Was ist Lungenfellkrebs (Mesotheliom)? Symptome, Ursachen und Behandlung

Lungenfellkrebs

Lungenfellkrebs wird auch als Mesotheliom bezeichnet und steht meist im Zusammenhang mit Asbestexposition. Das Mesotheliom entwickelt sich aus dem Gewebe, dem sogenannten Mesothel, das die inneren Organe des Körpers umhüllt. Die Form, die am Lungenfell auftritt, wird als Pleuramesotheliom bezeichnet. Mesotheliome machen 80–90 % aller Fälle aus. Dies zeigt, dass der Großteil der Mesotheliome vom Lungenfell ausgeht. Die Krankheit kann über Jahre hinweg unbemerkt fortschreiten. Manchmal bleibt sie jahrelang unentdeckt, bis der Patient Symptome verspürt. Aus diesem Grund ist eine Früherkennung schwierig.

Was ist Lungenfellkrebs?

Lungenfellkrebs ist eigentlich keine Krebsart, die von der Lunge selbst ausgeht, sondern von dem dünnen Gewebe, das die Lungen umhüllt (Pleura). Diese Membran bedeckt die Außenfläche der Lunge und die Innenfläche des Brustraums. Normalerweise sondern diese Membranen eine geringe Menge Flüssigkeit ab, um die Reibung zu verringern. Wenn sich jedoch ein Mesotheliom entwickelt, beginnen die Zellen in dieser Struktur abnormal zu wachsen und sich zu vermehren.

Was sind die Symptome von Lungenfellkrebs?

Die Symptome von Lungenfellkrebs können in den frühen Stadien der Krankheit sehr vage sein und werden oft mit anderen Atemwegserkrankungen verwechselt. Eines der häufigsten Symptome ist Atemnot. Dies wird meist durch eine Flüssigkeitsansammlung im Raum zwischen Lunge und Brustwand verursacht. Ein weiteres häufiges Symptom sind Brustschmerzen. Diese Schmerzen können dumpf oder stechend sein und strahlen häufig in die Schultern oder den Rücken aus. Sie können sich insbesondere bei der Atmung verschlimmern. Anhaltender trockener Husten, unerklärlicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, extreme Schwäche und ein mit der Zeit zunehmendes Müdigkeitsgefühl gehören ebenfalls zu den Beschwerden der Patienten. Bei einigen Patienten kann sich auch eine spürbare Schwellung im Brustkorb oder ein Gefühl einer Raumforderung am Lungenfell entwickeln. Mit fortschreitender Krankheit können Atembeschwerden, die selbst alltägliche Aktivitäten erschweren, sowie ein allgemeiner körperlicher Verfall auftreten. Diese Symptome mögen für sich genommen nicht aussagekräftig sein, können aber in Kombination auf eine ernsthafte Grunderkrankung hinweisen. Insbesondere Personen mit einer Vorgeschichte von Asbestexposition sollten solche Symptome ernst nehmen und ohne Zeitverlust einen Spezialisten aufsuchen, da dies für eine Früherkennung von großer Bedeutung ist.

Was sind die Ursachen für Lungenfellkrebs?

Die bekannteste und stärkste Ursache für Lungenfellkrebs ist die langfristige Exposition gegenüber einem faserigen Mineral namens Asbest. Asbest wurde in der Vergangenheit häufig in der Bau-, Werft-, Automobil- und Isolierindustrie verwendet. Diese Fasern sind mit bloßem Auge nicht sichtbar und gelangen beim Einatmen bis zum Lungenfell, wo sie sich ablagern. Der Körper kann diese Fasern nicht abbauen; mit der Zeit führen sie in diesem Bereich zu chronischen Entzündungen und genetischen Veränderungen in den Zellen. Diese Veränderungen können sich über Jahre hinweg zu Krebs entwickeln. Bei einem Großteil der Mesotheliom-Patienten vergeht zwischen der Exposition und dem Ausbruch der Krankheit meist ein langer Zeitraum von 20 bis 50 Jahren.

Neben Asbest können in seltenen Fällen auch andere Faktoren zu Lungenfellkrebs führen. Das in der Natur vorkommende und in seiner Struktur Asbest ähnliche Mineral Erionit kann in einigen Regionen (insbesondere in Zentralanatolien) ein hohes Risiko darstellen. Darüber hinaus können eine frühere Strahlentherapie, genetische Veranlagung oder der Kontakt mit bestimmten viralen Erregern (z. B. dem SV40-Virus) eine Rolle bei der Entstehung eines Mesothelioms spielen.

Wie wird Lungenfellkrebs diagnostiziert?

