Die Inhalationstherapie ist eine Methode bei Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD, bei der das Medikament direkt in die Lunge gelangt. Bei Atemnotkrisen wirkt sie innerhalb von Sekunden. Tatsächlich erzielen Sie dank der Anwendung einer Inhalationstherapie selbst bei sehr niedrigen Dosierungen eine hohe Wirksamkeit. In diesem Artikel finden Sie Antworten auf Fragen wie: Was ist eine Inhalationstherapie, in welchen Fällen wird sie angewendet und welches sind die Schritte bei der Anwendung der Inhalationstherapie? Wir werden auch Anwendungen der Inhalationstherapie bei akuter Bronchitis und COPD im Detail behandeln.
Was ist eine Inhalationstherapie?
Definition der Inhalationstherapie
Ein Inhalator ist ein tragbares Gerät, das die Verabreichung von Medikamenten als Aerosol oder Staubpartikel direkt in die Atemwege ermöglicht. Es verwendet ein Drucksprühsystem oder durch die Atemkraft aktivierte Systeme. Diese Geräte, die in der Bevölkerung als "asthmasprays" oder bronchienerweiternde Sprays bekannt sind, öffnen nicht nur verengte Bronchien. Sie transportieren auch schützende Medikamente, die die Entzündung in den Atemwegen kontrollieren, in die Lunge.
Das Medikament im Gerät wandert beim Einatmen gemeinsam mit der Atemluft in die Atemwege. Es trägt dazu bei, dass sich die Bronchien öffnen, das Pfeifen abnimmt und das Engegefühl in der Brust beseitigt wird. Insbesondere bei chronischen Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD ist es ein unverzichtbares therapeutisches Mittel.
Das Funktionsprinzip der Inhalationstherapie
Damit Medikamentenpartikel in der Lunge wirksam sein können, müssen sie kleiner als 5 Mikrometer sein. Partikel dieser Größe erreichen die distalen Atemwege und entfalten eine therapeutische Wirkung. Die Rate der Medikamentenanhäufung in der Lunge variiert je nach Gerätetyp und Technik zwischen 1 und 50 %. Der verbleibende Teil sammelt sich in der Mundhöhle an oder wird beim Ausatmen ausgestoßen.
Eine korrekte Atemtechnik spielt eine entscheidende Rolle, damit das Medikament den Zielbereich erreicht. Eine falsche Technik verringert die Wirksamkeit des Medikaments erheblich. Partikelgröße und -dichte sind entscheidende Faktoren für die Medikamentenlagerung in der Lunge. Auch die hygroskopischen Eigenschaften der Medikamentenmoleküle beeinflussen die Partikelgröße.
Unterschiede zwischen der Inhalationstherapie und anderen Behandlungsmethoden
Inhalationstherapien bieten im Vergleich zu oral eingenommenen Tabletten oder Injektionen deutliche Vorteile. Dank der direkten Zufuhr des Medikaments zur Zielorgan-Lunge wird mit sehr geringen Dosierungen im Mikrogrammbereich derselbe therapeutische Effekt erzielt. Im Wesentlichen ist bei oraler Verabreichung eine 15- bis 20-fach höhere Dosis erforderlich, um dieselbe Wirkung zu erzielen.
Der durch die Inhalation entstehende Serumspiegel des Medikaments ist 100-mal niedriger als bei der oralen Form. Da sich das Medikament nicht im gesamten Körper ausbreitet, treten systemische Nebenwirkungen wie Magenprobleme und Herzklopfen sehr viel seltener auf. Andererseits ist das Risiko von Magenbeschwerden und systemischen Nebenwirkungen bei oralen Medikamenten hoch.
Die Inhalationstherapie ist schmerzfrei und einfach anzuwenden. Ihre Wirkung setzt schnell ein und sorgt insbesondere bei Atemnotkrisen innerhalb von Sekunden für Erleichterung. Da der Metabolismus in der Bronchialschleimhaut langsam ist, hält die Wirkung des Medikaments länger an. Da es in hoher Konzentration an den glatten Bronchialmuskeln ankommt, sorgt es für eine maximale Bronchienerweiterung. Die geringe Größe und das leichte Gewicht der Geräte ermöglichen es Patienten, sie überall problemlos bei sich zu tragen.
