Knochenbiopsie

Die Knochenbiopsie ist ein Verfahren, bei dem Gewebeproben aus dem Knochen entnommen und im Labor untersucht werden, um Knochentumoren von anderen Gesundheitsproblemen zu unterscheiden, die Diagnose einer im Knochen festgestellten Störung zu bestätigen oder die Ursache von Anomalien oder Schmerzen im Knochen zu untersuchen. Die Knochenbiopsie spielt eine wichtige Rolle bei den Diagnosemethoden für Knochenerkrankungen und wird in der Regel durchgeführt, wenn während fortgeschrittener bildgebender Verfahren verdächtige Läsionen auf Krebs festgestellt werden.

Was ist eine Knochenbiopsie und wann wird sie durchgeführt?

Die Knochenbiopsie ist ein Verfahren, bei dem ein interventioneller Radiologe mit einer Biopsienadel oder chirurgischen Methoden Gewebeproben aus dem Knochen entnimmt, um das Vorhandensein von abnormalen Zellen wie Krebszellen im Knochen zu untersuchen, und die entnommenen Gewebeproben anschließend mikroskopisch untersucht werden. Im Gegensatz zur Knochenmarkbiopsie wird bei der Knochenbiopsie Gewebeproben nicht aus dem Inneren, sondern von der Außenseite des Knochens entnommen. Obwohl die Knochenbiopsie die Grundlage für die Diagnose und Behandlung von Knochentumoren bildet, wird nicht in jedem Fall von Knochenschmerzen oder Knochenerkrankungen eine Biopsie durchgeführt. Die Situationen, in denen eine Knochenbiopsie in Betracht gezogen werden kann, sind:

• Die Diagnose einer durch bildgebende Verfahren festgestellten Störung zu bestätigen,
• Eine abnormale Fläche oder Läsion, die bei fortgeschrittenen bildgebenden Verfahren wie PET-CT, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sichtbar ist, zu untersuchen,
• Knochentumoren von anderen Knochenerkrankungen wie Knocheninfektionen zu unterscheiden,
• Zu untersuchen, ob eine Masse im Knochen gutartig oder bösartig ist,
• Den Grund für eine Infektion oder Entzündung zu bestimmen und eine Behandlung im Voraus zu planen.

Zusätzlich zu den genannten Fällen kann auch bei Vorliegen von Knochenschmerzen, deren Ursache durch andere Diagnosemethoden nicht festgestellt werden kann, eine Biopsie in Betracht gezogen werden.

Wie wird eine Knochenbiopsie durchgeführt und welche Arten gibt es?

Das Verfahren der Knochenbiopsie besteht darin, eine kleine Probe aus dem Knochengewebe zu entnehmen und diese mikroskopisch zu untersuchen. Während der Knochenbiopsie können die Fachärzte das Verfahren je nach Größe der benötigten Gewebeprobe auf zwei verschiedene Arten durchführen. Die Hauptarten der Knochenbiopsie sind:

• Nadelbiopsie: Bei der Knochenbiopsie wird nach der Anwendung einer lokalen Anästhesie auf das Behandlungsgebiet eine spezielle Biopsienadel verwendet, um durch einen kleinen Schnitt eine Gewebeprobe aus dem Knochen zu entnehmen. Um sicherzustellen, dass die Nadel korrekt positioniert ist, nutzen die Fachärzte in der Regel bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Computertomographie. Nach der minimal-invasiven Nadelbiopsie können die meisten Patienten schnell zu ihrem normalen Leben zurückkehren.
• Offene Biopsie: Auch als chirurgische Knochenbiopsie bezeichnet, wird die offene Biopsie in der Regel gewählt, wenn das Ergebnis der Nadelbiopsie negativ ist, aber die Fachärzte weiterhin Zweifel haben oder eine größere Gewebeprobe benötigt wird, um eine Diagnose zu stellen. Die offene Biopsie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, wobei der Facharzt einen größeren Schnitt macht, um Gewebe aus dem Knochen zu entnehmen.

Die Knochenbiopsie spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Knochenerkrankungen. Die oft mit der Knochenbiopsie verwechselte Knochenmarkbiopsie wird in der Regel zur Diagnose von Blutkrankheiten wie Anämie, Lymphom und Leukämie verwendet.

Wie bereitet sich der Patient vor einer Knochenbiopsie vor?