Die Diagnose von Lungenfellkrebs wird meist dann in Betracht gezogen, wenn die Krankheit beginnt, Symptome zu zeigen. Da diese Symptome jedoch oft vage sind und mit anderen Krankheiten verwechselt werden können, wird der Diagnoseprozess sorgfältig und schrittweise durchgeführt. Zunächst wird eine detaillierte Anamnese des Patienten erhoben; insbesondere wird nach einer früheren Asbestexposition gefragt. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung zur Beurteilung der Beschwerden, wobei die Lungengeräusche abgehört werden. Zu den am häufigsten verwendeten Methoden im Diagnoseprozess gehören bildgebende Verfahren. Meist wird mit einem Röntgenthorax begonnen; für detailliertere Informationen werden jedoch Methoden wie die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) herangezogen. Diese Aufnahmen können eine Verdickung des Lungenfells, Flüssigkeitsansammlungen oder die Bildung einer Raumforderung zeigen. Wenn sich Flüssigkeit im Brustraum angesammelt hat, wird diese punktiert und zytologisch untersucht. Diese Methode allein führt jedoch nicht immer zu einer sicheren Diagnose. Für eine definitive Diagnose ist meist eine Biopsie erforderlich. Dieser Eingriff erfolgt durch die Entnahme einer Gewebeprobe direkt aus dem Lungenfell mittels Nadel oder endoskopischer Verfahren. Das entnommene Gewebestück wird im Labor unter dem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein und die Art der Krebszellen zu bestimmen. Zudem lässt sich durch diese Untersuchung der Subtyp des Mesothelioms feststellen. Nach der Diagnose erfolgt ein Staging, um festzustellen, wie weit sich die Krankheit im Körper ausgebreitet hat; hierbei kommen fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie PET-CT zum Einsatz. So kann der für den Patienten am besten geeignete Behandlungsplan erstellt werden.

Wie wird Lungenfellkrebs behandelt?

Die Behandlung von Lungenfellkrebs variiert je nach Stadium der Krankheit, Ausbreitung des Tumors, allgemeinem Gesundheitszustand und Alter des Patienten. Die Behandlung wird meist von einem multidisziplinären Team geplant; das bedeutet, dass verschiedene Fachrichtungen wie Thoraxchirurgie, Onkologie, Radioonkologie und Pneumologie zusammenarbeiten. Der effektivste Ansatz sind meist kombinierte (multimodale) Therapien, bei denen mehrere Methoden gleichzeitig angewendet werden. Bei Patienten im Frühstadium und bei entsprechendem Allgemeinzustand kann die Chirurgie die erste Wahl sein. Durch eine Operation können das Tumorgewebe am Lungenfell und manchmal auch das umliegende Gewebe entfernt werden. Dies kann in Form einer Pleurektomie erfolgen, bei der die Lunge geschont und nur das Lungenfell abgeschält wird, oder als umfassendere Operation, bei der die gesamte Lunge entfernt wird. Nach der Operation werden in der Regel eine Chemotherapie oder Strahlentherapie durchgeführt, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Bei Patienten, die nicht für eine Operation in Frage kommen, erfolgt die Behandlung meist medikamentös. Lungenfellkrebs wird versucht, mittels Chemotherapie unter Kontrolle zu halten, was das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann. Das am häufigsten bevorzugte Chemotherapie-Protokoll ist die Kombination aus Pemetrexed und Cisplatin. Diese Medikamente helfen, das Tumorwachstum zu verlangsamen und die Symptome zu lindern. In den letzten Jahren wurden insbesondere bei fortgeschrittenen Fällen auch neue Behandlungsmethoden, die sogenannte Immuntherapie, eingesetzt. Die Immuntherapie wird mit speziellen Medikamenten durchgeführt, die das Immunsystem gegen Krebszellen aktivieren, und liefert bei einigen Patienten vielversprechende Ergebnisse. Zudem sind unterstützende Behandlungen zur Steigerung des Patientenkomforts von großer Bedeutung. Insbesondere gegen sich häufig wiederholende Flüssigkeitsansammlungen im Brustraum können Drainage- und Pleurodese-Verfahren durchgeführt werden. Die Schmerzkontrolle, die Erleichterung der Atmung und die Erhaltung der Lebensqualität sind integraler Bestandteil des Behandlungsprozesses. Kurz gesagt, die Behandlung von Lungenfellkrebs wird individuell geplant und so gestaltet, dass nicht nur der Tumor, sondern der Patient als Ganzes berücksichtigt wird.