In welchen Fällen wird die Inhalationstherapie angewendet?
Die Verwendung von Inhalatoren wird bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen in vielen verschiedenen Situationen bevorzugt. Obwohl jede Erkrankung ihren eigenen Behandlungsansatz hat, ist die direkte Zufuhr des Medikaments in die Bronchien ein gemeinsames Ziel.
Inhalationstherapie bei Asthma
Asthma ist eine chronische Erkrankung, die aufgrund einer nicht-mikrobiellen Entzündung in den Luftwegen der Lunge eine Verengung verursacht. Sie äußert sich durch Symptome wie wiederkehrende Atemnot, pfeifende Atmung, Druckgefühl in der Brust und Husten.
Der Großteil der Asthmamedikamente wird über den Atemweg angewendet. Da die Atemwege betroffen sind, muss das Medikament direkt an den Ort der Erkrankung gebracht werden. Eine niedrigdosierte Anwendung bedeutet gleichzeitig viel weniger Nebenwirkungen.
Eine schlechte Therapietreue bei Asthmapatienten ist mit einer mangelhaften Krankheitskontrolle und häufigen Exazerbationen verbunden. Die Therapieadhärenz ist hier schlechter als bei vielen anderen chronischen Krankheiten. Es besteht ein sehr deutlicher Zusammenhang zwischen falscher Inhalationstechnik und schwacher Krankheitskontrolle sowie vermehrten Exazerbationen.
COPD-Inhalationstherapie
Bronchodilatatoren bilden das Zentrum des Symptommanagements bei der COPD-Behandlung. Kurzwirksame Beta-2-Agonisten (SABA) oder kurzwirksame Antimuskarinika (SAMA) sind in der Regel die erste Wahl. Sie erleichtern das Atmen, indem sie die kleinen Atemwege entspannen und erweitern. Sie werden bei auftretender Atemnot bis zu viermal täglich angewendet.
Wenn Sie trotz korrekter Anwendung Ihres SABA- oder SAMA-Inhalators immer noch tägliche Symptome haben, werden langwirksame Beta-2-Agonisten (LABA) und langwirksame Antimuskarinika (LAMA) eingesetzt. Da deren bronchodilatatorische Wirkung länger anhält, müssen Sie diese nur ein- oder zweimal täglich anwenden.
Falls erforderlich, kann Ihrem langwirksamen Bronchodilatator-Inhalator ein inhaliertes Kortikosteroid (ICS) hinzugefügt werden, um Entzündungen in Ihren Atemwegen zu lindern.
Inhalationstherapie bei akuter Bronchitis
Eine akute Bronchitis ist eine kurzzeitige Atemwegsinfektion, die infolge einer Entzündung der Bronchien auftritt und in der Regel einige Wochen dauert. Sie äußert sich durch Symptome wie Husten, Auswurf und Atemnot.
Bei Verdacht auf Bronchospasmus bei Bronchitis können Sie den Husten durch den Einsatz inhalierter Bronchodilatatoren behandeln. Patienten mit pfeifender Atmung können einige Tage lang von der Anwendung inhalierter Beta2-Agonisten profitieren. Bei Patienten mit Atemnot können bronchienerweiternde Medikamente eingesetzt werden.
Mukoviszidose und andere Atemwegserkrankungen
Ein wichtiger Teil der Medikamente zur Behandlung der Mukoviszidose wird über den Atemweg verabreicht. Die am häufigsten verwendeten inhalierten Medikamente sind Bronchodilatatoren (Salbutamol), inhalierte Antibiotika (Tobramycin, Colistin) und Behandlungen, die den Schleim abbauen und dessen Abtransport ermöglichen (Dornase alfa, hypertoone Salzlösung, Mannitol).
Sie werden eingesetzt, um Atemwegsobstruktionen zu beheben, die Schleim-Clearance zu regulieren und die mikrobielle Last des Bronchialbaums zu verringern. Nebulisatoren wandeln das flüssige Medikament in feine Partikel um und sorgen mithilfe einer Maske oder eines Mundstücks dafür, dass es die Atemwege erreicht.
