Was ist Plazmachirurgie? Wie wird sie angewendet? Was sind die Vorteile?

In der Türkei werden jährlich über 150.000 Mandeloperationen durchgeführt. Was genau ist also die Plazmachirurgie und warum wird sie in den letzten Jahren so bevorzugt? Im Gegensatz zu klassischen Techniken arbeitet diese Methode bei niedrigen Temperaturen von 40-70 Grad und schädigt das Gewebe nicht. Gleichzeitig reduziert sie Schmerzen im Vergleich zu herkömmlichen Methoden um 30-50%. In diesem Artikel erläutern wir die Vorteile der Plazmachirurgie, wie sie angewendet wird und in welchen Fällen sie bevorzugt wird.

Was ist Plazmachirurgie?

Definition und Arbeitsprinzip der Plazmachirurgie

Die Plazmachirurgie ist eine Technik, die in der medizinischen Literatur auch als „Coblation“ bekannt ist. Sie arbeitet durch die Kombination von Radiofrequenzenergie und einer Kochsalzlösung. Dank dieser Kombination kann das Gewebe bei einer sehr niedrigen Temperatur von 40-70 Grad abgetrennt werden.

Wie funktioniert dieses System also? RF-Energie stimuliert die Natriummoleküle in der Kochsalzlösung. Als Ergebnis dieser Stimulation entsteht ein ionisiertes Feld mit hoher Konzentration. Dieses entstehende Feld zeigt sich in Form eines hellorangen Lichts. Die ionisierten Partikel besitzen genügend Energie, um die Bindungen organischer Moleküle aufzubrechen. Auf diese Weise kann das Gewebe geschnitten und koaguliert werden.

Das Coblator-System arbeitet über Elektrodenelemente an der Spitze steriler und medizinischer Einmal-Proben. Der durch diese Elektroden fließende Strom sorgt für ein regionales Energiefeld. Im Gegensatz dazu haben monopolare Systeme nur eine aktive Elektrode. Der Strom fließt durch den Körper des Patienten und gelangt zur Rückholplatte. Dies führt zu einem erheblichen Energiefluss durch das umliegende Gewebe.

Bei der Plazmachirurgie ist die Situation anders. Die leitfähige Flüssigkeit bildet eine dünne Schicht zwischen den aktiven und den Rückholelektrodenelementen. Wenn ausreichend Energie zugeführt wird, verwandelt sich diese leitfähige Flüssigkeit in eine Dampfschicht, die energiereiche Partikel enthält. Wenn die energiereichen Partikel mit dem Gewebe in Kontakt kommen, erfolgt die Molekülspaltung.

In welchen Bereichen wird sie eingesetzt?

Die Plazmachirurgie wird insbesondere bei der Behandlung von Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen häufig bevorzugt. Bei Mandel- und Polypenoperationen kann sie sowohl partiell als auch total angewendet werden.

Bei der partiellen Methode wird die Tonsillenkapsel geschont und es verbleibt schützendes Gewebe. Dieser Ansatz reduziert postoperative Schmerzen und das Blutungsrisiko deutlich. Bei der totalen Methode wird das Gewebe wie bei klassischen Operationen vollständig entfernt. Dank der niedrigen Temperatur bleibt der thermische Schaden am umliegenden Gewebe jedoch minimal.

Die Plazmatechnologie kann auch bei Kindern angewendet werden, die unter einer Vergrößerung der Rachenmandeln leiden. Gleichzeitig bietet sie eine wirksame Lösung bei rezidivierenden Halsinfektionen und chronischer Tonsillitis.

Unterschied zu herkömmlichen Methoden

Der grundlegendste Unterschied zeigt sich bei den Temperaturwerten. Während die Temperatur bei klassischen Elektrokautern auf Werte von 400-600 Grad ansteigt, wird bei der Plazmamethode mit einer viel niedrigeren Temperatur gearbeitet. Dieser Unterschied beeinflusst direkt die Schädigung des umliegenden Gewebes.

Im Vergleich zu konventionellen elektrochirurgischen Methoden führt die Plazmachirurgie in dem behandelten Bereich zu einer vergleichsweise niedrigeren Temperatur. Folglich bleibt der kollaterale thermische Schaden im nicht behandelten umliegenden Gewebe begrenzt.

