Was ist ein Plattenepithelkarzinom der Lunge? Was sind die Symptome?

#erkrankung

Das Plattenepithelkarzinom der Lunge ist ein bösartiger Tumor, der zur Gruppe des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms gehört und einen bedeutenden Teil der Lungenkrebserkrankungen ausmacht. Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 85 % aller Lungenkrebserkrankungen aus, wovon 30 % auf Plattenepithelkarzinome entfallen.

Das Plattenepithelkarzinom tritt meist bei Personen über 50 Jahren auf und neigt zu einem langsamen Fortschreiten. Oft kann die Diagnose jedoch erst in einem fortgeschrittenen Stadium gestellt werden. Während die 5-Jahres-Überlebensrate insbesondere in frühen Stadien (Stadium 1 und 2) zwischen 53 % und 92 % liegen kann, sinkt diese Rate in Stadium 3 auf 13-36 % und in Stadium 4 auf unter 10 %.

In diesem Artikel erfahren Sie klar und verständlich, was ein Plattenepithelkarzinom der Lunge ist, welche Symptome es gibt, welche Risikofaktoren bestehen und welche Behandlungsmethoden angewendet werden. Zudem lernen Sie wichtige Anzeichen wie unerklärlichen Gewichtsverlust kennen (mehr als 5 % unerklärlicher Gewichtsverlust innerhalb von 6-12 Monaten).

Was ist ein Plattenepithelkarzinom der Lunge?

Das Plattenepithelkarzinom der Lunge ist eine bösartige Tumorart, die dazu neigt, sich in den großen Bronchien der Lunge zu entwickeln. Diese Krebsart entsteht durch das abnormale Wachstum und die unkontrollierte Vermehrung von Plattenepithelzellen, die die Innenfläche der Bronchien auskleiden. Diese Krankheit, die sich insbesondere in den großen Atemwegen (Bronchien) der Lunge entwickelt, wird häufiger bei Männern beobachtet, nimmt jedoch auch bei Frauen stetig zu.

Struktur und Aufgaben der Plattenepithelzellen

Plattenepithelzellen sind spezialisierte Zellen mit wichtigen Schutzfunktionen in unserem Körper. Diese Zellen bilden die äußerste Schicht der Haut, die den Körper vor Sonnenlicht, Chemikalien, Keimen und körperlichen Verletzungen schützt. Sie kleiden auch viele innere Oberflächen aus, die mit der Außenwelt in Kontakt stehen oder häufig Reibung ausgesetzt sind, wie Mund, Rachen, Speiseröhre, Lungen, Gebärmutterhals, Anus und Vagina.

Unter dem Mikroskop betrachtet erscheinen gesunde Plattenepithelzellen flach und dünn, mit einem zentralen Kern und einer geringen Menge an klarem Zytoplasma. Ihre Anordnung in regelmäßigen Schichten verleiht dem Gewebe eine glatte und gleichmäßige Oberfläche. Mit anderen Worten: Diese Zellen sind fest miteinander verbunden und weisen enge Verbindungen auf.

Die Hauptfunktion der Plattenepithelzellen besteht darin, wie ein Schutzschild zu wirken. Sie schützen empfindliches Gewebe in den Organen vor Reibung, Reizung und Infektionen. Diese Zellen erneuern sich ständig – alte oder beschädigte Zellen werden auf natürliche Weise abgestoßen und durch neue ersetzt.

Stellenwert unter den nicht-kleinzelligen Lungenkarzinomen

Das Plattenepithelkarzinom der Lunge ist ein wichtiger Subtyp der nicht-kleinzelligen Lungenkarzinome. Die große Mehrheit dieser Gruppe steht im Zusammenhang mit dem Rauchen.

Plattenepithelkarzinome machen etwa 30 % der Fälle von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs aus. Diese Krebsart beginnt im Gewebe, das die Atemwege in der Lunge auskleidet, und neigt dazu, sich in den zentralen Bereichen in der Nähe der Hauptatemwege (Bronchien) der Lunge zu befinden.

