Ein Hörverlust kann angeboren sein oder sich erst später entwickeln. Die Antwort auf die Frage, was ein BERA-Test ist, lautet, dass es sich um ein Verfahren zur Bestimmung der Hörschwellen und zur Überprüfung der Funktionalität der Nervenbahnen handelt. Insbesondere die frühzeitige Erkennung von angeborenen oder im Säuglingsalter auftretenden Hörverlusten ist entscheidend, um die Sprachentwicklung des Kindes nicht zu beeinträchtigen. Aus diesem Grund werden Säuglinge, die das Neugeborenen-Hörscreening nicht bestehen, an weiterführende Tests überwiesen. In diesem Artikel beantworten wir Fragen wie: Was ist ein BERA-Test, wie wird er durchgeführt, bei wem wird er angewendet und wie werden die Testergebnisse ausgewertet?
Was ist ein BERA (ABR)-Test?
Definition und Zweck des BERA-Tests
BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) ist ein Test, der die elektrische Aktivität der Hörbahnen im Hirnstamm misst. Dieser Test bewertet die Schallleitung in den Nervenbahnen, die vom Innenohr bis zur Hirnrinde verlaufen. Die elektrischen Reaktionen, die durch die dem Patienten verabreichten Schallreize in diesen Bahnen entstehen, werden aufgezeichnet und analysiert.
Die Antwort auf die Frage, was ein BERA-Test ist, liegt darin, dass es sich um eine Bewertungsmethode handelt, die zwei Hauptzwecken dient. Der erste Zweck besteht darin, zu bestimmen, ab welcher Lautstärke das Gehör den Schall wahrnimmt. Der zweite Zweck besteht darin, zu überprüfen, ob die Nervenbahnen, die den Hörsinn bilden, ordnungsgemäß funktionieren. Auf diese Weise wird sowohl die Hörschwelle ermittelt als auch mögliche Probleme in den neuronalen Strukturen aufgedeckt.
Ein wichtiges Merkmal in der Erklärung, was ein klinischer BERA-Test ist, besteht darin, dass er unabhängig von der Mitarbeit des Patienten funktioniert. Bei anderen Hörtests ist die aktive Teilnahme und Reaktion des Patienten erforderlich. Da bei der BERA jedoch die automatischen elektrischen Reaktionen im Hirnstamm gemessen werden, ist keine bewusste Kooperation des Patienten notwendig. Aus diesem Grund kann er sicher bei Patientengruppen angewendet werden, die keine aktive Teilnahme zeigen, insbesondere bei Säuglingen, kleinen Kindern und geistig behinderten Personen.
Unterschied zwischen ABR und BERA
Es gibt keinen Unterschied zwischen ABR und BERA. Beide Begriffe bezeichnen denselben Test. ABR (Auditory Brainstem Response) ist die englische Abkürzung und ist synonym zu BERA. In einigen Zentren wird dieser Test auch als „Auditory Evoked Potential“ oder mit der Abkürzung AEP bezeichnet.
Obwohl unterschiedliche Bezeichnungen verwendet werden, ändern sich Zweck und Art der Durchführung des Tests nicht. Alle diese Begriffe beziehen sich auf die Aufzeichnung der auditorisch evozierten Potentiale im Hirnstamm. Daher haben auch die Fragen, was ein HNO-BERA-Test ist oder was ein ABR-Test ist, dieselbe Antwort.
Der Stellenwert der BERA unter den Hörtests
Um die Frage zu beantworten, was ein BERA-Hörtest ist und wie er sich von anderen Tests unterscheidet, ist es wichtig zu betonen, dass dieser Test insbesondere die Mechanismen des Hirnstamms bewertet. Während Standard-Hörtests nur die Reaktionen messen, die vom Ohr kommen, umfasst die BERA auch die neuronalen Strukturen. Dank dieser Eigenschaft können Probleme, die auf dem gesamten Weg vom Innenohr bis zum Gehirn auftreten können, erkannt werden.