Bei herkömmlichen Methoden kann es aufgrund hoher Temperaturen zu Gewebeverbrennungen und übermäßiger Koagulation kommen. Bei der Plazmachirurgie erfolgen das Schneiden und die Koagulation gleichzeitig. Dank des Betriebs mit niedriger Temperatur ist der Hitzeschaden am umliegenden Gewebe jedoch minimal.

Es gibt auch einen signifikanten Unterschied bezüglich der Schmerzen. Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden sind die postoperativen Schmerzen um 30-50% geringer. Auch das Blutungsrisiko sinkt. Die Zeit bis zur Rückkehr zu normaler Ernährung und Aktivitäten verkürzt sich. Die meisten Patienten können noch am selben Tag entlassen werden.

Wie wird die Plazmachirurgie angewendet?

Die Anwendung der Plazmachirurgie besteht aus drei Hauptphasen. Jede Phase ist wichtig für den Erfolg der Operation und einen komfortablen Genesungsprozess des Patienten.

Vorbereitungsprozess vor der Operation

Zunächst wird eine detaillierte Anamnese des Patienten erhoben. Eine körperliche Untersuchung und die erforderlichen Labortests werden abgeschlossen. Zu diesen Tests gehören Blutwerte, Nieren- und Leberfunktionen sowie Blutungs- und Gerinnungszeiten. Auch das Infektionsrisiko wird bewertet.

Wenn der Tag der Operation näher rückt, müssen einige Vorbereitungen getroffen werden. Es wird verlangt, 6 bis 8 Stunden vor der Operation nüchtern zu bleiben. Sie dürfen absolut nichts konsumieren, auch kein Wasser. Falls blutverdünnende Medikamente eingenommen werden, sollten diese mindestens 7-10 Tage vorher abgesetzt werden. Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen fallen in diese Kategorie.

Der Anästhesist führt vor der Operation eine Risikobewertung durch. Bei kindlichen Patienten werden die Eltern ausführlich über den Operationsverlauf und die Ernährung danach informiert. Es ist von Vorteil, Ihre Fragen unbedingt in dieser Phase zu stellen.

Operationsphasen

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die durchschnittliche Dauer variiert zwischen 20 und 40 Minuten. Nach der Anästhesie wird ein Mundsperrer eingesetzt. Anschließend kommt die Sonde der Plazmachirurgie zum Einsatz.

Das Mandelgewebe wird in der Kapselebene oder partiell entfernt. Bei der partiellen Methode wird schützendes Gewebe belassen. Auf diese Weise werden postoperative Schmerzen und das Blutungsrisiko deutlich reduziert. Die Rachenmandel (Polypen) wird unter endoskopischer Sicht hinter dem weichen Gaumen entfernt.

Während des Eingriffs wird ein speziell entwickeltes Gerät mit Plazmaenergie verwendet. Es arbeitet bei niedriger Temperatur und behandelt den zielgerichtet Bereich, ohne das Gewebe zu schädigen. Gleichzeitig wird eine Gefäßkoagulation durchgeführt, um Blutungen auf ein Minimum zu beschränken. Es sind keine Nähte erforderlich. Im Vergleich zur klassischen Chirurgie entsteht ein weitaus geringeres Trauma.

Die gesamte chirurgische Dauer ist in der Regel in weniger als einer halben Stunde abgeschlossen. Der Patient wird am Ende der Operation in den Aufwachraum gebracht.

Postoperativer Genesungsprozess

Nach dem Aufwachen wird der Patient 4-6 Stunden lang unter Beobachtung gehalten[82]. Während dieses Zeitraums werden die Vitalparameter überwacht. Die meisten Patienten können noch am selben Tag entlassen werden. In einigen Fällen kann ein eintägiger stationärer Aufenthalt erforderlich sein.

In den ersten 24 Stunden werden kalte Flüssigkeiten und weiche Lebensmittel verabreicht. Eiscreme und kalter Joghurt reduzieren Rachenödeme und Schmerzen. Diese Nahrungsmittel sind gleichzeitig Optionen, die von Patienten gerne konsumiert werden. Sie sollten von heißen Getränken Abstand nehmen.