Das Plattenepithelkarzinom, die häufigste Lungenkrebsart in unserem Land, tritt bei Männern häufiger auf. Die Krankheit bleibt oft auf die Lunge beschränkt oder breitet sich auf benachbarte Lymphknoten aus. Diese Krebsart schreitet meist langsam voran, kann aber zum Zeitpunkt der Diagnose oft bereits ein fortgeschrittenes Stadium erreicht haben.

Gibt es einen Unterschied zum epidermoiden Karzinom?

Das epidermoide Karzinom ist eine andere Bezeichnung für das Plattenepithelkarzinom. Daher gibt es keinen Unterschied zwischen ihnen. In der medizinischen Fachliteratur werden beide Begriffe verwendet, um dieselbe Krebsart zu beschreiben.

Das epidermoide Karzinom, auch bekannt als Plattenepithelkarzinom, geht von Plattenepithelzellen aus, die schuppig und abgeflacht erscheinen. Diese Begriffe sind austauschbar und bezeichnen dieselbe Krankheit.

Diese Krebsart, die eng mit dem Rauchen verbunden ist, tritt meist bei Personen über 50 Jahren auf. Genetische Veranlagung, Umweltfaktoren und chronische Lungenerkrankungen gehören zu den Hauptursachen, die das Risiko für diesen Krebs erhöhen.

Was sind die Symptome des Plattenepithelkarzinoms?

Eine frühzeitige Diagnose des Plattenepithelkarzinoms kann lebensrettend sein. Die Symptome dieses Krebses verlaufen oft schleichend und können schwer zu erkennen sein. Da die Krankheitssymptome in den frühen Stadien möglicherweise nicht auftreten, zeigen sie sich erst in späteren Phasen. Das Erkennen dieser Symptome ist für eine Früherkennung von großer Bedeutung.

Hartnäckiger Husten und Blut im Auswurf

Ein hartnäckiger Husten, der länger als zwei Wochen anhält, zunimmt und dessen Ursache nicht geklärt werden kann, ist das deutlichste Anzeichen für Lungenkrebs. Raucher führen ihren Husten oft auf das Rauchen zurück und messen ihm keine Bedeutung bei. Dies kann jedoch dazu führen, dass ein wichtiges Symptom übersehen wird.

Das Auftreten von Blut im Auswurf oder eine dunkelbraune Farbe des Auswurfs sind ebenfalls ernsthafte Anzeichen für Lungenkrebs. Insbesondere wenn Blut im Auswurf vorhanden ist, sollte dies nicht aufgeschoben werden. Blutiger Auswurf kann auch in den frühen Stadien von Lungenkrebs auftreten.

Atemnot und pfeifende Atmung

Tumorzellen in der Lunge verstopfen die Atemwege und üben Druck auf die Lunge aus. Infolgedessen wird das Atmen erschwert und Patienten leiden unter Atemnot. Zudem kann beim Atmen ein pfeifendes Geräusch in der Brust zu hören sein.

Pfeifende Atmung bezieht sich auf ein hochfrequentes Atemgeräusch. Dieser Zustand entsteht durch die Verstopfung der Bronchien und gehört zu den wichtigen Symptomen von Lungenkrebs.

Brustschmerzen und Heiserkeit

Tumoren, die auf Nerven drücken, verursachen bei Patienten Brustschmerzen. Insbesondere Schmerzen im Brustbereich beim Husten oder Atmen können ein Anzeichen dafür sein, dass sich die Krebszellen außerhalb der Lunge auszubreiten beginnen.

Heiserkeit kann durch den Druck von Tumoren, die in den oberen Lungenlappen wachsen, auf die Nerven entstehen. Bei Heiserkeit, die länger als zehn Tage anhält, ohne dass ein zugrunde liegendes Problem wie eine Infektion oder Reflux vorliegt, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.

Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust

Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sind häufige Symptome bei Lungenkrebs. Mit dem Krebs verändert sich die Stoffwechselrate, und der Körper lenkt die Energie der aufgenommenen Kalorien eher auf den Kampf gegen den Tumor als auf die Muskelregeneration.