In Fällen, in denen mit anderen Methoden keine ausreichenden Informationen gewonnen werden können, kommt der BERA-Test zum Einsatz. Er liefert besonders wertvolle Ergebnisse in Fällen, in denen die Mechanismen des Gehirns untersucht werden müssen. Er wird auch erfolgreich bei Patienten mit Alzheimer, Autismus und Demenz eingesetzt.
Die BERA spielt auch eine entscheidende Rolle bei der Unterscheidung zwischen cochleären und retrocochleären Hörverlusten. Das heißt, sie bestimmt, ob das Problem im Innenohr oder im Hörnerv liegt. Diese Information ist lebenswichtig für die Erstellung des korrekten Behandlungsplans. Auch bei der Bewertung vor einer Versorgung mit einem bionischen Ohr (Cochlea-Implantat) wird die BERA genutzt.
Dieser Test, der sicher bei Personen jeder Altersgruppe angewendet werden kann, eliminiert irreführende Antworten des Patienten. Er kann unter Sedierung oder im Schlaf des Patienten durchgeführt werden. Die Testergebnisse werden von spezialisierten Audiologen ausgewertet und gemeinsam mit HNO-Ärzten wird ein Behandlungsplan festgelegt.
Bei wem wird der BERA-Test angewendet?
BERA-Test bei Neugeborenen
Im Rahmen des vom Gesundheitsministerium durchgeführten Nationalen Neugeborenen-Screening-Programms wird bei allen Säuglingen ein Hörscreening durchgeführt. Säuglinge, die das in der ersten Phase angewendete TEOAE- oder ABR-Screening nicht bestehen, werden mit dem BERA-Test untersucht. Bei 1 bis 3 von 1000 Säuglingen tritt ein angeborener Hörverlust auf.
Wenn bei den ersten Kontrollen nach der Geburt ein Hörtest vergessen wurde, sollte dieser unbedingt innerhalb der ersten 3 Monate nachgeholt werden. Eine frühzeitige Diagnose ist von lebenswichtiger Bedeutung, damit die Sprachentwicklung des Babys nicht beeinträchtigt wird. Um sprechen zu können, muss man zuerst hören; daher wirken sich spät erkannte Hörverluste negativ auf die psychosoziale Entwicklung und die Kommunikationsfähigkeiten des Kindes aus.
Der BERA-Test wird in der Neugeborenenperiode auf zwei verschiedene Arten angewendet. Während für routinemäßige Screenings die „Neugeborenen-BERA/ABR“ verwendet wird, ist bei Säuglingen mit Risikofaktoren eine detailliertere Bewertung erforderlich.
Verdacht auf Hörprobleme bei Kindern: Kindern, bei denen eine Verzögerung in der Sprach- und Sprachentwicklung festgestellt wurde, wird ein „klinischer BERA/ABR“-Test empfohlen. Auch Kinder, die wiederholt Mittelohrentzündungen hatten, sollten diesen Test durchlaufen. Bei Kindern, die aufgrund von Entwicklungs- oder mentalen Problemen nicht an Standard-Audiometrietests teilnehmen können, liefert die BERA genauere Ergebnisse.
Patienten, die aufgrund von Zuständen wie Down-Syndrom, Autismus, Lähmungen oder Demenz Kommunikationsschwierigkeiten haben, können auf normale Hörtests nicht reagieren. Daher wird der BERA-Test bevorzugt, da er unabhängig von der Mitarbeit des Patienten arbeitet. Er wird auch häufig zur Hörbewertung bei geistig behinderten Personen eingesetzt.
Indikationen für den BERA-Test bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen mit Beschwerden wie Tinnitus oder Problemen beim Verstehen und Unterscheiden von Sprache wird ein BERA-Test durchgeführt. Dieser Test kommt zum Einsatz, wenn die Funktionalität des Hörnervs und des Hirnstamms bewertet werden muss. Er wird zur Differentialdiagnose von cochleären und retrocochleären Hörverlusten verwendet.