Auf die Mundhygiene ist zu achten. Antibiotika und Schmerzmittel müssen regelmäßig eingenommen werden. Es ist wichtig, die von Ihrem Arzt empfohlenen Dosierungen nicht auszulassen. Aktive Spiele und schwere Übungen sollten für mindestens 10-14 Tage verschoben werden. Achten Sie in diesem Zeitraum auf Ruhe.

Die vollständige Genesung ist in 2-3 Wochen abgeschlossen. Dieser Zeitraum ist im Vergleich zu herkömmlichen Methoden deutlich kürzer. Leichte Schmerzen während des Heilungsprozesses sind normal. Informieren Sie jedoch bei starken Schmerzen unbedingt Ihren Arzt.

Was sind die Vorteile der Plazmachirurgie?

Niedrige Temperatur und minimaler Gewebeschaden

Der Hitzeschaden am umliegenden Gewebe ist minimal. Dies ist einer der wichtigsten Vorteile der Plazmachirurgie. Bei klassischen Methoden kann bis zu einer Tiefe von 5-10 mm an der Gewebeoberfläche eine thermische Nekrose entstehen. Bei der Plazmatechnologie sinkt dieser Schaden auf unter 0,5 mm.

Da die molekulare Ebene geschützt wird, heilt der chirurgische Bereich viel schneller ab. Nur der Problembereich ist von dem Eingriff betroffen. Blutgefäße, Haarfollikel, Schweißdrüsen, Nerven und Muskeln im umliegenden Gewebe bleiben unbeeinträchtigt. Daher ist das Risiko von Nebenwirkungen recht gering.

Die sensorischen Nervenenden im Rachenraum sind extrem hitzeempfindlich. Das Niedrigtemperaturprofil der Plazmachirurgie verhindert dauerhafte Schäden an den Nervenenden. Dieses Merkmal beeinflusst Ihren postoperativen Komfort direkt.

Reduzierung des Schmerz- und Blutungsrisikos

Die postoperativen Schmerzen sind im Vergleich zu herkömmlichen Methoden um 30-50% geringer. Schmerzen beginnen durch die Freisetzung entzündungsfördernder Substanzen als Ergebnis des während der Operation verursachten Gewebeschadens. Diese Substanzen erzeugen elektrische Impulse in den peripheren Nozizeptoren.

Der geringe Schaden bei der Plazmamethode reduziert die Schmerzen in der postoperativen Phase deutlich. Zudem verringert sich die Kraft, die für die Dissektion im Tonsillenbereich angewendet wird. Es entsteht weniger Gewebeschaden. Dieser Unterschied ist insbesondere in der frühen postoperativen Phase sehr deutlich spürbar.

Auch das Blutungsrisiko sinkt. Während der Anwendung kommt es zu keinen Blutungen. Da das Schneiden und die Koagulation gleichzeitig erfolgen, werden die Gefäße sofort verschlossen. Dies erhöht die Sichtklarheit während der Operation und bietet auch für den Chirurgen eine sicherere Arbeitsumgebung.

Schnelle Genesung und frühe Entlassung

Die Zeit bis zur Rückkehr zu normaler Ernährung und Aktivitäten verkürzt sich. Der Operationsbereich wird mit einer dünneren Fibrinschicht bedeckt. Patienten können schon viel früher zu fester Nahrung übergehen. Dies ist insbesondere für kindliche Patienten ein großer Vorteil.

Die verkürzte Verweildauer im Krankenhaus ist ein weiteres auffälliges Merkmal. Die meisten Patienten können am selben Tag entlassen werden. In manchen Fällen reicht eine Beobachtung von nur wenigen Stunden aus. Sie können schnell in Ihr tägliches Leben zurückkehren.

Die Beschwerden nach dem Eingriff werden als sehr gering angegeben. An den Tagen 3-4 der Behandlung beginnen oberflächliche Krusten. Mit der von Ihrem Arzt verschriebenen Cremetherapie fallen diese Krusten innerhalb von 1 Woche ab. Vergessen Sie nicht, dass Sie die Krusten niemals abziehen dürfen.