Krebszellen verbrauchen um ein Vielfaches mehr Energie als normale Zellen. Daher kommt es zu einem ungewollten Gewichtsverlust.

Müdigkeit und Abgeschlagenheit

Abgeschlagenheit kann in jedem Stadium auftreten und ein Vorbote für Lungenkrebs in einem frühen Stadium sein. Der schnelle Stoffwechsel der Krebszellen verbraucht die Energiereserven des Körpers rasch, was zu schwerer Abgeschlagenheit führen kann.

Wiederkehrende Lungeninfektionen

Insbesondere wiederkehrende Lungenentzündungen in derselben Region können ein Vorbote für ein anderes Problem wie einen Tumor in diesem Bereich sein. Wiederkehrende und auf die Behandlung nicht ansprechende Infektionen sind ein wichtiges Anzeichen für Lungenkrebs.

Bei Lungenentzündungen, die trotz Antibiotikabehandlung nicht abklingen und mehrfach in derselben Region auftreten, sollte das Vorhandensein eines Tumors in Betracht gezogen werden. In diesem Fall sollten unverzüglich weiterführende Untersuchungen durchgeführt werden.

Ursachen und Risikofaktoren der Krankheit

Viele Faktoren spielen bei der Entstehung des Plattenepithelkarzinoms der Lunge eine Rolle. Die Kenntnis der Ursachen und Risikofaktoren dieser Krankheit ist wichtig, um die Schutzmaßnahmen zu verstehen.

Rauchen und Passivrauchen

Die wichtigste Ursache für das Plattenepithelkarzinom der Lunge ist das Rauchen. 85-90 % aller Lungenkrebsfälle stehen im Zusammenhang mit dem Rauchen. Zigarettenrauch enthält über 4000 Chemikalien und mehr als 70 krebserregende Stoffe. Diese Art von Lungenkrebs weist eine stärkere Verbindung zum Rauchen auf als andere nicht-kleinzellige Arten.

Passivrauchen, das auch für Nichtraucher ein großes Risiko darstellt, erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, um 20-30 %. Der durch Passivrauchen eingeatmete Rauch ist eine Mischung aus dem Rauch, der direkt von der Zigarette ausgeht, und dem Rauch, der durch das Atmen der rauchenden Person entsteht. Bei einem Rauchstopp nimmt das Risiko mit der Zeit ab und nähert sich nach 10-20 Jahren dem Niveau von Menschen, die nie geraucht haben.

Asbest und Exposition gegenüber chemischen Substanzen

Asbest ist eine Gruppe von Mineralien mit einer hitzebeständigen, faserigen Struktur. Es wurde insbesondere im Baugewerbe, im Schiffbau und in der Industrie verwendet. Das Einatmen von Asbestfasern schädigt die Lungenzellen und erhöht das Krebsrisiko. Studien haben gezeigt, dass das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, bei Arbeitern, die Asbest ausgesetzt waren, 3-4 Mal höher ist als bei nicht exponierten Personen.

Darüber hinaus kann auch die Exposition gegenüber anderen chemischen Substanzen wie Arsen, Chrom, Nickel, Benzin, Kohleprodukten und Vinylchlorid Lungenkrebs verursachen. In unserem Land wurde die Produktion und Verwendung von Asbest im Jahr 2010 vollständig verboten.

Genetische Veranlagung und Alter

Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Lungenkrebs ist das Krebsrisiko 2,5 bis 4 Mal höher. Obwohl die genetische Veranlagung ein wichtiger Faktor ist, überwiegen bei der Betrachtung des Gesamtrisikos die Umweltfaktoren.

Mit dem Alter steigt auch das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Während die Krankheit bei Personen unter 40 Jahren selten ist, steigt das Risiko nach dem 40. Lebensjahr jedes Jahr langsam an. Das Plattenepithelkarzinom tritt meist bei Personen über 50 Jahren auf und ist bei Männern weiter verbreitet.