Häufig gestellte Fragen

Lungenfellkrebs und Lungenkrebs sind nicht dieselbe Krankheit. Obwohl beide im Brustraum auftreten und ähnliche Symptome zeigen können, sind die Gewebe, aus denen sie entstehen, unterschiedlich. Während Lungenkrebs direkt aus der inneren Struktur der Lunge, also aus den Atemwegen oder dem Gewebe, den sogenannten Alveolen, entsteht, geht Lungenfellkrebs, medizinisch Pleuramesotheliom genannt, vom Gewebe aus, das die Lunge umhüllt (Pleura). Daher unterscheiden sie sich auch in Bezug auf Diagnose, Behandlung und Verlauf erheblich. Das Mesotheliom steht meist im Zusammenhang mit Asbestexposition; im Gegensatz dazu kann Lungenkrebs durch viele Faktoren beeinflusst werden, allen voran durch das Rauchen. Obwohl diese beiden Krankheiten manchmal verwechselt werden, ist ihre medizinische Unterscheidung für den Erfolg der Behandlung äußerst wichtig. Eine Metastasierung bei Lungenfellkrebs kann insbesondere in Form einer Ausbreitung auf das Bauchfell, die Leber oder die Knochen auftreten. Zwischen der Asbestexposition und dem Auftreten von Lungenfellkrebs liegt meist ein sehr langer Zeitraum. Dieser Zeitraum variiert meist zwischen 20 und 50 Jahren und kann in einigen Fällen sogar 60 Jahre erreichen. Wenn Asbestfasern eingeatmet werden, kann der Körper diese Fasern nicht ausscheiden, und diese Substanzen lagern sich dauerhaft im Lungenfell ab. Über Jahre hinweg führen sie dort zu chronischen Entzündungen und Zellschäden. Dieser Schaden kann sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln. Aufgrund dieser langen Latenzzeit haben die Betroffenen die Umgebungen, in denen sie exponiert waren, oft vergessen oder sind sich des Risikos gar nicht bewusst. Die Antwort auf die Frage "Welches Stadium hat der Lungenfellkrebs?" hängt vom Ausbreitungsgrad des Krebses auf die Pleura (Lungenfell) ab. Lungenfellkrebs im Stadium 1 ist meist auf einen begrenzten Bereich beschränkt und die Chancen auf eine chirurgische Behandlung sind höher. Lungenfellkrebs im Stadium 2 ist meist eine Phase, in der die lokale Invasion begonnen hat, aber noch keine Fernmetastasierung vorliegt. Lungenfellkrebs im Stadium 3 ist eine Phase, in der die Ausbreitung auf die Lymphknoten begonnen hat und die eine aggressivere Herangehensweise bei der Behandlungsplanung erfordert. Insbesondere Personen, die in alten Gebäuden gearbeitet haben, Werftarbeiter, Isolierer oder Personen, die mit Familienmitgliedern zusammenleben, die in diesen Branchen tätig waren, sollten vorsichtig sein. Denn diese Exposition kann Jahre später, völlig unerwartet, als Mesotheliom auftreten. Lungenfellkrebs ist nicht ansteckend. Das bedeutet, diese Krankheit wird nicht von einer Person auf eine andere durch Husten, engen Kontakt, Aufenthalt im selben Raum oder das Einatmen derselben Luft übertragen. Krebs entsteht im Allgemeinen durch die unkontrollierte Vermehrung von Körperzellen und hat nicht die Eigenschaft, wie eine mikrobielle Infektion von Mensch zu Mensch übertragbar zu sein. Die Substanz Asbest, die Lungenfellkrebs verursacht, ist ein umweltbedingter Risikofaktor; aber auch diese wird nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen. Nur wenn eine Person Asbeststaub über Kleidung oder Haare als Träger in ihr Zuhause oder ihre Umgebung bringt, besteht für andere Personen ein indirektes Expositionsrisiko. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Krebs übertragen wurde. Kurz gesagt, Lungenfellkrebs ist keine Krankheit, die das soziale Leben einschränkt oder eine Isolation erfordert. Die Operation bei Lungenfellkrebs kann je nach Stadium des Tumors als teilweise oder vollständige Entfernung des Fells durchgeführt werden. Bei geeigneten Patienten kann Lungenfellkrebs chirurgisch behandelt werden. Diese Entscheidung wird jedoch unter Berücksichtigung des Stadiums der Krankheit, des Ausbreitungszustands, des Tumortyps und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten getroffen. Bei Patienten, bei denen die Diagnose im Frühstadium gestellt wurde, die keine Ausbreitung auf andere Organe aufweisen und die körperlich in der Lage sind, die Operation zu verkraften, können chirurgische Eingriffe wie die Pleurektomie oder in