Inhalatortypen und ihre Eigenschaften
Um Atemwegsmedikamente in die Lunge zu bringen, wurden verschiedene Gerätesysteme entwickelt. Jedes hat seinen eigenen Arbeitsmechanismus und seine spezifischen Anwendungseigenschaften.
Dosieraerosole (MDI)
Dosieraerosole sind Geräte, die mithilfe von Druckgas flüssige Medikamente enthalten und bei jedem Betätigen eine bestimmte Dosis als Aerosol abgeben. Das Medikament im Metallbehälter wird durch das Treibgas mit hoher Geschwindigkeit ausgestoßen. Sie müssen den Zeitpunkt des Auslösens des Geräts und des Einatmens problemlos synchronisieren.
Dank ihrer kleinen und tragbaren Struktur lassen sie sich im Alltag leicht anwenden. Sie enthalten mehrere Dosen und sind schnell anwendbar. Der größte Nachteil ist jedoch, dass sie eine Hand-Atem-Koordination erfordern. Um dieses Problem zu lösen, können Vorkammern oder sogenannte Spacer verwendet werden. Die Verwendung eines Spacers verringert die oropharyngeale Medikamentenablagerung und den Dosisverlust.
Pulverinhalatoren (DPI)
Pulverinhalatoren enthalten kein Treibgas und bewahren das Medikament in Form eines sehr feinen Pulvers auf. Der Arbeitsmechanismus der Geräte basiert vollständig auf Ihrer eigenen Atemkraft. Wenn Sie einen tiefen und kräftigen Atemzug nehmen, wird die Pulverkapsel oder das Reservoir im Inneren des Geräts aktiviert.
Sie werden in zwei Hauptgruppen unterteilt. Die erste Gruppe sind Einzeldosisgeräte, die durch das Einsetzen und Durchstechen einer medikamentenhaltigen Gelatinekapsel funktionieren. Aerolizer und Handihaler sind Beispiele für diese Gruppe. Die zweite Gruppe sind Mehrdosisgeräte, die das Medikament in Form eines Reservoirs oder Folienstreifens enthalten. Diskus und Turbuhaler gehören zu dieser Kategorie.
Da sie keine Hand-Atem-Koordination erfordern, sind sie einfacher in der Anwendung. Sie verfügen in der Regel über Dosiszähler. Dennoch muss der Patient über eine ausreichende Atemkraft verfügen.
Inhalationstherapie mit dem Nebulisator
Nebulisatoren sind elektrische Geräte, die das Medikament in flüssiger Form mithilfe eines Kompressors oder von Ultraschallwellen kontinuierlich in einen Nebel verwandeln. Die Patienten atmen diesen Nebel durch normales Ein- und Ausatmen über eine Maske oder ein Mundstück ein.
Es stehen drei verschiedene Typen zur Verfügung. Düsennebulisatoren (Jet-Nebulisatoren) verwandeln das flüssige Medikament durch Luftdruck in einen Sprühnebel. Dies ist der am häufigsten verwendete Typ, er arbeitet jedoch laut. Ultraschallnebulisatoren verwenden hochfrequente Schallwellen und sind leiser als Düsennebulisatoren. Schwingmembran-Nebulisatoren (Mesh-Nebulisatoren) wiederum wandeln das Medikament durch eine schwingende Membran in Nebel um. Sie sind tragbar und leise.
Nebulisatoren können bei vielen Erkrankungen wie Asthma, obstruktiver Lungenerkrankung, Pneumonie, Mukoviszidose, Bronchiolitis, Bronchospasmus und Krupp die erste Wahl sein. Sie bieten eine schnelle Wirkung, haben wenige Nebenwirkungen und erfordern im Vergleich zu anderen Inhalationsmethoden weniger Koordination.
Welcher Inhalatortyp ist für Sie geeignet?
Die Auswahl des richtigen Geräts hängt vom Alter, den physischen und mentalen Fähigkeiten des Patienten ab. Für einen Patienten, der keine Hand-Atem-Koordination durchführen kann, ist ein Dosieraerosol möglicherweise keine gute Wahl. Für Patienten, die keine ausreichende Atemkraft aufbringen können, sind Pulverinhalatoren ungeeignet.