Luftverschmutzung und Schwächung des Immunsystems

Luftverschmutzung im Freien erhöht das Lungenkrebsrisiko allein um 10 %. Die Hauptursachen für Luftverschmutzung sind die Nutzung fossiler Brennstoffe, Industrieanlagen, Bergbau und Abgase. Insbesondere eine langfristige Exposition gegenüber Feinstaub mit einem Durchmesser von 2,5 Mikrometern oder weniger sowie Stickstoffdioxid erhöht das Risiko um 8 %.

Menschen mit einem starken Immunsystem können Krebszellen besser bekämpfen. Chronische Lungenerkrankungen wie COPD, Tuberkulose und Lungenfibrose schwächen jedoch das Immunsystem, verursachen Schäden im Lungengewebe und können den Boden für Krebs bereiten. Wiederkehrende Lungeninfektionen können das Immunsystem ebenfalls schwächen und das Risiko erhöhen.

Stadien und Verlauf der Krankheit

Die Stadieneinteilung bei der Diagnose des Plattenepithelkarzinoms der Lunge ist von entscheidender Bedeutung für die Behandlungsplanung und die Prognose des Krankheitsverlaufs. Die Stadieneinteilung erfolgt basierend auf der Größe des Tumors, der Ausbreitung auf Lymphknoten und der Metastasierung in andere Organe.

Stadium 1: Begrenzter Tumor

Stadium 1 ist das früheste Stadium der Krankheit und der Tumordurchmesser beträgt in der Regel weniger als 5 cm. In diesem Stadium ist der Krebs auf die Lunge beschränkt und es gibt keine Ausbreitung auf die Lymphknoten. Da der Tumor noch sehr klein ist, zeigen die meisten Patienten keine Symptome und die Krankheit wird oft zufällig bei Röntgenaufnahmen entdeckt, die aus anderen Gründen gemacht wurden.

Stadium 1 wird in 1A und 1B unterteilt. Im Stadium 1A ist der Tumor kleiner als 3 cm. Im Stadium 1B liegt der Tumor zwischen 3 und 4 cm. In diesem Stadium liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 1A bei 77-92 % und bei 1B bei etwa 68 %, wobei die chirurgische Behandlung die effektivste Option ist.

Stadium 2: Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten

Im zweiten Stadium liegt die Tumorgröße in der Regel zwischen 4 und 7 cm oder es liegt eine Ausbreitung auf die Lymphknoten auf derselben Seite der Lunge vor. In diesem Stadium können Husten, blutiger Auswurf, wiederkehrende Lungenentzündungen und andere Atemwegsinfektionen auftreten.

In diesem Stadium ist der Krebs noch lokalisiert und ein chirurgischer Eingriff ist eine wirksame Behandlungsmethode. Die 5-Jahres-Überlebensrate kann zwischen 53 % und 60 % liegen. Im Stadium 2 wird nach der Operation in der Regel eine Chemotherapie und/oder Immuntherapie hinzugefügt.

Stadium 3: Ausbreitung in den Brustraum

Im dritten Stadium ist die Tumorgröße in der Regel größer als 7 cm und er hat sich auf Lymphknoten außerhalb der Lunge (mediastinal) ausgebreitet. In diesem Stadium treten häufig Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot, Schluckbeschwerden und blutiger Auswurf auf.

Stadium 3 wird in 3A, 3B und 3C unterteilt. Im Stadium 3A hat sich der Krebs auf die mediastinalen Lymphknoten auf derselben Seite ausgebreitet. Im Stadium 3B liegt eine Ausbreitung auf die Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite oder auf die Lymphknoten im Halsbereich vor. In diesem Stadium ist die Behandlung in der Regel eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie, und eine Operation wird nur in begrenzten Fällen durchgeführt.

Stadium 4: Fernmetastasen

Stadium 4 ist das fortgeschrittenste Stadium von Lungenkrebs und der Krebs hat sich auf andere Organe des Körpers (wie Knochen, Gehirn, Leber, Nebennieren) ausgebreitet. 60-70 % der Lungenkarzinome befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose im Stadium 4.

