Die endoskopische submukosale Dissektion ESD ist ein Verfahren zur Entfernung von Bereichen im Magen-Darm-Trakt, die ein Entartungsrisiko aufweisen oder bereits kanzerös sind. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff wird ein flexibles, schlauchartiges Gerät namens Endoskop eingesetzt. Der Begriff „submukosal“ im Namen des Verfahrens bedeutet, dass bei diesem Eingriff Tumoren angesteuert werden, die unterhalb der Schleimhautauskleidung des Magen-Darm-Trakts liegen. Die ESD ermöglicht besonders schonende und präzise Eingriffe. Da sich Tumoren in unmittelbarer Nähe der Muskelschicht entwickeln können und mit anderen Methoden schwer zu entfernen sind, wird in der Regel die endoskopische submukosale Dissektion bevorzugt.
Was sind die Vorteile der ESD (Endoskopische Submukosale Dissektion)?
Die ESD ist ein Verfahren, das Fachwissen und Präzision erfordert. Die von spezialisierten Gastroenterologen durchgeführte Methode bietet verschiedene Vorteile. Die Vorteile der ESD lassen sich wie folgt zusammenfassen.
Die ESD ist ein ambulant durchführbares Verfahren. Nach dem Eingriff können Patienten in der Regel noch am selben Tag entlassen werden.
Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden handelt es sich um weniger invasive Eingriffe. Dadurch ist die Erholungszeit kürzer.
Ein Bauchschnitt ist nicht erforderlich. Befindet sich der Tumor im oberen Magen-Darm-Trakt, wird das Endoskop über den Mund eingeführt; befinden sich die Veränderungen im unteren Magen-Darm-Trakt, wird das Endoskop über den After eingeführt.
Während des Eingriffs kann eine hohe Rate vollständiger Entfernung der Läsion erreicht werden.
Während des Eingriffs können geeignete Proben für histopathologische Untersuchungen gewonnen werden.
Während des Eingriffs kann der Chirurg den gesamten Tumor im Stück entfernen.
Da das Organ, in dem sich die Läsion oder der Tumor entwickelt hat, durch den Eingriff nicht verändert wird, bleibt die Lebensqualität des Patienten erhalten.
Sofern keine Ausbreitung des Krebses in die Lymphknoten oder in andere Regionen vorliegt, gilt die ESD bei Krebs von Speiseröhre und Magen als Methode der Frühbehandlung.
Die ESD gilt im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren als Methode der Frühbehandlung mit zahlreichen Vorteilen. Dass eine Gewebeprobe für eine detaillierte pathologische Untersuchung gewonnen werden kann und dabei der gesamte Bereich mit Krebsrisiko entfernt wird, macht die ESD zu einem Verfahren, das von Jahr zu Jahr häufiger angewendet wird.
Welche Durchführungsmethoden gibt es bei der ESD (Endoskopische Submukosale Dissektion)?
Die endoskopische submukosale Dissektion wird von einem Gastroenterologen durchgeführt und besteht aus mehreren Schritten. Vor dem Eingriff erhält der Patient über eine Vene ein beruhigendes Medikament, um zu verhindern, dass er in Panik gerät oder Schmerzen empfindet. Sobald der Patient ruhig ist, beginnt der ESD-Eingriff im Operationssaal. Je nach Lage des Tumors wird das Endoskop über den Mund oder den After bis zum Zielbereich vorgeschoben. Dank der hochauflösenden Kamera an der Spitze des Endoskops wird das Risiko einer Schädigung des umliegenden Gewebes auf ein Minimum reduziert. Nach der Feststellung der Lage des Tumors werden mit einem speziellen Instrument, das durch den Endoskopschlauch geführt wird, die Grenzen der Läsion markiert. Um die Läsion bzw. den Tumor von der Muskelwand zu lösen, wird eine Lösung in die darunterliegende Schicht des Zielbereichs injiziert. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass die umliegenden Gewebe nur minimal geschädigt werden. Während des Eingriffs wird die Läsion mit einem elektrochirurgischen Messer mit hochfrequentem elektrischem Strom präzise aus der submukosalen Schicht entfernt. Das entfernte Gewebe wird über das Endoskop aus dem Körper geholt und zur Untersuchung auf Krebs an das zuständige Labor weitergeleitet.