Wenn die Atemkraft nicht ausreicht, kann ein Nebulisator bevorzugt werden. Die einfache Handhabung des Geräts, seine Tragbarkeit und Akzeptanz durch den Patienten sind unbedingt erforderlich.
Schritte zur Anwendung der Inhalationstherapie
Die korrekten Anwendungsschritte der Inhalationstherapie stellen sicher, dass das Medikament wirksam ist. Eine falsche Technik ist der wichtigste Grund für den Behandlungserfolg. Wie Sie das Gerät verwenden, sollte vom medizinischen Personal praktisch beobachtet und Mängel behoben werden.
Vorbereitungsschritte vor der Anwendung
Vor der ersten Anwendung ist es wichtig, das Gerät kennenzulernen. Nehmen Sie die Kappe ab und vergewissern Sie sich, dass das Mundstück sauber ist. Schütteln Sie das Gerät 5–10 Sekunden lang, damit sich das Medikament gleichmäßig verteilt. Wenn Sie es zum ersten Mal verwenden, sprühen Sie eine Dosis in die Luft, um einen leeren Sprühstoß abzugeben. Überprüfen Sie das Verfallsdatum des Medikaments.
Setzen Sie sich in eine aufrechte Position oder stellen Sie sich hin. Halten Sie Ihren Kopf aufrecht und neigen Sie ihn leicht nach hinten. Das Gerät sollte sich auf derselben Höhe wie Ihr Mundbereich befinden.
Korrektes Inhalieren des Medikaments
Atmen Sie tief ein und vollständig aus. Die Luft in der Lunge sollte entleert werden. Achten Sie darauf, nicht in das Gerät zu atmen. Umschließen Sie das Mundstück fest mit Ihren Lippen. Schließen Sie es so, dass keine Luft entweicht.
Drücken Sie bei Dosieraerosolen gleichzeitig von oben auf das Gerät, während Sie einen tiefen und langsamen Atemzug nehmen. Ziehen Sie bei Pulverinhalatoren das Medikament durch einen schnellen und tiefen Atemzug in die Lunge. Halten Sie Ihren Atem für 10 Sekunden an, damit das Medikament die Lunge erreichen kann. Atmen Sie danach langsam durch die Nase aus.
Wenn eine zweite Dosis erforderlich ist, warten Sie mindestens 30 Sekunden. Schütteln Sie das Gerät erneut und wiederholen Sie denselben Vorgang.
Was nach der Anwendung zu tun ist
Wenn Sie ein kortikosteroidhaltiges Medikament verwendet haben, gurgeln Sie Ihren Mund mit Wasser aus und spucken Sie das Wasser aus. Dies verhindert eine Pilzinfektion im Mund und Heiserkeit. Schließen Sie die Kappe des Geräts.
Wischen Sie das Mundstück für die tägliche Pflege mit einem trockenen Tuch ab. Waschen Sie das Mundstück zur wöchentlichen Reinigung mit warmem Wasser und lassen Sie es gründlich trocknen. Halten Sie es von feuchten Umgebungen fern.
Inhalator-Anwendung bei Kindern
Kinder sollten den Inhalator mit Spacer und Maske verwenden. Setzen Sie die Maske fest auf das Gesicht. Nase und Mund müssen vollständig bedeckt sein. Setzen Sie das Kind in eine aufrechte Position. Sprühen Sie den Inhalator in die Luft und sorgen Sie dafür, dass das Kind mindestens 5–6 Mal atmet. Spielerisches Heranführen erleichtert den Prozess.
Inhalator-Anwendung bei Erwachsenen
Der häufigste Fehler bei Erwachsenen ist mangelnde Koordination. Die Verwendung eines Spacers löst dieses Problem. Wenn die Feinmotorik nachgelassen hat, wird eine Vorkammer empfohlen. Sie können Erinnerungsalarme einstellen, um die Einnahme des Medikaments nicht zu vergessen. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sollten nicht vernachlässigt werden.