Die BERA wird bei der Diagnose und Behandlung von Akustikusneurinomen (Kleinhirnbrückenwinkeltumoren) eingesetzt. Sie spielt auch eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung von Fällen mit auditorischer Neuropathie. Bei der Bewertung vor einer Versorgung mit einem bionischen Ohr muss das Gehör mittels BERA untersucht werden. Er kann auch während einer Operation zur kontinuierlichen Überwachung von Gehirn, Rückenmark und Nervenbahnen angewendet werden.
Patienten mit Risikofaktoren
Bei Neugeborenen mit Risikofaktoren wird unbedingt ein ABR-Screening durchgeführt; ein einfaches ABR-Screening gilt hier nicht als ausreichend. Das Gesundheitsministerium hat den BERA-Test bei diesen Säuglingen zur Pflicht gemacht.
Säuglinge mit einem Geburtsgewicht von 1500 Gramm oder weniger gehören zur Risikogruppe. Ebenso wird der Test bei Frühgeborenen durchgeführt, die in der 35. Schwangerschaftswoche oder früher geboren wurden. Säuglinge mit Hyperbilirubinämie (Gelbsucht), die eine Phototherapie oder einen Blutaustausch benötigen, müssen ebenfalls untersucht werden.
Wenn in der Familie eine Vorgeschichte von dauerhaftem Hörverlust im Kindesalter besteht, ist das Baby gefährdet. Die Anwendung ototoxischer Medikamente, bakterielle Meningitis und Infektionen der TORCH-Gruppe zählen zu den weiteren Risikofaktoren. Auch bei Säuglingen mit Fehlbildungen des Gehörgangs oder angeborenen Ohranomalien muss ein BERA-Test durchgeführt werden.
Wie wird der BERA-Test durchgeführt?
Vorbereitungsprozess auf den Test
Vor Beginn des Tests wird der gesamte Prozess dem Patienten oder seiner Familie detailliert erklärt. Dass sich der Patient wohl fühlt und den Prozess versteht, ist wichtig für den Erfolg des Tests. Die zu testende Person wird in liegender Position auf einer Liege platziert.
Babys müssen während des Tests schlafen. Dafür sollten die Familien einige Vorbereitungen treffen. Es wird empfohlen, Ihr Baby in der Nacht vor dem Termin über seinen täglichen Schlafrhythmus hinaus wach zu halten. Auch das frühe Wecken am Morgen ist eine effektive Methode.
Bei Babys unter 6 Monaten kann der Audiologe vor dem Eingriff verlangen, dass das Baby eine Zeit lang nüchtern bleibt. Es wird empfohlen, Ihr Baby zu füttern, wenn Sie im Krankenhaus ankommen. Auf diese Weise schläft das Baby mit vollem Magen bequem ein. Unmittelbar vor dem Eingriff müssen Sie die Haut des Babys erneut reinigen, insbesondere im Stirn- und Ohrbereich.
Bei Erwachsenen reicht es aus, ruhig zu bleiben. Sie können in einer bequemen Position sitzen oder liegen. Saubere und trockene Ohren beeinflussen die Testergebnisse. Schmutz oder Wasser im Ohr können zu irreführenden Ergebnissen führen.
Anbringen der Elektroden
Damit die Elektroden gut auf der Haut haften, werden die Stellen, an denen sie angebracht werden, mit Alkohol gereinigt. Die Reinigung der Haut verbessert die Testqualität. Elektroden werden an bestimmten Stellen wie der Stirn, hinter dem Ohr und am Haaransatz angebracht.
Diese Elektroden dienen dazu, die Reaktionen aus dem Gehirn aufzuzeichnen. Sie haben die Form kleiner Scheiben, die auf die Haut geklebt werden. Es werden keine Schmerzen oder Beschwerden empfunden. Nachdem die Elektroden angebracht sind, wird die Verbindung zum Computer hergestellt.
Verabreichung von Schallreizen
An beide Ohren werden Kopfhörer angelegt. Über die Kopfhörer werden dem Patienten Töne in bestimmten Frequenzen gesendet. Meistens werden kurzzeitige Klickgeräusche oder Töne verwendet.
