyzeridämie, Gallensteinanamnese, starkem Alkoholkonsum und kürzlich durchgemachten chirurgischen Eingriffen auf. Sie kann jedoch Personen jeden Alters betreffen und zu schweren Komplikationen führen. Die akute Pankreatitis ist ein gefährliches gesundheitliches Problem im Hinblick auf Komplikationen. Fortgeschrittene und sehr schwere Komplikationen einer akuten Pankreatitis können tödlich sein. Wenn eine akute Pankreatitis nicht schnell und angemessen behandelt wird, kann sie zu multiplem Organversagen, Schock und Sepsis führen. Es gibt keine spezifische Behandlung oder Medikamente für einen Pankreatitisanfall. Bestimmte Maßnahmen können Anfälle jedoch verhindern oder abmildern. Während eines Pankreatitisanfalls können Analgetika gegen heftige Schmerzen eingesetzt und Ruhe empfohlen werden. Die zugrundeliegende Ursache der Pankreatitis muss ermittelt und behandelt werden. Die tägliche Ernährung sollte fettarm und ausgewogen sein. Gallensteine gehören zu den Hauptursachen einer Pankreatitis. Die Gallenblase und die Bauchspeicheldrüse münden über einen gemeinsamen Gang in den Dünndarm und geben dort ihre Sekrete ab. Gallensteine können diesen Gang blockieren und den Abfluss der Pankreassekrete verhindern. Die Ansammlung von Sekreten in der Bauchspeicheldrüse kann Gewebeschäden auslösen und eine Entzündung triggern. Alkoholkonsum ist die zweithäufigste Ursache, die eine Pankreatitis auslöst. Der Konsum großer Mengen Alkohol ist möglicherweise nicht allein die Ursache für eine Pankreatitis. Das Vorhandensein anderer reizender Faktoren neben Alkohol kann zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis führen. Darüber hinaus kann ein niedriger oder mäßiger Alkoholkonsum dazu führen, dass eine akute Pankreatitis chronisch wird. Bei der Diagnose einer akuten Pankreatitis können verschiedene Tests durchgeführt werden. Für eine endgültige Diagnose müssen möglicherweise mehrere Tests durchgeführt werden. Zu diesen Tests gehören die Atlanta-Klassifikation, Blut-, Urin- und Stuhltests, Hormontests, Gentests, Blutzuckertests sowie bildgebende Verfahren wie Ultraschall, MRT und Computertomographie. Die Diät bei akuter Pankreatitis zielt darauf ab, vollfette, frittierte und zuckerreiche Lebensmittel zu meiden. In diesem Fall werden Innereien, Kartoffelchips und Pommes frites, Margarine, Butter, Mayonnaise, Sahne, Vollmilch und Milchprodukte, zuckerhaltige Speisen und Getränke, gebackenes Gebäck sowie fettes rotes Fleisch und Geflügelfleisch nicht empfohlen. Eine akute Pankreatitis kann je nach zugrundeliegender Ursache wiederkehren. Wiederkehrende Anfälle treten jedoch bei etwa 25 % der Patienten auf. Daher kann nicht bei jedem Patienten von einer Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs gesprochen werden. Eine erneute Rezidivsituation resultiert meist aus Ernährungsgewohnheiten. Der Genesungsprozess einer akuten Pankreatitis kann durch unterstützende Pflegemaßnahmen einige Tage dauern. Schmerzmittel, Flüssigkeitszufuhr, Ruhe und Ernährungstherapie helfen bei der vollständigen Heilung der akuten Pankreatitis. Die Lebenserwartung bei akuter Pankreatitis kann durch das Management der Erkrankung verbessert werden. Ein schweres Pankreatitsprofil kann jedoch ein lebensbedrohlicher Zustand sein und chronisch werden. Die meisten Pankreatitisfälle beginnen akut und sind vorübergehend. Allerdings können chronische und anhaltende Faktoren wie genetische Störungen zur Entwicklung einer chronischen Pankreatitis führen. Wenn akute Pankreatitisanfälle wiederkehren, kann die Entzündung beginnen, chronisch zu werden. Wiederkehrende Anfälle, Stress und Traumata können auch dann zur Chronifizierung führen, wenn der Risikofaktor beseitigt ist.

Wenn Sie Symptome einer akuten Pankreatitis verspüren, wenden Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten für Gastroenterologie.

Hisar Hospital steht Ihnen mit seinem erfahrenen Ärzteteam während Ihres Diagnose- und Behandlungsprozesses zur Seite. Klicken Sie hier, um einen Termin zu vereinbaren.