Vorteile der Inhalationstherapie und zu beachtende Punkte
Schnelle Wirkung und geringes Nebenwirkungsprofil
Inhalationstherapien sind eine wirksame Methode mit einem sehr geringen Risiko für systemische Nebenwirkungen. Da das Medikament direkt in die Atemwege gelangt, werden die Symptome schnell gelindert. Insbesondere bei Asthma- und COPD-Krisen ist diese Geschwindigkeit lebenswichtig.
Da Medikamente direkt in die Lunge geschickt werden, sind systemische Nebenwirkungen minimal. Da sie sich nur in sehr geringen Mengen mit dem Blut vermischen, treten Nebenwirkungen wie Magenprobleme und Herzklopfen selten auf. Im Vergleich zu Tabletten oder Injektionen bieten sie ein viel sichereres Profil. Da der Metabolismus in der Bronchialschleimhaut langsam ist, hält die Wirkung des Medikaments lange an. Sie sorgen für eine maximale Bronchienerweiterung und die Anwendung ist schmerzfrei.
Häufige Fehler bei der Verwendung von Inhalatoren
Die Anwendung eines Inhalators mit falscher Technik führt zu einer unzureichenden Medikamentenabgabe an die Lunge. Ein Großteil der Patienten macht unbewusst einige Fehler. Mindestens die Hälfte der Patienten, die in unserem Land Inhalationsgeräte verwenden, nutzen ihre Geräte fehlerhaft.
Die häufigsten Fehler sind:
Das Gerät nicht schütteln: Schütteln Sie flüssige Medikamente vor jeder Anwendung unbedingt. Eine Anwendung ohne vorheriges Schütteln verringert die Gesamtdosis der zu inhalierenden Menge um 25-35 %.
Zu schnell oder zu langsam atmen: Ziehen Sie das Medikament mit einem langsamen und tiefen Atemzug in die Lunge. Eine falsche Einatmungsgeschwindigkeit beeinflusst die Ablagerung des Medikaments in der Lunge.
Sofortiges Ausatmen: Warten Sie nach dem Inhalieren des Medikaments mindestens 10 Sekunden. Ein sofortiges Ausatmen führt dazu, dass das Medikament wieder nach draußen befördert wird.
Nicht auf die Mundhygiene achten: Spülen Sie Ihren Mund nach der Anwendung mit Wasser aus. Bei kortikosteroidhaltigen Medikamenten verhindert dieser Schritt Pilzinfektionen.
In das Gerät hineinatmen: Dies führt dazu, dass das Medikamentenpulver feucht wird und seine Wirksamkeit verliert.
Eine falsche Technik führt zu einer Verschlechterung der Krankheitskontrolle und vermehrten Exazerbationen. Daher müssen Sie sicherstellen, dass Sie das Gerät mit der richtigen Technik anwenden.
Gerätepflege und Hygienevorschriften
Die regelmäßige Pflege Ihres Inhalators beeinflusst den Behandlungserfolg direkt. Wischen Sie den Mundbereich nach jeder Anwendung mit einem trockenen Papiertaschentuch ab. Überprüfen Sie, ob sich Medikamentenrückstände im inneren Teil des Geräts befinden.
Führen Sie mindestens einmal pro Woche eine Tiefenreinigung durch. Waschen Sie die Teile mit warmem Wasser, verwenden Sie jedoch keine Seife oder Reinigungsmittel. Für Spacer-Geräte können Sie warmes Wasser und milde Seife verwenden. Spülen Sie so nach, dass keine Seifenreste zurückbleiben. Lassen Sie die Teile an der Luft von selbst trocknen, anstatt sie mit einem Tuch abzuwischen. Tücher können Bakterien tragen und diese auf das Gerät übertragen.
Bewahren Sie das Gerät an einem kühlen und trockenen Ort auf. Die Reinigungshäufigkeit sollte mindestens einmal pro Woche betragen. Setzen Sie es erst wieder zusammen, wenn Sie sicher sind, dass es vollständig getrocknet ist.
Häufig gestellte Fragen
Patienten stellen viele Fragen zur Inhalationstherapie. Wir haben die Themen beantwortet, die von der täglichen Anwendung über Reisen und Nebenwirkungen bis hin zu den Lagerungsbedingungen neugierig machen.