Durch die Gabe von Reizen in verschiedenen Frequenzen werden die elektrischen Reaktionen im Hirnstamm aufgezeichnet. Die elektrischen Aktivitäten, die aus den an das Ohr gesendeten Tönen gewonnen werden, werden gemessen. Der Hirnstamm erzeugt automatische elektrische Reaktionen auf diese Töne. Die Elektroden zeichnen diese Reaktionen auf und übertragen sie an den Computer.
Testdauer und Patientenkomfort
Die Testdauer variiert je nach Schlafzustand des Babys und der Anpassung der Umgebung an den Test zwischen 15 und 40 Minuten. Bei Erwachsenen dauert er in der Regel 30 bis 60 Minuten. Das Alter und der Zustand des Patienten beeinflussen die Dauer.
Es ist von großer Bedeutung, dass sich die Person während des Eingriffs nicht bewegt. Bewegung oder Sprechen können die Testergebnisse verfälschen. Der Patient muss in einer ruhigen Umgebung schlafen. Geräusche von außen können die Ergebnisse beeinflussen.
Während des gesamten Tests werden die gewonnenen Daten an den Computer übertragen und gespeichert. Der Audiologe und der HNO-Arzt analysieren diese Daten hinsichtlich Wellenmorphologie, Wellenlatenzen, Ohr-Symmetrie und altersgerechten normativen Daten.
Notwendigkeit einer Sedierung
Bei Babys unter 6 Monaten kann der Test ohne jegliche Sedierung im natürlichen Schlaf durchgeführt werden. Bei Neugeborenen wird er meist im natürlichen Schlaf durchgeführt. In dieser Altersgruppe kann der Test ohne Sedierungsrisiko abgeschlossen werden.
Bei Babys über 6 Monaten und Erwachsenen kann eine leichte Sedierung bevorzugt werden, um eine maximale Effizienz des Tests zu gewährleisten. So können unerwünschte Bewegungen und Geräusche vermieden werden. Für genauere Ergebnisse wird in der Regel empfohlen, den Test im Schlafzustand durchzuführen.
BERA-Testergebnisse und Auswertung
Interpretation der Ergebnisse
Alle während des Tests gesammelten Informationen werden computergestützt gespeichert. Diese Daten werden grafisch dargestellt und spiegeln die elektrischen Reaktionen des Hirnstamms auf die Schallreize wider. Der spezialisierte Audiologe und der HNO-Arzt untersuchen diese Grafiken detailliert.
Die Auswertung der Ergebnisse erfordert Sorgfalt. Die Testergebnisse geben klare Auskunft über den Funktionszustand der Hörnerven und des Hirnstamms. Daher wird aufgedeckt, ob ein Hörverlust vorliegt und wenn ja, was die Ursache ist. Es werden detaillierte Informationen über die Qualität der auditorischen Funktionen und die Gründe für mögliche Probleme gewonnen.
Die BERA-Testergebnisse werden auch verwendet, um den Grad des Hörverlusts zu bestimmen. Es kann zwischen leichtem, mittlerem oder schwerem Hörverlust unterschieden werden. Zudem wird festgestellt, ob der Verlust auf ein neuronales Problem oder eine andere Ursache zurückzuführen ist. Diese Information spielt eine entscheidende Rolle bei der Festlegung der Behandlungsmethode.
Normale und anormale Befunde
Wenn der Hirnstamm normale Reaktionen auf auditorische Reize zeigt, bedeutet dies, dass die Hörnerven und der Hirnstamm ordnungsgemäß funktionieren. Ein normales Testergebnis zeigt, dass die Hörbahnen gesund funktionieren. In diesem Fall ist möglicherweise kein Eingriff erforderlich.
Wenn der Hirnstamm jedoch anormale Reaktionen zeigt, wird deutlich, dass ein Problem in den Hörnerven oder im Hirnstamm vorliegt. Anormale Befunde deuten auf eine Störung oder Schädigung der Hörbahnen hin. Solche Ergebnisse erfordern eine weiterführende Bewertung und Behandlung.