Erhaltung der Stimmqualität

Die Operation wird abgeschlossen, ohne empfindliches Gewebe zu beschädigen. Die feinen Strukturen im Rachenraum bleiben geschont. Ihre Stimmbänder und das umliegende Gewebe sind von der Operation nicht betroffen. Infolgedessen gibt es keine Veränderungen Ihrer Stimmqualität.

Dieser Vorteil ist besonders wichtig für Personen, die ihre Stimme beruflich nutzen. Es ist eine ideale Methode für Lehrer, Anwälte, Callcenter-Mitarbeiter und Sänger. Sie können nach der Operation sicher zu Ihrem Beruf zurückkehren.

Die Vorteile der Plazmachirurgie beschränken sich nicht nur auf die Operation selbst. Sie fühlen sich während des gesamten Genesungsprozesses wohler.

In welchen Fällen wird die Plazmachirurgie bevorzugt?

Die Plazmachirurgie ist eine Methode, die bei der Behandlung bestimmter Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen bevorzugt wird. Um zu verstehen, in welchen Fällen diese Technik angewendet werden sollte, wird eine detaillierte Bewertung durchgeführt.

Mandel- und Polypenvergrößerung

Wenn Mandeln größer als normal sind, können sie die Atmung, das Schlucken und das Sprechen beeinträchtigen. Große Mandeln, die zu einer Verengung der Atemwege führen, verursachen Schnarchen und Schlafapnoe. Eine Vergrößerung der Rachenmandeln (Polypen) verschließt hingegen die Öffnungen, an denen sich die Nase hinten zum Rachen hin öffnet, und erzeugt eine Nasenatmungsbehinderung.

Bei Kindern beginnen die Polypen insbesondere ab dem 2. Lebensjahr zu wachsen. Sie wachsen bis zum Alter von 7-8 Jahren weiter. Übermäßig vergrößerte Polypen verursachen Mundatmung, Schnarchen und Atemaussetzer im Schlaf. Kinder, die nicht ausreichend atmen können, finden keinen tiefen Schlaf. Infolgedessen kommt es zu einer Verlangsamung der Gewichts- und Größenzunahme, Hyperaktivität und Konzentrationsstörungen.

Tonsillen, die so groß sind, dass sie die Atmung behindern, führen auch zu Ernährungsproblemen. Diese Kinder sind in der Regel appetitlos und essen langsam. Bei Kindern mit chronischer Nasenverstopfung kann sich ein „Adenoid-Gesicht“ entwickeln, das durch eine Verengung des Oberkiefers, einen offenen Mund und einen stumpfen Blick charakterisiert ist.

Rezidivierende Halsinfektionen

Bei häufig wiederkehrenden Mandelinfektionen wird die Plazmachirurgie bevorzugt. Standards, die in der medizinischen Literatur als Paradise-Kriterien bekannt sind, sind der zuverlässigste Leitfaden für die Operationsentscheidung. Diese Kriterien sind wie folgt: 7 fieberhafte Mandelentzündungen innerhalb eines Jahres, 5 pro Jahr in zwei aufeinanderfolgenden Jahren oder 3 und mehr pro Jahr über einen Zeitraum von drei Jahren.

Wiederkehrende Infektionen führen bei Kindern zu Schulabwesenheiten, vermindertem Schulerfolg und häufigem Einsatz von Antibiotika. Einige Bakterien können selbst nach der Behandlung in den Mandeln verbleiben. Insbesondere Bakterien, die sich in den unteren Teilen der gefalteten Bereiche ansiedeln, tauchen bei nachlassender Körperresistenz wieder auf und verursachen Infektionen.

Wenn eine Mandelentzündung in der frühen Phase nicht behandelt wird, kann dies zu Problemen wie Mittelohrentzündung, Appetitlosigkeit und dem damit verbundenen Gewichtsverlust führen. Da Polypen antibiotikaresistente Bakterien beherbergen, führen sie zudem zu häufig wiederkehrenden Sinusitiden und Mittelohrentzündungen.

Schlafapnoe und Schnarchprobleme

Das obstruktive Schlafapnoesyndrom entwickelt sich insbesondere bei Kindern am häufigsten aufgrund einer adenotonsillären Hypertrophie. Aufgrund der extremen Größe der Mandeln kommt es im Schlaf zu Atemaussetzern, Schnarchen und Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen. Apnoe, definiert als Atemaussetzer während des Schlafs, kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen.

