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Behandlung von Schluckbeschwerden: POEM
Manchmal können Muskelstörungen in der Speiseröhre zu Schluckbeschwerden führen. Insbesondere selten auftretende Erkrankungen wie die Achalasie können die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Solche Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln ist wichtig, um die Entstehung schwerwiegenderer gesundheitlicher Probleme zu verhindern. Eine der am häufigsten angewandten Behandlungsmethoden bei Schluckproblemen ist das POEM-Verfahren. Für umfassendere Antworten auf Fragen wie „Was ist das POEM-Verfahren und wie wird es durchgeführt?“ können Sie weiterlesen.
Was ist das POEM-Verfahren?
Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist ein chirurgisches Verfahren, das zur Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts eingesetzt wird. Die POEM wird insbesondere zur Behandlung von Muskelstörungen der Speiseröhre zwischen Mund und Magen angewendet. Achalasie oder andere Schluckprobleme beruhen in der Regel auf einer gestörten Entspannung der Muskulatur in der Speiseröhre sowie des unterhalb liegenden unteren Ösophagussphinkters. Dies erschwert das Schlucken und kann den Transport der Nahrung in den Magen behindern. Mit dem POEM-Verfahren lässt sich dieses Problem jedoch auf einfache Weise behandeln.
Da das POEM-Verfahren im Vergleich zur konventionellen Chirurgie weniger invasiv ist, kann der Heilungsprozess schneller verlaufen. Patienten können in der Regel nach kurzer Zeit wieder zu ihrer normalen Ernährung zurückkehren. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen jedoch auch bei der POEM Risiken, und Komplikationen können auftreten.
Bei welchen Erkrankungen wird das POEM-Verfahren angewendet?
Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) kann bei folgenden Erkrankungen des Verdauungstrakts zur Behandlung eingesetzt werden.
Übermäßige Kontraktionen der Speiseröhre (Achalasie): Die Achalasie ist ein Zustand, bei dem sich die Muskulatur im unteren Teil der Speiseröhre nicht normal entspannen kann. Das POEM-Verfahren ist bei der Behandlung der Achalasie wirksam, indem es die Muskelschicht im unteren Teil der Speiseröhre durchtrennt und so deren Entspannung ermöglicht.
Diffuser Ösophagusspasmus: Der diffuse Ösophagusspasmus ist eine Motilitätsstörung, die zu unregelmäßigen und übermäßigen Kontraktionen der Speiseröhre führt. Das POEM-Verfahren kann eingesetzt werden, um diese Kontraktionen zu verringern und die Beschwerden zu lindern.
Einengung der Speiseröhre (Ösophagusstenose): Eine Ösophagusstenose ist ein Zustand, bei dem sich Engstellen innerhalb der Speiseröhre bilden. Das POEM-Verfahren kann eingesetzt werden, um die Enge zu erweitern und der Speiseröhre die Wiederherstellung ihrer normalen Funktion zu ermöglichen.
Das POEM-Verfahren hat sich bei der Behandlung der genannten Erkrankungen als wirksam erwiesen. Da der Zustand jedes Patienten jedoch unterschiedlich sein kann, sollte die Entscheidung über die Behandlungsoptionen und die Durchführung der POEM nach einer eingehenden Untersuchung durch einen Arzt getroffen werden.
Wie wird die POEM-Behandlung durchgeführt?
Der POEM-Eingriff wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt. Damit der Patient entspannt ist und der Eingriff schmerzfrei erfolgen kann, wählt der Anästhesist ein geeignetes Narkoseverfahren aus. Während des Eingriffs wird ein Endoskop (ein flexibler Schlauch) durch den Mund des Patienten eingeführt und bis zur Speiseröhre vorgeschoben. Das Endoskop ist ein Gerät mit einer Kamera an der Spitze, die dem Arzt ermöglicht, die Bilder aus der Speiseröhre zu verfolgen. Anschließend wird mit endoskopischen Instrumenten ein Einschnitt in der inneren Schicht der Speiseröhre gesetzt. Dieser Einschnitt ist einer der grundlegenden Schritte des POEM-Verfahrens und verschafft Zugang zur Muskelschicht der Speiseröhre.
Nachdem die Muskelschicht erreicht wurde, wird mit endoskopischen Instrumenten die Muskelschicht im unteren Teil der Speiseröhre durchtrennt. Dadurch nehmen die unregelmäßigen Kontraktionen der Speiseröhre ab. Nach Abschluss der Muskeldurchtrennung heilt der Einschnitt in der Regel von selbst aus. Zusätzliche chirurgische Schritte wie Nähte oder Klammernahtgeräte (Stapler) sind in der Regel nicht erforderlich. Das POEM-Verfahren ist ein minimalinvasiver Eingriff (mit einer möglichst geringen Anzahl von Schnitten) und erfordert in der Regel keinen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt. Der Heilungsverlauf kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein, jedoch können Patienten oft nach wenigen Tagen wieder zu ihrer normalen Ernährung zurückkehren.