Behandlungsplanung
Basierend auf den Testergebnissen kann ein Hörgerät oder ein Cochlea-Implantat empfohlen werden. Wenn festgestellt wird, dass die Hörnerven normal funktionieren, kann die Verwendung eines Hörgeräts von Vorteil sein. Insbesondere bei kleinen Kindern trägt die Verwendung eines Geräts bei frühzeitig erkannten Hörproblemen wesentlich zur Entwicklung der Sprachfähigkeiten bei.
Störungen des Trommelfells oder der Knochenstruktur können einen chirurgischen Eingriff erfordern. Bei Hörverlusten, die durch wiederkehrende Ohrenentzündungen verursacht werden, kann die Methode der Röhrchen-Einlage angewendet werden, um die Flüssigkeit aus dem Ohr abzuleiten. Die Wahl der Behandlung hängt vom Alter des Patienten, dem Grad des Hörverlusts, der Ursache des Verlusts und der Fähigkeit des Patienten zur Einhaltung der Behandlung ab.
Wenn bei schwerem Hörverlust andere Behandlungsoptionen nicht ausreichen, kommt ein Cochlea-Implantat in Betracht. Cochlea-Implantate umgehen den geschädigten Bereich im Innenohr und stimulieren den Hörnerv direkt. Für Kinder mit sehr schwerem Hörverlust, bei denen das Gerät keinen Nutzen zeigen würde, wird nach Bewertung der Innenohr- und Hirnstammstrukturen mittels bildgebender Verfahren die Entscheidung getroffen, sie in ein Cochlea- oder Hirnstamm-Implantat-Programm aufzunehmen.
Weiterführende Tests und Überweisung
Babys, die den Test nicht bestehen, werden an vorab festgelegte Zentren überwiesen. Ziel ist es, dort weiterführende Tests durchzuführen und sie in ein Hörrehabilitationsprogramm aufzunehmen. Rehabilitationspläne beinhalten die Nutzung von Hörgeräten, die Entwicklung von Kommunikationsfähigkeiten und Strategien zur Bewältigung des Hörverlusts.
Der Zustand und die Bedürfnisse jedes Patienten sind unterschiedlich. Welche Behandlungsmethode die richtige ist, wird nach der Auswertung der klinischen BERA-Testergebnisse entschieden.
Häufig gestellte Fragen zum BERA-Test
Ist der BERA-Test schmerzhaft?
Nein, der BERA-Test ist ein völlig schmerzfreier Eingriff. Die Elektroden, die an den Ohren und am Kopf angebracht werden, zeichnen nur die Reaktionen des Hirnstamms auf. Sie werden keinerlei Schmerzen oder Beschwerden verspüren.
Während des Tests wird nichts in den Körper eingeführt. Es werden keine Schnitte oder Nadeln verwendet. Die Elektroden sind kleine Scheiben, die auf die Haut geklebt werden und auf der Hautoberfläche liegen. Das Gleiche gilt für Babys; es verursacht ihnen keine Schmerzen.
Da es sich nicht um ein radiologisches Verfahren handelt, besteht auch kein Strahlenrisiko. Daher ist es für Babys und Erwachsene völlig sicher.
Wie lange dauert der Test?
Die Testdauer variiert im Durchschnitt zwischen 30 und 90 Minuten. Bei Erwachsenen dauert er in der Regel 30 bis 60 Minuten.
Bei Babys kann die Testdauer flexibler sein. Wenn das Baby aufwacht, wartet der Techniker oder Audiologe, bis das Baby wieder einschläft. Auch die Eltern können helfen, das Baby zu beruhigen. Daher kann sich die Dauer manchmal verlängern.
Obwohl der Test selbst so lange dauert, nehmen die Analyse der Ergebnisse und das Schreiben des Berichts zusätzliche Zeit in Anspruch. Die Ergebnisse können jedoch meist am selben Tag mitgeteilt werden.
Gibt es Risiken beim BERA-Test?
Der BERA-Test ist ein völlig sicheres und nicht-invasives Verfahren. Es werden keine Geräte in den Körper eingeführt. Während des Tests werden keine Medikamente verabreicht und er enthält keine Strahlung.