Das vierte Stadium wird in 4A und 4B unterteilt. Bei 4A können Krebszellen im Brustfell, Herzbeutel oder in der gegenüberliegenden Lunge vorhanden sein. Bei 4B liegen Metastasen in mehreren Organen vor.

Lebenserwartung und Prognose nach Stadium

Der Verlauf der Krankheit und die Lebenserwartung hängen vom Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Während die 5-Jahres-Überlebensrate im Stadium 1 zwischen 68 % und 92 % liegt, sinkt diese Rate im Stadium 2 auf 53-60 %. Im Stadium 3 liegt die Überlebensrate zwischen 13 % und 36 %, während sie im Stadium 4 unter 10 % liegt.

Mit dem Einsatz von intelligenten Medikamenten und Immuntherapie hat sich die durchschnittliche Lebenserwartung bei Patienten im Stadium 4 auf bis zu 20 Monate verlängert. Dennoch kann die Prognose je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten, den Eigenschaften des Tumors und dem Ansprechen auf die Behandlung variieren.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Die erfolgreiche Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Lunge hängt von einer korrekten und rechtzeitigen Diagnose ab. Eine Früherkennung erhöht die Behandlungsmöglichkeiten der Patienten erheblich und verlängert die Lebensdauer.

Diagnose mittels CT, PET und Bronchoskopie

Die Diagnose des Plattenepithelkarzinoms der Lunge beginnt in der Regel mit der Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten. Zunächst erfolgt eine körperliche Untersuchung, danach folgen bildgebende Verfahren. Die Computertomographie (CT) kann durch die Erstellung von Schnittbildern der Lunge millimetergenaue Läsionen erkennen. Wenn im CT ein verdächtiger Bereich sichtbar ist, wird ein PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) angefordert.

Der PET-Scan misst die Stoffwechselaktivität der Krebszellen und ermöglicht deren Unterscheidung von normalem Gewebe. Ein SUVmax-Wert von über 2,5-3 weist auf eine Krebsmöglichkeit bei Lungenläsionen hin. Zudem hilft das PET bei der Bestimmung, ob sich der Krebs auf andere Körperregionen ausgebreitet hat.

Für eine endgültige Diagnose wird eine Bronchoskopie durchgeführt. Bei diesem Verfahren werden die Lungen direkt mit einem Gerät mit Kamera betrachtet, das in die Luftröhre eingeführt wird. Durch Biopsie entnommene Gewebeproben werden untersucht, um das Vorhandensein von Krebszellen zu bestätigen.

Chirurgischer Eingriff

Die chirurgische Behandlung ist in frühen Stadien (Stadium 1 und Stadium 2) die effektivste Methode. Bei einem Plattenepithelkarzinom der Lunge wird eine Operation bevorzugt, wenn sich die Krankheit nicht außerhalb der Lunge ausgebreitet hat. Der chirurgische Eingriff kann durch einen etwa 15-20 cm langen Schnitt an der Seite des Patienten oder durch geschlossene Methoden durchgeführt werden.

Es können eine Lobektomie (Entfernung eines Lungenlappens), eine Segmentektomie (Entfernung eines Lungenteils) oder eine Pneumonektomie (Entfernung der gesamten Lunge) durchgeführt werden. Während der Operation werden auch Lymphknoten entfernt, um zu prüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

Chemotherapie und Strahlentherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, die das Wachstum von Krebszellen stoppen oder diese abtöten. Sie kann allein angewendet werden, aber auch, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern oder nach der Operation verbleibende Zellen zu zerstören. Sie wird in der Regel in dreiwöchigen Zyklen intravenös verabreicht.

Die Strahlentherapie zielt darauf ab, Krebszellen mithilfe hochenergetischer Strahlen zu zerstören. Sie wird insbesondere bei Patienten ohne Operationsmöglichkeit oder in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt. Dank fortschrittlicher Strahlentherapietechniken kann die Behandlung heute durchgeführt werden, ohne das gesunde Lungengewebe stärker zu schädigen.

