Laut Angaben der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit 600 Millionen Menschen mit einer Hörbeeinträchtigung. In der Türkei kommen jedes Jahr 2.000 der 1.300.000 geborenen Babys mit einem Hörverlust zur Welt. Um Hörverluste bei Neugeborenen zu verhindern und die körperliche und seelische Entwicklung des Babys nicht negativ zu beeinflussen, ist der nach der Geburt durchgeführte „Neugeborenen-Hörtest“ von großer Bedeutung.
Heute haben wir die Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie des Hisar Hospital Intercontinental zu den Hörscreening-Tests befragt, die das Gesundheitsministerium für jedes neugeborene Baby empfiehlt, und ihnen die häufigsten Fragen dazu gestellt…
Welche Bedeutung haben Früherkennung und frühzeitiges Eingreifen, um Hörverluste bei Neugeborenen zu verhindern?
Babys vervollständigen ihre körperliche und seelische Entwicklung, indem sie auditive und visuelle sensorische Reize aus ihrer Umgebung aufnehmen. Fehlen diese Reize oder sind sie unzureichend, kann dies neben der Sprachentwicklung auch zu schulischem Misserfolg, sozialen und emotionalen Problemen sowie psychischen Störungen führen. Je früher ein Kind beginnt, Schallreize vollständig wahrzunehmen, desto gesünder und ungestörter verläuft seine Sprach- und soziale Entwicklung. Deshalb wird bei jedem nach der Geburt zur Welt gekommenen Baby vor der Entlassung ein Hörscreening durchgeführt. Diese Tests sind für Babys, bei denen eine Hörbeeinträchtigung festgestellt wird, sehr wichtig, um die notwendige Intervention und Rehabilitation frühzeitig zu beginnen.
Wie verläuft die Hörentwicklung bei Neugeborenen?
Im Entwicklungsprozess bis zum Alter von 2 Jahren sollte das Baby, wenn es einem hohen Schallpegel ausgesetzt wird, mit einer schreckartigen Bewegung reagieren, die wir als Schreckreflex bezeichnen. Ein Neugeborenes mit hochgradigem oder totalem Hörverlust zeigt auf laute Geräusche keine solche Reaktion. Die Reaktion des Neugeborenen auf Schall ist reflexartig und steht in Zusammenhang mit der Lautstärke des Schalls. Sie gibt grob Auskunft darüber, ob der Schall wahrgenommen wurde. Den Grad des Hörverlusts bestimmt sie jedoch nicht.
Der Hörprozess beim Neugeborenen:
Ab dem … Lebensmonat wird die menschliche Stimme zum wichtigsten Reiz.
Zwischen dem 6. und 9. Monat wendet das Baby den Kopf in die Richtung, aus der der Schall kommt.
Nach dem … Lebensmonat beginnt das Baby, auf seinen Namen zu reagieren, wenn er gerufen wird.
Nach dem … Lebensmonat reagiert es auf einige verbale Anweisungen.
Nach 18–24 Monaten wird das Hörsystem verbal untersucht, da sich dann der Wortschatz entwickelt hat.
Wie wird ein Hörtest bei Neugeborenen durchgeführt?
Beim Hörtest bei Neugeborenen sind spezielle Testverfahren erforderlich, um gültige und zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Beim Screening-Test, dem sogenannten Otoakustischen-Emissions-Test (OAE), werden dem Baby Töne in bestimmter Lautstärke angeboten, und durch die Messung der Hirnwellen wird festgestellt, ob es sie hört. Dieser Test verursacht dem Baby keine Schmerzen und belastet es nicht. Der sehr kurze Test, der in ruhiger Umgebung durchgeführt wird, erfolgt in der Regel, während das Baby schläft, denn wenn das Baby während des Tests weint oder Laute von sich gibt, wird die Überprüfung des Hörvermögens erschwert.
Während des Tests wird kein Betäubungs- oder Beruhigungsmittel verwendet. Nachdem ein Gerät mit weicher Spitze in den äußeren Gehörgang des Babys eingeführt wurde, werden von dort Klick-Töne in das Ohr gesendet. Wenn das Ohr diesen Ton hört, antwortet das Innenohr (Cochlea) mit einem Echo, und der Testspezialist kann über den Computer untersuchen, wie das Ohr des Babys auf den Ton reagiert.