Es gibt keine bekannten Risiken oder Nebenwirkungen. Die über die Kopfhörer abgegebenen Töne liegen weit unter den Schallpegeln, denen man im täglichen Leben ausgesetzt ist. Es werden Töne in absolut sicheren Bereichen verwendet.
Die einzige mögliche Situation ist eine leichte Rötung beim Entfernen der auf die Haut geklebten Elektroden. Dies kann insbesondere bei der empfindlichen Haut von Babys auftreten. Dies ist jedoch vorübergehend und verschwindet in kurzer Zeit. Eltern können diesen Test beruhigt durchführen lassen.
Was ist vor dem Test zu tun?
Baden Sie Ihr Baby einen Tag vor dem Termin. Reinigen Sie den Ohr- und Stirnbereich sorgfältig. Die Hautreinigung ist wichtig für die Zuverlässigkeit der Testergebnisse.
Versuchen Sie, Ihr Baby am Tag des Termins wach zu halten. Legen Sie es 1-2 Stunden später als gewöhnlich schlafen. Lassen Sie es am Tag des Tests auf dem Weg im Autositz oder Kinderwagen nicht schlafen. Auf diese Weise schläft es während des Tests tief und lange.
Bringen Sie Ihr Baby mit etwa 3 Stunden Nüchternheit zum Test. Die Fütterung unmittelbar vor dem Test hilft ihm, leichter einzuschlafen. Es ist sogar eine häufig angewendete Methode, das Baby während des Tests durch Stillen oder Fläschchengeben schlafen zu lassen.
Wenn bereits Hörtests durchgeführt wurden, bringen Sie diese mit. Ziehen Sie bequeme Kleidung an. Halten Sie benötigte Dinge wie Windeln und Nahrung bereit. Eltern können ein kleines Kissen und eine Decke mitbringen, um das Baby zu wiegen.
Wenn Ihr Baby vor dem Test eine Erkältung oder Grippe hatte, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.
Ist bei Babys eine Sedierung erforderlich?
Bei Babys unter 6 Monaten ist keine Sedierung erforderlich. Der Test kann problemlos im natürlichen Schlaf des Babys durchgeführt werden. Der Audiologe kann vor dem Eingriff empfehlen, dass das Baby eine Zeit lang nüchtern bleibt und bei Ankunft zum Test gefüttert wird. So schläft das Baby mit vollem Magen ein und der Test wird durchgeführt.
Bei Babys über 6 Monaten und Erwachsenen kann eine leichte Sedierung bevorzugt werden. Der Zweck besteht darin, unerwünschte Bewegungen und Geräusche zu vermeiden. Insbesondere bei Kindern mit Schlafproblemen oder geistiger Entwicklungsverzögerung, wie bei Autismus oder Down-Syndrom, kann unter Aufsicht eines Anästhesisten ein Medikament verabreicht werden.
Wann erhält man die Testergebnisse?
Die Auswertung der Ergebnisse kann einige Tage dauern. Sie werden von einem Facharzt untersucht. In vielen Zentren können die Ergebnisse jedoch noch am selben Tag, wenige Stunden nach dem Test, mitgeteilt werden. Da die Analyse der Wellenformen und das Schreiben des Berichts Zeit in Anspruch nehmen, variiert die genaue Dauer je nach Zentrum.
Zusammenfassend zum BERA-Test
Der BERA-Test ist von entscheidender Bedeutung für die Früherkennung von Hörverlust. Diese insbesondere bei Babys durchgeführte Bewertung verhindert, dass die Sprach- und Sprachentwicklung Schaden nimmt. Der Test ist völlig schmerzfrei und birgt keinerlei Risiken. Daher können Eltern diesen Test beruhigt bei ihren Babys durchführen lassen.
Wenn Sie auf die Vorbereitungsphase achten, ist der Test in kürzerer Zeit abgeschlossen. Halten Sie Ihr Baby wach und füttern Sie es, wenn Sie zum Test kommen. Die Ergebnisse liegen meist am selben Tag vor und Ihr Facharzt wird Ihnen den am besten geeigneten Behandlungsplan empfehlen. Eine frühzeitige Diagnose ist die wertvollste Investition in die Zukunft Ihres Kindes.