Worin unterscheidet sich das POEM-Verfahren von anderen Methoden?
Das POEM-Verfahren weist einige Besonderheiten auf, die es von anderen Behandlungsmethoden unterscheiden:
Minimalinvasivität: Das POEM-Verfahren ist im Vergleich zur offenen Chirurgie ein weniger invasiver Ansatz. Der Eingriff wird endoskopisch durchgeführt, das heißt, er erfordert keine großen äußeren Schnitte oder operativen Eingriffe. Daher birgt das POEM-Verfahren in der Regel ein geringeres Komplikationsrisiko, ist weniger schmerzhaft und ermöglicht einen schnellen Heilungsverlauf.
Durchtrennung der Muskelschicht: Das POEM-Verfahren ermöglicht die Entspannung der Muskelschicht im unteren Teil der Speiseröhre durch deren Durchtrennung. Bei anderen Verfahren werden die Muskeln im unteren Teil der Speiseröhre dagegen in der Regel mechanisch behandelt, etwa durch Dilatation oder Ballondilatation. Beim POEM-Verfahren hilft die Durchtrennung der Muskelschicht, die unregelmäßigen Kontraktionen der Speiseröhre wirksamer zu verringern und die Symptome unter Kontrolle zu bringen.
Langfristige Wirksamkeit: Das POEM-Verfahren ist eine Behandlungsoption, deren langfristige Wirksamkeit bei Motilitätsstörungen der Speiseröhre nachgewiesen ist. Insbesondere bei Erkrankungen wie der Achalasie hat sich gezeigt, dass die POEM im Hinblick auf die Linderung der Symptome und die Kontrolle der Erkrankung wirksamer ist als andere Verfahren.
Individualisierbarkeit der Behandlung: Das POEM-Verfahren ermöglicht eine individuelle Anpassung der Behandlung. Während der Endoskopie kann der Arzt je nach Zustand und Bedürfnissen des Patienten die Lage des Einschnitts, die Ausdehnung der Muskeldurchtrennung und weitere Einzelheiten anpassen.
Häufig gestellte Fragen
Schluckbeschwerden sind ein Gesundheitsproblem, das in jedem Lebensalter auftreten kann. Bei Ergreifung der erforderlichen Maßnahmen lassen sie sich jedoch unter Kontrolle bringen. Häufig gestellte Fragen zu Schluckbeschwerden und deren Antworten finden Sie nachstehend.
Kann das POEM-Verfahren bei jeder Schluckbeschwerde angewendet werden?
Das POEM-Verfahren kann nicht bei jeder Schluckbeschwerde angewendet werden. Die POEM ist ein Verfahren, das bei bestimmten, für Motilitätsstörungen der Speiseröhre typischen Erkrankungen eingesetzt wird.
Können Schluckbeschwerden medikamentös behandelt werden?
Obwohl einige Schluckbeschwerden medikamentös behandelt werden können, ist ein Medikament nicht für jede Form von Schluckbeschwerden geeignet. Arzneimittel werden in der Regel eingesetzt, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln oder die Beschwerden zu lindern. So können bei der Behandlung der Refluxkrankheit, die zu Schluckbeschwerden führen kann, Arzneimittel verwendet werden, die den Magensäurespiegel senken. Da auch eine Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) Schluckbeschwerden verursachen kann, können bei deren Behandlung Antibiotika oder säuresenkende Arzneimittel eingesetzt werden.
In manchen Fällen können übermäßige Kontraktionen der Muskulatur im unteren Teil der Speiseröhre Schluckbeschwerden verursachen. In solchen Fällen können muskelentspannende Arzneimittel eingesetzt werden. Diese Arzneimittel können dazu beitragen, dass die Muskeln der Speiseröhre entspannter arbeiten und das Schlucken erleichtert wird. Die medikamentöse Behandlung ist jedoch nicht immer wirksam, und in manchen Fällen können chirurgische oder andere Behandlungsverfahren erforderlich sein. Eine Person mit Schluckbeschwerden sollte von einem Gastroenterologen untersucht werden, und geeignete Behandlungsoptionen sollten festgelegt werden.
Welche Erkrankungen können Schluckbeschwerden verursachen?