Die endoskopische submukosale Dissektion ist ein Eingriff, der Spezialwissen erfordert. Um Gewebeschäden infolge des Eingriffs zu vermeiden und den Erfolg mit einem einzigen Eingriff zu erreichen, sollte mit auf diesem Gebiet erfahrenen Ärzten zusammengearbeitet werden.
Welche Indikationen gibt es für die ESD (Endoskopische Submukosale Dissektion)?
Bei den vom Arzt durchgeführten Voruntersuchungen werden Größe, Lage und histopathologische Merkmale der Läsion bestimmt. Anhand dieser Merkmale wird festgestellt, ob der Patient für das ESD-Verfahren geeignet ist. Das ESD-Verfahren kann eingesetzt werden, um Tumoren und Läsionen zu behandeln, die sich in der Submukosa entwickeln – also in der Schicht zwischen der Auskleidung der Organe des Magen-Darm-Trakts und der Muskelwand. Es handelt sich außerdem um ein Verfahren, das für gutartige sowie frühe Läsionen mit Entartungsrisiko in Magen, Darm und Speiseröhre eingesetzt werden kann. Gesundheitliche Probleme, die Spezialisten gezielt zur ESD-Methode greifen lassen, lassen sich wie folgt zusammenfassen.
Barrett-Ösophagus als Komplikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)
Frühe Tumoren, einschließlich kolorektalem Karzinom, Magenkarzinom und Ösophaguskarzinom
Kolonpolypen
Tumoren der Speiseröhre oder des Kolons, die noch nicht in die tieferen Schichten der Magen-Darm-Wand vorgedrungen sind
Wie verläuft die Heilung nach einer ESD (Endoskopische Submukosale Dissektion)?
Die ESD-Methode, die eine frühzeitige Intervention bei entarteten Geweben ermöglicht, ist ein Eingriff mit geringem Komplikationsrisiko. Mit diesem Verfahren, das die vollständige Entfernung des gesamten entarteten Gewebes in einem einzigen Eingriff ermöglicht, kann eine wirksame frühe Intervention bei der Krebsentwicklung erfolgen. In einer Studie zeigte sich nach einer ESD eine 5-Jahres-Überlebensrate von 95 %.
In der Heilungsphase unmittelbar nach der ESD können innerhalb weniger Tage einige Beschwerden auftreten. Aufgrund des während des Eingriffs verwendeten Endoskops kann es zu Halsschmerzen kommen. Diese Schmerzen klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab. Die Heilung der mittels ESD entfernten Läsionen verläuft in der Regel rasch. Da während des Eingriffs am Zielorgan keine physiologische Schädigung verursacht wird, werden bei Patienten in der Regel keine physiologischen Beschwerden oder Beeinträchtigungen beobachtet.
Damit der Tumor leichter behandelt und Schäden am umliegenden Gewebe auf ein Minimum reduziert werden können, können spezielle Lösungen in die betreffende Region injiziert werden. Dies kann bei Patienten kurzzeitig Symptome wie Blähungen oder Völlegefühl hervorrufen. Diese Beschwerden nehmen jedoch innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff ab und verschwinden. Damit diese Beschwerden nicht stark ausfallen und schneller abklingen, wird Patienten empfohlen, sich leicht und bekömmlich zu ernähren.
Nach der ESD können Patienten in der Regel noch am selben Tag entlassen werden. In manchen Fällen kann der Arzt es jedoch für angezeigt halten, den Patienten unter Beobachtung zu behalten; in solchen Fällen kann eine einnächtige stationäre Aufnahme erfolgen.
Dank der ESD-Methode ist ein gezielter Eingriff an Läsionen oder entartenden Geweben möglich. Die Rezidivrate von Krebs ist daher niedrig. Nachsorge und Kontrollen nach dem Eingriff dürfen jedoch keinesfalls vernachlässigt werden. Sollte es zu einem erneuten Auftreten kommen, besteht erneut die Möglichkeit einer frühen Intervention.