fortgeschritteneren Fällen die extrapleurale Pneumonektomie durchgeführt werden. Während der Pleurektomie wird die Lunge selbst geschont und nur das Tumorgewebe am Lungenfell entfernt. Die extrapleurale Pneumonektomie ist ein radikalerer Eingriff, bei dem neben der Lunge auch das Lungenfell, der Herzbeutel und ein Teil des Zwerchfells entfernt werden können. Die Chirurgie wird meist durch zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie und/oder Strahlentherapie unterstützt. Auch wenn nicht jeder Patient für eine Operation geeignet ist, können chirurgische Optionen bei Mesotheliomen, die im Frühstadium erkannt werden, eine wichtige Chance bieten, die Lebensdauer zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern. Nach einer Operation bei Lungenfellkrebs werden die Patienten meist mit Chemotherapie oder Strahlentherapie unterstützt. Die Ernährung bei Lungenfellkrebs sollte so geplant werden, dass sie das Immunsystem unterstützt und die Anpassung an den Behandlungsprozess erleichtert. Lungenfellkrebs ist leider eine Krankheit, die meist nicht im Frühstadium erkannt wird. Der wichtigste Grund dafür ist, dass die Symptome über einen langen Zeitraum leicht oder vage sind. Beschwerden wie Atemnot, Brustschmerzen, leichter Husten oder Müdigkeit, die im Frühstadium auftreten, können leicht mit grippalen Infekten, Asthma oder anderen Lungenerkrankungen verwechselt werden. Da die Krankheit zudem langsam fortschreitet, können Patienten die Symptome lange Zeit ignorieren. Personen, die in der Vergangenheit eine Asbestexposition erlebt haben, sollten solche Symptome jedoch ernst nehmen und ohne Zeitverlust einen Spezialisten aufsuchen. Lungenfellkrebs im Endstadium ist meist ein Prozess, in dem sich die Symptome verschlimmern und die Lebensqualität abnimmt. In einigen Fällen kann er bei bildgebenden Untersuchungen, die aus anderen Gründen durchgeführt wurden, zufällig entdeckt werden; dies kann dazu beitragen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen. Insgesamt betrachtet ist das Mesotheliom jedoch eine Krankheit, die meist erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Die Lebenserwartung bei Lungenfellkrebs variiert je nach Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose und der angewandten Behandlungsmethode. Zudem kann sich die Lebenserwartung bei Patienten, die gut auf Chemotherapie und Immuntherapie ansprechen, deutlich verlängern. Kurz gesagt, obwohl das Mesotheliom im Allgemeinen eine aggressive Krankheit ist, kann die Lebenserwartung bei einigen Subtypen und bei Fällen, die auf die Behandlung ansprechen, hoffnungsvoller sein. Lungenfellkrebs im Stadium 4 ist das fortgeschrittene Stadium der Krankheit und hat meist auf andere Organe metastasiert. Die Lebenserwartung bei Lungenfellkrebs im Stadium 4 variiert je nach Ausbreitungsgrad der Krankheit und dem Ansprechen auf die Behandlung. Neben den traditionellen Behandlungen ist die Immuntherapie eine der bemerkenswertesten Innovationen auf diesem Gebiet. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Medikamente, die auf das Immunsystem wirken, wie Nivolumab und Ipilimumab, die Lebenserwartung bei Mesotheliom-Patienten, die nicht für eine Operation in Frage kommen, verlängern. Zudem werden in einigen Zentren auch interventionelle Behandlungen wie die HITOC (hypertherme intrathorakale Chemotherapie), ein Verfahren der erhitzten Chemotherapie, die nach der Operation direkt in den Brustraum appliziert wird, eingesetzt. Darüber hinaus laufen Forschungen zu zielgerichteten Therapien und nanotechnologiebasierten Medikamententransportsystemen. Einige Behandlungsprotokolle, die sich noch im experimentellen Stadium befinden, könnten in Zukunft neue Lösungen bieten, die effektiver sind und weniger Nebenwirkungen haben. Diese Entwicklungen werden als hoffnungsvolle Schritte für die Zukunft der Mesotheliom-Behandlung bewertet. Wenn Sie Symptome wie Atemnot, Brustschmerzen oder unerklärliche Müdigkeit verspüren, wenden Sie sich ohne Zeitverlust an unsere Spezialisten für Pneumologie und Onkologie im Hisar Hospital Intercontinental. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung können Ihre Lebensqualität verbessern. Termin vereinbaren