Das Gleichgewicht entsteht durch das harmonische Zusammenspiel vieler Teile des Körpers. Eine Störung in einem dieser Bereiche kann Schwindelgefühle und Gleichgewichtsverlust, also Vertigo, verursachen. Bei Vertigo-Patienten können Beschwerden auftreten, bei denen sich alles dreht und der Boden unter den Füßen zu rutschen scheint. Mit der Videonystagmografie (VNG)-Untersuchung lässt sich rasch feststellen, ob die Gleichgewichts- und Schwindelstörung vom Innenohr ausgeht, und damit die Behandlungsmethode der Vertigo zuverlässig bestimmen. Prof. Tayfun Apuhan, Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde am Hisar Hospital Intercontinental, informiert über den VNG-Test zur Diagnose der Vertigo.
Kristalle im Innenohr können Schwindel verursachen
Schwindelgefühle können bei Erkrankungen vieler Organe und Systeme auftreten, etwa des Gehirns, des Rückenmarks, der Augen, der Gelenke und der Muskeln. Echter Drehschwindel tritt jedoch bei Beschwerden des Innenohrs auf. Das vestibuläre System, das das Gleichgewicht des Körpers sicherstellt, befindet sich im Innenohr. Dort liegen 3 Bogengänge, die in drei verschiedenen Ebenen angeordnet sind. In diesen Kanälen befindet sich Flüssigkeit. Bewegt sich der Kopf, bewegt sich auch diese Flüssigkeit. Die Sinneszellen und Kristalle wandeln diese wahrgenommene Bewegung in elektrische Energie um und leiten sie an das Gehirn weiter. Eine Störung in diesem System führt zu Gleichgewichtsstörungen und Schwindel.
Der VNG-Test ist die zuverlässigste Methode zur Behandlung der Vertigo
Probleme mit der Flüssigkeitsbewegung in den Kanälen sind mit einem normalen Röntgenbild, einer Tomografie oder einer MRT nicht darstellbar. Für eine korrekte Diagnose können nach einer ausführlichen Anamnese und einer detaillierten Untersuchung von Ohr, Nase und Rachen durch den HNO-Facharzt eingehende Hör- und Gleichgewichtsuntersuchungen durchgeführt werden, um die Ursache von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen aus dem Innenohr-Gleichgewichtssystem zu klären. Die Videonystagmografie (VNG)-Untersuchung gilt als zuverlässigster Test und wird eingesetzt, um bei Vertigo die passende Behandlung auszuwählen.
Detaillierte Untersuchungen zu Hör- und Gleichgewichtsfunktionen
Audiometrie (Hörtest)
Tympanometrie (Mittelohrdruckmessung)
OAE (Otoakustische Emissionen)
BERA (Innenohr – Hirnstammmessung)
Hallpike-Test (Lagerungstest bei lagebedingtem Schwindel)
VNG (Videonystagmografie) - ENG (Elektronystagmografie)
Kalorische Tests
vHIT (Video-Kopfimpulstest)
Posturografie
Der Test dauert etwa eine Stunde
Schwindel, Benommenheit und Gleichgewichtsstörungen verursachen unwillkürliche Augenbewegungen, die als Nystagmus bezeichnet werden. Im Wesentlichen ist die VNG eine Gruppe von Testverfahren, die auf der Auswertung und Aufzeichnung der Augenbewegungen beruht, die durch bestimmte Reize entstehen. Beim VNG-Test wird dem Patienten eine Brille mit Infrarotkamera aufgesetzt. Mithilfe dieser Brille werden die Augenbewegungen des Patienten in Ruhe und bei verschiedenen visuellen und vestibulären Reizen verfolgt und am Computer aufgezeichnet. Anschließend werden die gewonnenen Daten am Computer ausgewertet, wodurch wichtige Erkenntnisse über den Schwindel gewonnen werden. Der Test dauert etwa eine Stunde und ist schmerzfrei. Er erfordert keine Elektroden und ist nicht traumatisch.
Der VNG-Test muss unbedingt unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes durchgeführt werden
Die kalorische Prüfung im Rahmen der VNG liefert wichtige Informationen über die Funktion des Innenohrs. Während des Tests wird mit einem speziellen Gerät ein kalter und ein warmer kalorischer Reiz (Luft oder Wasser) in den Gehörgang gegeben, wodurch vorübergehend und kurzzeitig Schwindel ausgelöst wird. Die dabei entstehende bioelektrische Aktivität und die unwillkürlichen Augenbewegungen, der sogenannte Nystagmus, werden über spezielle Elektroden, die im Gesicht bzw. um das Auge angebracht werden, oder über eine Videoaufzeichnung erfasst und an den Computer übertragen. Diese Daten werden vom zuständigen Facharzt ausgewertet.
Patienten können den Vertigo in einer einzigen Sitzung loswerden
Da Vertigo nur ein Symptom ist, muss zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden. Stellt der VNG-Test ein Problem mit den Kristallen im Innenohr fest (BPPV), werden die Kristalle in den Kanälen durch spezielle Manöver (Epley, Semont, Barbeque, Gufoni) oder spezielle Übungen (Brandt-Daroff) wieder stabilisiert. Durch Tests und Manöver, die von erfahrenen Händen durchgeführt werden, können Patienten ihre seit Jahren bestehenden Vertigo-Beschwerden sogar in einer einzigen Sitzung loswerden.
Bei der Diagnose der Vertigo mit dem VNG-Test gilt:
Er beantwortet die Frage, ob der Schwindel vom Innenohr oder vom zentralen Nervensystem (Gehirn) ausgeht.
Er zeigt, ob der Schwindel lagebedingt (positionell) ist.
Bei Patienten, deren Augenbewegungen während der Untersuchung nicht vollständig beurteilt werden können, unterstützt er die richtige Diagnose.
Mit dieser Methode können okulomotorische Tests, dynamische und statische Lagetests sowie kalorische Tests durchgeführt werden. Die Gleichgewichtssysteme beider Innenohre werden miteinander verglichen, und es wird berechnet, ob zwischen beiden Seiten ein Unterschied besteht.