Außerdem zählt der Test der akustisch evozierten Hirnstammpotenziale (ABR), der den Schweregrad des Hörverlusts misst, zu den am häufigsten verwendeten objektiven Tests. Beim ABR-Test wird mithilfe von am Kopf angebrachten Elektroden die im Hirnstamm entstehende elektrische Aktivität des schlafenden Neugeborenen gemessen und ausgewertet.
Zu beachten ist, dass diese Tests nur Babys mit einem Risiko für angeborenen Hörverlust erkennen können. Bei später auftretenden Hörverlusten sollten Eltern das Hörvermögen ebenso beobachten, wie sie die übrige Entwicklung ihres Babys verfolgen.
Wann sollte der Hörtest durchgeführt werden?
Schlägt der nach der Geburt bei Neugeborenen durchgeführte Screening-Test (OAE) fehl, wird er nach 2 Wochen wiederholt. Wenn der Misserfolg sich wiederholt, wird mithilfe des ABR-Tests untersucht, ob ein Hörverlust vorliegt.
Was ist das kritische Altersfenster für die Sprechfähigkeit sich entwickelnder Kinder?
In Studien wurde beobachtet, dass Babys mit Hörverlust, der vor dem 6. Lebensmonat festgestellt und mit einem Hörgerät versorgt wurde, im Vergleich zu denjenigen, bei denen dies nach dem 6. Monat geschah, deutlich bessere Ergebnisse beim Wortschatz, beim Sich-Ausdrücken und bei der Sprachfähigkeit zeigen. Bei Kindern mit hochgradigem Hörverlust entwickeln sich Sprachfähigkeit und Ausdrucksvermögen nicht. Die Volksweisheit „Ein Kind, das nicht hört, kann nicht sprechen“ hat in dieser Hinsicht einen wahren Kern. Ein Kind, das bis spätestens zum Alter von 4–5 Jahren keine Laute hört, kann auch das Sprechen nicht erlernen. Deshalb empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, Hörverluste innerhalb der ersten 3 Monate festzustellen und vor dem 6. Monat zu behandeln.
Welche Risikosituationen gibt es für Hörverlust?
Bei Neugeborenen ist in 50 % der Fälle mit Hörverlust kein bekannter Risikofaktor vorhanden. Bei 10 % der Lebendgeburten liegen Risikofaktoren vor, die einen Hörverlust verursachen können. Diese sind:
Eine Infektion mit Toxoplasmose, Röteln, Zytomegalievirus oder Herpesvirus, die Hörverlust verursachen kann,
Mehr als drei Tage nach der Geburt auf der Intensivstation verbracht zu haben,
Einnahme ototoxischer Arzneimittel (Medikamente, deren Wirkstoff als Nebenwirkung eine schädigende Wirkung auf das Ohr hat),
Einnahme ototoxischer Arzneimittel während der Schwangerschaft,
Kinder, die eine bakterielle Meningitis durchgemacht haben,
Vorliegen einer Gehörlosigkeit in der Familie,
Geburt mit einem Gewicht des Babys unter 1.500 Gramm, lange Sauerstoffunterversorgung während der Geburt,
Bedarf an künstlicher Beatmung,
Vorliegen einer Gesichts-Ohr-Fehlbildung beim Baby
Ein sehr hoher Verlauf der Gelbsucht (Ikterus) gehört zu den Risikosituationen für Hörverlust, bei denen der Test unbedingt durchgeführt werden muss.
Welche Symptome sollten bei Babys mit Risiko für Hörverlust besonders beobachtet werden?
Erschrecken bei unerwartet lauten Geräuschen, Nicht-Weinen oder keinerlei Reaktion,
Den Kopf nicht in die Richtung drehen, aus der man angesprochen wird,
Zwischen dem 6. und 12. Monat keine Sprechlaute von sich geben,
Werden Anzeichen wie das Nicht-Zeigen vertrauter Gegenstände oder Personen auf Nachfrage bemerkt, sind ausführlichere Hörtests erforderlich.