Schluckbeschwerden können ein Symptom verschiedener Erkrankungen sein. Zu den häufigen Erkrankungen, die Schluckbeschwerden verursachen können, zählen:
Ösophagusstenose: Eine Ösophagusstenose ist die Verengung oder der Verschluss der Speiseröhre. Dieser Zustand kann durch Faktoren wie Speiseröhrenkrebs, Barrett-Ösophagus, Ösophagitis oder Narbengewebe verursacht werden. Die Ösophagusstenose führt zu Schluckbeschwerden, weil der Transport der Nahrung erschwert wird.
Achalasie: Die Achalasie ist ein Zustand, bei dem sich die Muskulatur im unteren Teil der Speiseröhre nicht normal entspannen kann. Dies kann Symptome wie Schluckbeschwerden, Brustschmerzen und Regurgitation (Zurückfließen von Nahrung) verursachen.
Sklerodermie: Die Sklerodermie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich das Bindegewebe übermäßig verhärtet. Wenn die Muskulatur im unteren Teil der Speiseröhre krankheitsbedingt betroffen ist, können Schluckbeschwerden auftreten.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Bei der GERD fließt Magensäure in die Speiseröhre zurück.
Neuromuskuläre Erkrankungen: Einige neuromuskuläre Erkrankungen können die normale Funktion der Speiseröhrenmuskulatur beeinträchtigen. Dies kann zu Schluckbeschwerden führen. Beispielsweise können Erkrankungen wie die zerebrale Parese, Multiple Sklerose oder Myasthenia gravis Schluckbeschwerden verursachen.
Zu den weiteren Zuständen, die Schluckbeschwerden verursachen können, zählen Tumoren der Speiseröhre, Entzündungen der Speiseröhre, das Vorhandensein von Fremdkörpern sowie eine Schwäche der Schluckmuskulatur.
Wie hoch ist die Erfolgsrate des POEM-Verfahrens?
Das POEM-Verfahren gilt als wirksame und bewährte Methode zur Behandlung von Motilitätsstörungen der Speiseröhre. Studien und klinische Erfahrungen zum POEM-Verfahren belegen eine hohe Erfolgsrate. Insbesondere bei Schluckstörungen wie der Achalasie kann die POEM langfristigen Erfolg erzielen. Untersuchungen zeigen, dass das POEM-Verfahren bei der Linderung der Achalasie-Symptome und der Kontrolle der Erkrankung im Vergleich zu anderen Behandlungsoptionen höhere Erfolgsraten aufweist. Die Erfolgsrate des POEM-Verfahrens kann jedoch je nach Art der Erkrankung, den Merkmalen des Patienten und der chirurgischen Erfahrung des Arztes variieren.
Besteht während und nach dem POEM-Verfahren ein Komplikationsrisiko?
Während und nach dem POEM-Verfahren bestehen einige Komplikationsrisiken. Diese lassen sich wie folgt auflisten:
Blutung: Da während des POEM-Verfahrens ein Einschnitt in der inneren Schicht der Speiseröhre gesetzt wird, besteht ein Blutungsrisiko. In den meisten Fällen ist die Blutung gering und stoppt von selbst. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer schweren Blutung kommen, die einen weiteren Eingriff erforderlich machen kann.
Infektion: Nach dem POEM-Verfahren besteht ein Infektionsrisiko. Daher ist es wichtig, vor und nach dem Eingriff auf Hygienemaßnahmen zu achten. Treten Infektionszeichen (Fieber, Rötung, Schwellung) auf, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
Riss der Speiseröhre: Während des POEM-Verfahrens kann es bei Einschnitten in der inneren Schicht der Speiseröhre in seltenen Fällen zu einem Riss der Speiseröhre (Perforation) kommen. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die ein sofortiges Eingreifen erfordert.
Reflux: Nach der POEM-Behandlung kann bei einigen Patienten eine gastroösophageale Refluxkrankheit (Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre) entstehen. Treten Refluxsymptome (Brennen, Säurerückfluss) auf, sollte ein Arzt konsultiert und es sollten geeignete Behandlungsmethoden geprüft werden.
Vorübergehende Dysphagie: Nach dem POEM-Verfahren kann vorübergehend eine Schluckstörung (Dysphagie) auftreten. Dieser Zustand kann jedoch in der Regel innerhalb weniger Tage abklingen.
Entzündung und Ösophagitis: Nach dem POEM-Verfahren kann sich vorübergehend eine Entzündung bzw. Ösophagitis der Speiseröhre entwickeln. In diesem Fall kann der Arzt geeignete Behandlungsmethoden empfehlen, um die Symptome zu lindern und die Heilung zu fördern.
Ist für das POEM-Verfahren ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?
Das POEM-Verfahren wird in der Regel im Krankenhaus durchgeführt. Je nach Komplikationsrisiko und Allgemeinzustand des Patienten kann dieser nach dem Eingriff einige Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn Sie an Schluckbeschwerden leiden, versäumen Sie nicht, für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung aufzusuchen.