Die ESD ist ein spezielles Verfahren, das in der Türkei in ausgewählten Krankenhäusern angewendet wird. Hisar Hospital Intercontinental gehört als eines dieser Krankenhäuser zu den Einrichtungen, die sich bei der frühen Erkennung und Behandlung von Krebs besonders engagieren. Mit der endoskopischen submukosalen Dissektion, die im Hisar Hospital Intercontinental von auf diesem Gebiet erfahrenen Ärzten durchgeführt wird, kann Krebs im Magen-Darm-Trakt frühzeitig behandelt werden.
Häufig gestellte Fragen:
Die Dauer des ESD-Eingriffs variiert je nach Anzahl oder Größe der Polypen im Behandlungsbereich sowie nach Lage und Größe der Läsion bzw. des Frühtumors. Auch die während des Eingriffs gewonnenen endoskopischen Bilder können die Dauer beeinflussen; in der Regel liegt die Eingriffsdauer zwischen einer halben Stunde und mehreren Stunden. Die endoskopische submukosale Dissektion kann bei Personen angewendet werden, bei denen ein Frühkarzinom in Speiseröhre, Magen oder Kolon vorliegt. Sie ist außerdem ein Verfahren, mit dem bestimmte Arten nicht kanzerogener Polypen entfernt werden können, die bei einer routinemäßigen Koloskopie nicht behandelt werden können. Nach dem Eingriff können vorübergehend Beschwerden wie Halsschmerzen, Blähungen, Völlegefühl, Magenbeschwerden oder Erbrechen auftreten. Bei starken Schmerzen kann der Schmerz im Rahmen der ärztlichen Empfehlungen mit geeigneten Schmerzmitteln unter Kontrolle gebracht werden. Zur Vermeidung von Magenbeschwerden können leichte und bekömmliche Speisen bevorzugt werden. Nach dem Eingriff sollte einige Tage auf ausreichende Ruhe geachtet werden; nach Rücksprache mit dem Arzt kann man zu den täglichen Aktivitäten zurückkehren. Mit der endoskopischen submukosalen Dissektion können im Frühstadium entdeckte Tumoren, Läsionen oder Polypen ohne Operation aus dem Körper entfernt werden. Mit dieser Methode, die im Frühstadium bei Krebsarten des Magen-Darm-Trakts eine Behandlungsmöglichkeit bietet, kann das Fortschreiten des Krebses bzw. die Ausbreitung in andere Körperregionen (Metastasierung) verhindert werden. Die ESD ist ein Eingriff, der unter minimalinvasiven Bedingungen durchgeführt wird und das Organ, in dem der Tumor festgestellt wurde, nicht schädigt. Die Komplikationen der endoskopischen submukosalen Dissektion können je nach Lage der Krebsentstehung im Verdauungstrakt und je nach Größe des kanzerösen Gewebes variieren. Zu den Komplikationen der ESD zählen Blutungen im behandelten Bereich, Schmerzen, Perforation des Verdauungstrakts oder Narben, die die Speiseröhre verengen. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen lässt sich jedoch auf ein Minimum reduzieren, wenn der Eingriff von einem auf diesem Gebiet erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird. Nach dem Eingriff werden Patienten in der Regel noch am selben Tag nach Hause entlassen. In seltenen Fällen kann der Arzt wünschen, den Patienten für eine Nacht unter Beobachtung im Krankenhaus zu behalten. Ein erneutes Auftreten von Läsionen bei Patienten, die sich aufgrund von Speiseröhren- oder Magenkrebs einer ESD unterziehen, ist selten. Die Rezidivrate dieser Krebsarten ist sehr niedrig. Dennoch sollten zur Vorsicht die vom Arzt empfohlenen Kontrolltermine eingehalten und erforderliche Untersuchungen durchgeführt werden. Bei einem verdächtigen Befund sollte dieser nicht aufgeschoben werden, und es müssen die notwendigen Untersuchungen erfolgen.
