Die Low-Vision-Rehabilitation ist ein Behandlungsverfahren, das bei Patienten mit verminderter Sehfähigkeit aus verschiedenen Ursachen darauf abzielt, die vorhandene Sehfunktion zu verbessern und so ein besseres Sehvermögen zu erreichen. Menschen mit Low Vision können im Rehabilitationsprozess eine bessere Sehschärfe erreichen. Wenn das Sehvermögen nicht vollständig verloren ist, sich aber mit Brille, Kontaktlinsen oder anderen Hilfsmitteln keine ausreichende Sehschärfe erzielen lässt, kann von der Low-Vision-Rehabilitation profitiert werden. „Was ist Low Vision?“ „Was ist Low-Vision-Rehabilitation, in welchen Fällen wird sie angewendet?“ „Wie werden Diagnose und Behandlung von Low Vision durchgeführt?“ Detaillierte Informationen zu Low Vision und zur Low-Vision-Rehabilitation finden sich im weiteren Verlauf dieses Beitrags.
Was ist Low Vision? Wie entsteht sie?
Bei einer Sehbehinderung denkt man im Allgemeinen an zwei Gruppen: Menschen, die nichts sehen, und Menschen, die teilweise sehen. Ein Sehvermögen, das zwar eingeschränkt ist, aber sich durch Kontaktlinsen, Brille oder Operation nicht korrigieren lässt, wird als Low Vision bezeichnet. Low Vision wird häufig mit Blindheit verwechselt, bedeutet jedoch nicht Blindheit. Was ein gesunder Mensch aus 6 Metern Entfernung erkennen kann, kann eine Person mit Low Vision aus einer Entfernung von 2–6 Metern erkennen.
Low Vision kann aus verschiedenen Ursachen entstehen. Sie kann in jeder Altersgruppe auftreten, kommt jedoch besonders bei älteren Menschen häufiger vor. Anders ausgedrückt ist das höhere Lebensalter eine der Hauptursachen für Low Vision. Untersuchungen zeigen, dass bei 1 von 6 Erwachsenen über 45 Jahren ein Low-Vision-Problem besteht. Die bekannten Hauptursachen für Low Vision lassen sich wie folgt auflisten:
Makuladegeneration: Die Makuladegeneration ist eine Augenerkrankung, die die lichtempfindliche Makulaschicht im hinteren Teil der Netzhaut betrifft, wo die visuelle Fokussierung stattfindet. Weltweit gehört die Makuladegeneration zu den Hauptursachen für altersbedingten Sehverlust. Sie kann das scharfe Sehvermögen des Auges beeinträchtigen und zu verschwommenem Sehen und Sehschwäche führen.
Katarakt (Grauer Star): Trübung der durchsichtigen Augenlinse. Dadurch wird verhindert, dass das einfallende Licht auf der Netzhaut korrekt fokussiert wird, was zu Sehverlust führen kann.
Glaukom (grüner Star, Augeninnendruck): Wenn der Druck im Auge aus verschiedenen Ursachen ansteigt, kann die Durchblutung der Sehnerven unzureichend sein. Dadurch können die Nerven im Auge geschädigt werden und Sehverlust auftreten. Das Glaukom ist eine Erkrankung, bei der der erhöhte Augeninnendruck Schäden an den Sehnerven verursacht.
Diabetische Retinopathie: Diabetes, also die Zuckerkrankheit, kann Gewebe und Nerven im Körper schädigen. Infolge des Diabetes können auch die Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, geschädigt werden. Dadurch kann die Netzhaut mit der Zeit Schaden nehmen und es kann zu Sehverlust kommen.
Retinitis pigmentosa (Nachtblindheit; umgangssprachlich auch „Hühnerblindheit“): Eine erbliche Erkrankung, bei der das Nachtsehen mit der Zeit abnimmt und der Patient Schwierigkeiten hat, Objekte im seitlichen Bereich des Auges zu erkennen.
Ambliyopie (Schwachsichtigkeit, „Faulheit des Auges“): Eine Augenerkrankung, die im Kindesalter auftritt, wenn sich das Sehvermögen nicht wie vorgesehen entwickelt. Die Ambliyopie ist durch verschwommenes Sehen auf einem oder beiden Augen gekennzeichnet und lässt sich nicht ohne Weiteres mit Brille oder Kontaktlinsen korrigieren. Daher kann bei Ambliyopie häufig eine Low-Vision-Rehabilitation erforderlich sein.