Zu den auffälligsten Symptomen der Schlafapnoe gehören Schnarchen, nachts festgestellte Atemaussetzer, erhöhte Tagesschläfrigkeit und morgendliche Kopfschmerzen. Wenn die Atmung stoppt, verringert sich der Sauerstoffgehalt, der zum Gehirn gelangt. Dieser Zustand führt bei Kindern zu morgendlicher Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und einer verminderten Ausschüttung von Wachstumshormonen.

Ein Kind, das nachts nicht gut atmen kann, erreicht keinen tiefen Schlaf. Minderwertiger Schlaf beeinträchtigt die Ausschüttung des Wachstumshormons, was zu einer Verlangsamung der Längen- und Gewichtsentwicklung des Kindes führen kann. Da Kinder nach der Operation gesund schlafen und sich ausruhen können, steigt auch der Spiegel des Wachstumshormons.

Chronische Tonsillitis

Eine chronische Mandelentzündung ist eine persistierende Entzündung, die sich infolge rezidivierender Infektionen entwickelt. Es kommt zu Vergrößerung, Degeneration und Verstopfung der Krypten in den Mandeln. Wenn weiße Ablagerungen, die sich auf den Mandeln bilden und Mundgeruch verursachen, nicht medikamentös behandelt werden können, wird eine Operation empfohlen.

Zu den Befunden gehören wiederkehrende Halsschmerzen, eine Vergrößerung der Mandeln und eine Zunahme der Vaskularisation sowie übelriechende Substanzen, die sich in den Krypten ansammeln. Fieberhafte Attacken, Gelenkschmerzen, Abgeschlagenheit und Schwellungen der Lymphknoten am Hals werden ebenfalls beobachtet. Tonsillen bestehen aus vielen Taschen, die als Krypten bezeichnet werden. Bei einigen Patienten enthalten diese Krypten übelriechende, weiß gefärbte Abfälle.

Wenn eine Vorgeschichte einer Peritonsillarabszeß, also der Bildung eines Abszesses um die Mandel, vorliegt, ist dies eine absolute Operationsindikation. Daher bietet die Plazmachirurgie in all diesen Situationen eine wirksame und sichere Behandlungsoption.

Häufig gestellte Fragen zur Plazmachirurgie

Es gibt viele Fragen, die Patienten zur Plazmachirurgie interessieren. Diese Fragen resultieren im Allgemeinen aus präoperativen Ängsten und Ungewissheiten bezüglich des Genesungsprozesses. Wir haben die am häufigsten gestellten Fragen und deren Antworten für Sie zusammengestellt.

Da während des Eingriffs eine Lokalanästhesie, Sedierung oder Vollnarkose verwendet wird, werden keine Schmerzen verspürt. Nach einer topischen Anästhesieanwendung kann der Eingriff problemlos toleriert werden. Während des Eingriffs spürt der Patient keinerlei Schmerzen.

Nach der Operation kann es zu einer leichten Spannung und Empfindlichkeit kommen. Dieser Zustand ist vorübergehend und lässt sich auf ärztliche Empfehlung hin leicht kontrollieren. Beschwerden nach dem Eingriff werden als auf einem sehr niedrigen Niveau angegeben.

Das Schmerzniveau ist im Vergleich zu herkömmlichen Methoden deutlich geringer. Dank der Niedrigtemperaturtechnik ist der Schaden im umliegenden Gewebe minimal. Daher ist auch das während des Heilungsprozesses erlebte Unbehagen äußerst begrenzt.

Die meisten Patienten können innerhalb von 3-5 Tagen in ihren Alltag zurückkehren. Patienten können in der Regel wenige Tage nach dem Eingriff zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Es ist möglich, in kurzer Zeit nach dem Eingriff zum normalen Leben zurückzukehren.

Die ersten 24-48 Stunden sind die Phase mit der intensivsten Schwellung und den stärksten Schmerzen. An den Tagen 3-4 der Behandlung beginnen oberflächliche Krusten in Stecknadelkopfgröße. Mit der von Ihrem Arzt verabreichten Cremetherapie fallen diese Krusten innerhalb von 1 Woche ab.