Wann sollte ich den Inhalator anwenden? Verwenden Sie ihn regelmäßig zu den von Ihrem Arzt empfohlenen Zeiten. Krisenpräventive Medikamente werden morgens und abends zu bestimmten Zeiten eingenommen. Medikamente, die im Moment einer Krise verwendet werden, werden bei Bedarf angewendet, wenn Sie Atemnot verspüren. Es macht keinen Unterschied, ob sie vor oder nach den Mahlzeiten angewendet werden.
Wie sollte ich den Inhalator aufbewahren? Bewahren Sie ihn bei Raumtemperatur an einem trockenen Ort auf. Halten Sie ihn von Sonnenlicht und Feuchtigkeit fern. Bewahren Sie ihn nicht im Badezimmer auf, da Feuchtigkeit dem Gerät schadet. Bewahren Sie ihn an einem Ort auf, der für Kinder unzugänglich ist. Legen Sie ihn nicht in den Kühlschrank.
Worauf sollte ich auf Reisen achten? Tragen Sie Ihren Inhalator immer in Ihrer Handtasche bei sich. Er könnte im Koffer verloren gehen oder, falls bei einer Flugreise das Gepäck verloren geht, stehen Sie ohne Medikamente da. Vergessen Sie auch nicht, einen Ersatzinhalator mitzunehmen. Lassen Sie ihn nicht über längere Zeit in einem heißen Fahrzeug.
Ist die Inhalationstherapie während der Schwangerschaft sicher? Inhalationstherapien sind während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher. Konsultieren Sie jedoch unbedingt Ihren Arzt. Unkontrolliertes Asthma kann dem Baby schaden. Daher ist es wichtig, die Behandlung regelmäßig fortzuführen. Auch in der Stillzeit können die meisten Inhalatoren sicher angewendet werden.
Wann sollte ich den Inhalator austauschen? Beschaffen Sie sich einen neuen Inhalator, wenn sich der Dosiszähler der Null nähert. Verfolgen Sie bei Dosieraerosolen die Anzahl der verbleibenden Dosen. Tauschen Sie das Gerät aus, wenn es beschädigt ist oder das Mundstück gebrochen ist. Verwenden Sie keine Medikamente, deren Verfallsdatum überschritten ist.
Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vergesse? Verwenden Sie sie sofort, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn jedoch der Zeitpunkt für die nächste Dosis nahe ist, nehmen Sie die ausgelassene Dosis nicht ein. Versuchen Sie nicht, dies durch eine doppelte Dosis auszugleichen. Sie können einen Telefon-Erinnerungsalarm für die regelmäßige Anwendung einstellen.
Ist die Inhalationstherapie teuer? Ein Teil der verschreibungspflichtigen Inhalationsmedikamente ist im Rahmen der Sozialversicherung abgedeckt. Sie können sie mit einem Krankenhausrezept in der Apotheke erhalten. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise eine Zuzahlung leisten. Beispielsweise können einige Inhalatoren der neuen Generation kostspieliger sein.
Kann ich ihn zusammen mit meinen anderen Medikamenten anwenden? Inhalationstherapien werden sicher mit den meisten Medikamenten angewendet. Informieren Sie jedoch Ihren Arzt, wenn Sie ein neues Medikament beginnen. Personen, die Herzmedikamente einnehmen, sollten besonders vorsichtig sein. Selbst pflanzliche Produkte können Wechselwirkungen verursachen.
Zusammenfassend zur Inhalationstherapie
Die Inhalationstherapie ist eine der wirksamsten Methoden bei Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD. Da sie das Medikament direkt in die Lunge transportiert, erzielen Sie selbst bei niedrigen Dosierungen schnelle Ergebnisse. Andererseits verringert eine falsche Anwendungstechnik den Behandlungserfolg erheblich. Lernen Sie, Ihr Gerät richtig zu verwenden, reinigen Sie es regelmäßig und setzen Sie die Anwendung so fort, wie es Ihr Arzt empfohlen hat. Denken Sie daran, dass Ihr Inhalator bei korrekter Anwendung Ihre Lebensqualität verbessern, Atemnotkrisen reduzieren und Ihnen helfen wird, Ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten.