Traumatische Hirnschädigung: Auch bei Sehverlust infolge von Gesundheitsproblemen wie Kopfverletzungen, Hirnschädigung und Schlaganfall kann eine Low-Vision-Rehabilitation angewendet werden.
Gesundheitsprobleme, die die Sehfunktion schädigen, wie Makuladegeneration oder Retinopathie, können bei nicht frühzeitiger Behandlung mit der Zeit zu dauerhaftem Sehverlust führen. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Sehvermögen nicht mehr so scharf ist wie früher, versäumen Sie daher nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem fachkundigen Augenarzt zu vereinbaren und Ihre Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen.
Welche Symptome gibt es?
Bei Menschen mit Low Vision liegt kein vollständiger Sehverlust vor, sondern es besteht ein teilweises Sehvermögen. Gleichzeitig können sehbehinderte Menschen im Alltag im Vergleich zu gesunden Personen einige Schwierigkeiten erleben. Die wichtigsten Symptome von Low Vision lassen sich wie folgt auflisten:
Sehstörung, die sich durch Brille oder Kontaktlinsen nicht bessert,
Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben,
Schwierigkeiten bei Schulkindern, die Tafel zu sehen,
Schielen im Säuglingsalter,
Schwierigkeiten beim Erkennen von Gesichtern,
Schwierigkeiten beim Fernsehen,
Lichtempfindlichkeit,
Verschwommenes Sehen,
Das Gefühl, dass das gesamte Gesichtsfeld wie mit einem Film überzogen ist,
Unfähigkeit, nahe und entfernte Objekte klar zu erkennen,
Schwierigkeiten beim Sehen in schlecht beleuchteten Bereichen (Nachtblindheit),
Unfähigkeit, Objekte im oberen, unteren und/oder seitlichen Bereich des Auges zu sehen
Zusätzlich zu den oben genannten Punkten können Menschen mit Low Vision auch bei Aktivitäten wie Einkaufen oder Autofahren Schwierigkeiten haben.
Was ist Low-Vision-Rehabilitation?
Die Low-Vision-Rehabilitation ist ein Behandlungsverfahren, das die vorhandenen Sehfähigkeiten bei Menschen entwickeln und verbessern soll, bei denen die normale Funktion des Auges aus verschiedenen Gründen nicht wie vorgesehen ist. Durch die Low-Vision-Rehabilitation können Menschen mit Sehverlust ihre täglichen Aktivitäten ohne Abhängigkeit von anderen ausführen. Wie der Rehabilitationsprozess durchgeführt wird, entscheidet der fachkundige Augenarzt anhand von Faktoren wie den individuellen Bedürfnissen des Patienten und dem Schweregrad des Sehverlusts. Das grundlegende Ziel der Rehabilitation ist es, das vorhandene Sehpotenzial der Person zu maximieren und die verbleibenden Sehfähigkeiten zu verbessern. Beispielsweise können Patienten mit Low Vision nach der Rehabilitation bei Tätigkeiten, die sie vor der Rehabilitation nur schwer bewältigen konnten – etwa dem Erkennen von Objekten und Gesichtern, dem Autofahren, dem Verfolgen von Wegen oder dem Lesen von Büchern – weniger Probleme haben. Der Beginn der Rehabilitation in einem frühen Stadium des Sehverlusts beeinflusst die Erfolgsaussichten der Behandlung erheblich. Wenn Sie daher bei sich selbst oder Ihrem Kind eine Low Vision feststellen, versäumen Sie nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem fachkundigen Augenarzt zu vereinbaren und die notwendigen Kontrollen durchführen zu lassen.
Für wen wird sie angewendet bzw. nicht angewendet?
Die Low-Vision-Rehabilitation ist ein Behandlungsprozess, der darauf abzielt, bei Menschen mit deutlich verminderter Sehfähigkeit aufgrund von Gesundheitsproblemen wie Makuladegeneration, diabetischer Retinopathie oder Kopfverletzungen die vorhandene Sehfunktion zu verbessern. Voraussetzung für die Anwendung der Low-Vision-Rehabilitation ist außerdem, dass der Patient trotz Einschränkung noch etwas sehen kann und das Sehvermögen auch mit Brille, Linsen und operativen Behandlungsmöglichkeiten nicht erreicht werden kann. Bei vollständiger Blindheit kann die Low-Vision-Rehabilitation möglicherweise keine positiven Ergebnisse erzielen.