Immuntherapie und zielgerichtete Therapien

Die Immuntherapie ist eine Behandlungsmethode, die in den letzten Jahren bei Lungenkrebs erhebliche Fortschritte gemacht hat. Diese Behandlung stärkt das Immunsystem des Körpers, damit es den Krebs bekämpfen kann. Insbesondere bei Patienten in fortgeschrittenen Stadien kann sie ein längeres Überleben ermöglichen.

Zielgerichtete Therapien zielen auf spezifische genetische Veränderungen in den Krebszellen ab. Wenn Mutationen wie EGFR, ALK, ROS1, BRAF festgestellt werden, werden geeignete intelligente Medikamente eingesetzt. Diese Medikamente wirken im Gegensatz zur Chemotherapie nur auf die Krebszellen und werden meist oral eingenommen. Dadurch sind die Nebenwirkungen geringer und die Lebensqualität der Patienten kann höher sein.

Häufig gestellte Fragen

Wir beantworten die am häufigsten gestellten Fragen zum Plattenepithelkarzinom der Lunge für Patienten und ihre Angehörigen.

Verringert der Rauchstopp wirklich das Lungenkrebsrisiko?

Ja, der Rauchstopp senkt das Krebsrisiko erheblich. Studien zeigen, dass das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, bei Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, weniger als halb so hoch ist wie bei denjenigen, die weiter rauchen. Dennoch ist das Krebsrisiko bei ehemaligen Rauchern immer noch 9 Mal höher als bei Menschen, die nie geraucht haben.

Können auch Menschen, die nie geraucht haben, an einem Plattenepithelkarzinom der Lunge erkranken?

Leider ja. Obwohl die Wahrscheinlichkeit bei Nichtrauchern geringer ist, erhöhen genetische Faktoren und Passivrauchen das Risiko. Auch die Exposition gegenüber Stoffen wie Asbest oder Arsen kann ein Risiko darstellen.

Wie beeinflussen Operation und Chemotherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs die Lebensqualität?

Chirurgische Eingriffe und Chemotherapien können die Lebensqualität beeinflussen. Dank fortschrittlicher Behandlungstechniken kann die Lebensqualität der Patienten heute jedoch besser erhalten werden.

Wann verursacht Lungenkrebs Symptome?

Lungenkrebs verursacht in frühen Stadien typischerweise keine Symptome. Da die meisten Patienten rauchen, führen sie eines der ersten Symptome, den Husten, auf das Rauchen zurück und sehen keine Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Zusammenfassend: Plattenepithelkarzinom der Lunge

Das Plattenepithelkarzinom der Lunge ist eine Krankheit mit hohen Heilungschancen bei frühzeitiger Diagnose. Leider erhalten die meisten Patienten die Diagnose erst in einem fortgeschrittenen Stadium. Daher kann die Kenntnis der Risikofaktoren und die Beachtung der Symptome lebensrettend sein.

Das Rauchen ist der größte Risikofaktor für diese Krankheit. Der Rauchstopp reduziert das Krankheitsrisiko erheblich. Zudem sind regelmäßige Gesundheitskontrollen, insbesondere für Risikogruppen, von großer Bedeutung.

Bei Symptomen wie hartnäckigem Husten, Atemnot und Brustschmerzen sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Insbesondere bei Husten, der länger als zwei Wochen anhält, und bei Blut im Auswurf ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich.

Dank Chirurgie, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie und zielgerichteten Therapien nehmen die Lebenserwartung und Lebensqualität der Patienten heute stetig zu. Bei einer Diagnose in frühen Stadien (Stadium 1-2) ist der Behandlungserfolg sehr hoch.

Zusammenfassend ist der wichtigste Faktor beim Plattenepithelkarzinom der Lunge die Früherkennung. Das Wissen um die Symptome der Krankheit, die Vermeidung von Risikofaktoren und die Durchführung regelmäßiger Gesundheitskontrollen spielen eine Schlüsselrolle sowohl bei der Prävention als auch bei der Früherkennung. Ein gesunder Lebensstil und der Verzicht auf das Rauchen sind die effektivsten Wege, um sich vor dieser Krankheit zu schützen.