Die Vorbereitung auf die Knochenbiopsie ist von großer Bedeutung, um sicherzustellen, dass das Verfahren reibungslos verläuft und das Risiko von Komplikationen minimiert wird. In diesem Prozess informieren die Fachärzte den Patienten zunächst ausführlich über das Verfahren und bitten ihn, ein schriftliches Einverständnis zu unterschreiben. Es ist wichtig, dass die Patienten ihre Medikamente, Vitamine oder pflanzlichen Ergänzungen mit ihrem Arzt besprechen. Insbesondere einige Medikamente mit blutverdünnenden Eigenschaften können das Risiko von Blutungen erhöhen, weshalb diese Medikamente in der Regel einige Tage vor dem Eingriff unter ärztlicher Aufsicht abgesetzt werden müssen. Außerdem ist es wichtig, dass der Patient seinen Arzt über bekannte Allergien gegen Medikamente informiert.

In Fällen, in denen das Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt werden muss, wird empfohlen, dass die Patienten mindestens 6-8 Stunden vor dem Eingriff nichts essen oder trinken. In einigen Fällen kann dem Patienten bis zu 2 Stunden vor dem Eingriff das Trinken klarer Flüssigkeiten erlaubt werden. Vor dem Eingriff können Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Blutwerte und Tests wie ein EKG zur Bewertung der Herzgesundheit durchgeführt werden. Wenn dem Patienten eine Vollnarkose oder Sedierung verabreicht wird, muss er möglicherweise am Tag des Eingriffs von einer Begleitperson begleitet werden.

Welche Risiken und Komplikationen können während und nach einer Knochenbiopsie auftreten?

Wenn die Knochenbiopsie von erfahrenen Ärzten in einer sterilen Umgebung durchgeführt wird, ist sie in der Regel ein sicheres Verfahren, obwohl in seltenen Fällen einige Risiken und Komplikationen auftreten können. Zu den Risiken einer Knochenbiopsie gehört in erster Linie die Infektion an der Eingriffsstelle. Wie bei jedem Verfahren, bei dem die Haut durchdrungen wird, kann die Knochenbiopsie, insbesondere wenn sie mit der offenen Biopsiemethode durchgeführt wird, ein Infektionsrisiko bergen. Um dieses Risiko zu minimieren, können die Fachärzte in einigen Fällen nach dem Eingriff Antibiotika verschreiben. Anzeichen wie anhaltende Rötung, Schwellung, Ausfluss oder hohes Fieber an der Eingriffsstelle können auf eine Infektion hinweisen, weshalb es wichtig ist, den Arzt, der den Eingriff durchgeführt hat, unverzüglich zu informieren, wenn solche Komplikationen auftreten.

Nach einer Knochenbiopsie kann es insbesondere bei Patienten, die vor dem Eingriff blutverdünnende Medikamente eingenommen haben, zu Blutungen kommen. Ein geringfügiger Blutverlust nach dem Eingriff ist normal. Es ist jedoch wichtig, den Arzt zu konsultieren, wenn die Blutung lange anhält oder stark ist. Darüber hinaus sind Schmerzen und Rötung nach einer Knochenbiopsie häufig. Die Fachärzte können Schmerzmittel verschreiben, um die Schmerzen zu lindern. Außerdem kann das Risiko eines Knochenbruchs nach einer Knochenbiopsie erhöht sein. Der Hauptgrund dafür ist, dass der Biopsieeingriff einen schwachen Punkt im Knochen erzeugt. Um das Risiko eines Knochenbruchs zu minimieren, empfehlen die Fachärzte den Patienten, die aus dem Oberschenkelknochen entnommenen Proben für eine gewisse Zeit zu entlasten, indem sie Krücken verwenden.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Knochenbiopsie vorliegen und wie werden sie bewertet?

Die Ergebnisse der Knochenbiopsie liegen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen nach dem Eingriff vor. Die Dauer bis zur Fertigstellung des Biopsieberichts kann je nach Biopsietechnik oder dem Zweck der Biopsie variieren. Beispielsweise kann die Dauer der Berichtserstellung verlängert werden, da bei der Krebsbewertung spezielle Färbetechniken und genetische Analysen erforderlich sein können. Der Biopsiebericht enthält Informationen darüber, ob das Gewebe gutartige oder bösartige Tumoren enthält, sowie Anzeichen von Infektionen oder Entzündungen. Abhängig von den Ergebnissen können die Ärzte dem Patienten zusätzliche Tests empfehlen oder mit einer gezielten Behandlung beginnen.

Häufig gestellte Fragen