Welche Diagnose- und Untersuchungsmethoden gibt es?
Entgegen der landläufigen Meinung ist ein Rückgang der Sehfähigkeit mit zunehmendem Alter kein normaler Vorgang. Wird daher eine Abnahme der Sehfähigkeit festgestellt, ist eine umfassende Untersuchung durch einen fachkundigen Augenarzt erforderlich, um die Ursache zu ermitteln und die richtige Behandlung festzulegen. Der Augenarzt beginnt die Untersuchung zunächst mit der Bewertung der Krankengeschichte des Patienten und der bereits bestehenden Symptome. Liegt beim Patienten eine chronische Erkrankung wie Diabetes vor, die zu Sehverlust führen kann, müssen während der Rehabilitation gegebenenfalls Maßnahmen ergriffen werden, damit auch diese Erkrankung unter Kontrolle bleibt. Während der Untersuchung können Bereiche des Auges wie Netzhaut und Makula mithilfe spezieller Geräte untersucht werden. Zur Prüfung der Sehschärfe kann der Patient aufgefordert werden, in einem bestimmten Abstand Buchstaben unterschiedlicher Größe zu lesen. Kann der Patient nicht nur kleine Buchstaben lesen oder entfernte Objekte erkennen, sondern hat auch bei alltäglichen Tätigkeiten wie Fernsehen oder Autofahren eine durch Korrekturen nicht zu behebende Schwierigkeit, kann der Augenarzt dem Patienten in diesem Fall die Low-Vision-Rehabilitation empfehlen.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Die Behandlung von Low Vision richtet sich nach der Ursache der Sehbehinderung. Daher erstellen Fachleute im Rehabilitationsprozess einen individuell auf die Person zugeschnittenen Behandlungsplan. Bei der Low-Vision-Rehabilitation können bestimmte Hilfsmittel eingesetzt werden, um das Sehvermögen des Patienten zu verbessern und ihm die optimale Nutzung der vorhandenen Sehkapazität zu ermöglichen. Dazu gehören vor allem Teleskope, Mikroskope, Lupen (Magnifier), Tele-Mikroskope und elektrooptische Systeme. Die wichtigsten Behandlungsmethoden der Low-Vision-Rehabilitation sind folgende:
Lupen: Auf der Brille montierte Lupen werden in der Regel bevorzugt, um das Sehen im Nahbereich, etwa beim Lesen und Schreiben, zu verbessern.
Teleskopbrille: Zur Verbesserung des Sehens im Fernbereich, etwa beim Fernsehen, werden überwiegend Teleskopbrillen eingesetzt, die das Bild vergrößern können.
Kontrastverstärkende Hilfsmittel: Kontrastgeräte verbessern das Sehen, indem sie Objekte deutlicher hervortreten lassen.
Elektrooptische Systeme: Dank der heutigen Technologie gibt es unter technischen Geräten wie Computern und Telefonen auch speziell für Menschen mit Low Vision entwickelte Geräte.
Das Hauptziel der Low-Vision-Rehabilitation ist es, die vorhandene Sehkapazität der Menschen zu steigern und sie zugleich im Alltag selbstständig zu machen. Neben den oben genannten Hilfsmitteln gibt es daher heute auch sehunterstützende Produkte, die Menschen mit Sehverlust bei alltäglichen Tätigkeiten Erleichterung verschaffen, wie großgedruckte Bücher und sprechende Uhren.
Bei Low Vision ist die Früherkennung wichtig. Wird die Behandlung von Low Vision nicht frühzeitig begonnen, kann dies in späteren Stadien bei Patienten zu dauerhaftem Sehverlust oder vollständiger Blindheit führen. Wenn Sie daher bei sich selbst und/oder Angehörigen eine Low Vision feststellen, versäumen Sie nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem fachkundigen Augenarzt zu vereinbaren und Ihre Kontrollen durchführen zu lassen.