Nach der Anwendung entstehen punktförmige Verkrustungen, die 7-10 Tage anhalten. Innerhalb der ersten Woche klingen Schwellungen und Rrehungen im behandelten Bereich in der Regel ab. Zwei bis drei Wochen nach dem Eingriff wird die Hautheilung deutlich.

Die vollständigen Ergebnisse zeigen sich deutlicher innerhalb von 3-6 Monaten, in denen die Kollagenproduktion anhält. Die Rückkehr zu Ihren täglichen Aktivitäten erfolgt jedoch viel früher. Der Patient kann am selben Tag in sein tägliches Leben zurückkehren.

Die Plazmachirurgie ist im Allgemeinen für Personen ab 25 Jahren geeignet, die eine Verringerung der Hautelastizität aufweisen. Auch bei einer Anwendung in jüngerem Alter sorgt sie für Straffung. Ideale Kandidaten sind Personen ab dem mittleren Alter, die keine Operation wünschen oder für eine Operation nicht geeignet sind.

Nach Ansicht der meisten Experten liegt die Mindestaltersgrenze für den Eingriff bei 15 Jahren. Es gibt jedoch keine Höchstaltersgrenze. Das Alter allein ist jedoch kein ausschlaggebender Faktor.

Personen mit schwerwiegenden Gesundheitsproblemen oder Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen, sind möglicherweise nicht für diesen Eingriff geeignet. Sie sollten Ihrem Arzt vollständige Informationen über Ihren aktuellen Gesundheitszustand und die von Ihnen eingenommenen Medikamente geben. Insbesondere müssen Sie bezüglich blutverdünnender Medikamente informieren.

Leichte Schwellungen, Blutergüsse, Empfindlichkeit und ein Spannungsgefühl nach dem Eingriff sind normal. Diese Wirkungen klingen im Allgemeinen innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche ab. Abgesehen von leichten Rötungen und Ödemen, die einige Tage anhalten können, gibt es keine dauerhaften Nebenwirkungen.

Nach dem Eingriff kann es vorübergehend zu Rötungen, Schwellungen und Krustenbildung kommen. Diese Effekte heilen in der Regel innerhalb kurzer Zeit ab. Verglichen mit einer Operation sind chirurgische Risiken wie Infektionen und Blutungen viel geringer.

Bei einigen Patienten kann es nach dem Eingriff vorübergehend zu einer Aufhellung oder Verdunkelung der Hautfarbe kommen. Dieser Zustand korrigiert sich in der Regel durch die Selbstregeneration der Haut. Bei sonnengebräunter Haut im Sommer, bei Personen mit dunklem Hauttyp und bei Personen, die den behandelten Bereich nach dem Eingriff nicht vor der Sonne schützen können, kann es zu einer Verdunkelung des Behandlungsbereichs kommen.

Bei richtiger Patientenwahl wurden nach dem Eingriff keine dauerhaften Nebenwirkungen beobachtet. Bei keinem Patienten haben sich Verbrennungen entwickelt. Zudem ist bei der Plazmatechnologie nur der Problembereich von dem Eingriff betroffen. Blutgefäße, Nerven und Muskeln im umliegenden Gewebe bleiben unbeeinträchtigt.

Zusammenfassend zur Plazmachirurgie

Die Plazmachirurgie ist eine der wirksamsten Lösungen der modernen Medizin. Dank ihres Betriebs bei niedriger Temperatur schädigt sie das Gewebe nicht. Sie reduziert Schmerzen im Vergleich zu herkömmlichen Methoden deutlich. Das Blutungsrisiko ist gering. Patienten kehren in viel kürzerer Zeit in ihr tägliches Leben zurück.

Wenn Sie über eine Plazmachirurgie für Ihre Mandel- und Polypenprobleme nachdenken, sollten Sie einen erfahrenen Hals-Nasen-Ohren-Arzte konsultieren. Ihr Arzt wird Ihnen die für Ihren Zustand am besten geeignete Behandlungsmethode empfehlen. Es ist wichtig, dass Sie vor der Operation unbedingt alle Ihre Fragen stellen. So können Sie den Prozess entspannter überstehen.

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