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Was ist ARMA?
ARMA steht für „Anti-Reflux-Mukosaablation“. Es handelt sich um ein endoskopisches Verfahren zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Die gastroösophageale Refluxkrankheit bezeichnet das wiederholte Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre, die Mund und Magen verbindet. Nach dem Schlucken einer Speise erschlafft eine Muskelgruppe am unteren Ende der Speiseröhre. Durch diese Erschlaffung gelangen Speisen und Flüssigkeiten in den Magen. Wenn dieser Muskel jedoch nicht ausreichend erschlafft oder geschwächt ist, kann Mageninhalt in die Speiseröhre zurückgelangen und sie reizen. Reflux kann bei jedem gelegentlich auftreten. Wenn er jedoch bei einer Person ständig auftritt, führt er zu einer GERD.
Bei der Behandlung der GERD können zunächst Änderungen des Lebensstils und eine medikamentöse Therapie empfohlen werden. Keine enge Kleidung zu tragen, unmittelbar vor dem Schlafengehen nichts mehr zu essen, schweres Heben zu vermeiden, kleine Mahlzeiten zu essen, nachts mit erhöhtem Oberkörper auf einem hochgelagerten Kissen zu schlafen und Getränke wie Kaffee oder Tee zu meiden, die den Druck in der Speiseröhre erhöhen, gehören zu einigen Lebensstiländerungen, die die GERD verbessern. Oft können eine medikamentöse Therapie und die Einhaltung dieser Maßnahmen für die Behandlung der GERD ausreichend sein. Bei schweren Verläufen oder in Fällen, in denen eine langfristige Medikamenteneinnahme nicht möglich ist, können jedoch chirurgische Optionen angewendet werden.
ARMA und ARMS sind die beiden am häufigsten angewendeten Verfahren bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit. Bei der Behandlung der therapieresistenten GERD wird zwar meist die laparoskopische Antirefluxchirurgie als Goldstandard angesehen, dennoch werden auch weniger invasive Behandlungsoptionen gewünscht. Die ARMA-Behandlung wird zwar zu den chirurgischen Behandlungsoptionen gezählt, ist jedoch keine Operation, sondern ein endoskopisches Verfahren. Im Vergleich zu konventionellen Behandlungsoptionen handelt es sich um ein neuer entwickeltes Verfahren.
Für wen wird das ARMA-Verfahren angewendet?
Die erste Stufe der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit bilden Protonenpumpenhemmer. Allerdings sprechen nur 10–40 % der Patienten zufriedenstellend darauf an. Damit es diesen Patienten auch langfristig gut geht, müssen sie ihre Medikamente täglich einnehmen. Die langfristige Einnahme von Protonenpumpenhemmern kann im weiteren Verlauf das Risiko für Pneumonie und Demenz erhöhen. Darüber hinaus kann der Gedanke an eine dauerhafte Medikamenteneinnahme manchen Patienten missfallen, weshalb sie sich dauerhaften Behandlungsoptionen zuwenden können. Die laparoskopische Antirefluxchirurgie (LARS), eine der wichtigsten dieser Optionen, ist für Menschen mit Operationsangst möglicherweise keine gute Wahl. Unter Berücksichtigung all dessen kann ARMA, ein einfacher endoskopischer Eingriff, vor allem bei jungen und mittelalten Erwachsenen sowie bei allen angewendet werden, die sich dauerhaft von der GERD befreien möchten. Ideale Kandidaten für ARMA sind:
Protonenpumpenhemmer-refraktäre GERD
GERD mit leichter bis mäßiger Beeinträchtigung des gastroösophagealen Übergangs
Was sind die Vorteile der ARMA-Behandlung gegenüber anderen Verfahren?
Die bei der GERD-Behandlung eingesetzten Verfahren sind im Allgemeinen folgende:
Medikamentöse Therapie
Laparoskopische Antirefluxchirurgie (LARS)
LINX-Gerät
Anti-Reflux-Mukosektomie (ARMS)
Anti-Reflux-Mukosaablation (ARMA)
Die medikamentöse Therapie ist die bevorzugte erste Behandlungsoption. Unter allen Optionen ist sie die einfachste. Die medikamentöse Therapie ist jedoch eine lebenslange Behandlung. Solange der Patient seine Medikamente einnimmt, kann es ihm gut gehen. Die Abhängigkeit von Medikamenten kann nach einiger Zeit dazu führen, dass der Patient dieser Situation überdrüssig wird. Außerdem wirkt die medikamentöse Therapie möglicherweise nicht bei jedem Patienten. Zudem kann eine langfristige Anwendung dazu führen, dass man Nebenwirkungen der Medikamente ausgesetzt ist.
Die ARMA-Behandlung dagegen ist eine Option, die weder teure spezielle Geräte noch nach dem Eingriff einen langen Heilungsprozess oder größere Komplikationen beinhaltet. Sie birgt ein geringes Perforationsrisiko (anormale Öffnung eines Organs). Bevor Sie sich für eine Behandlung der GERD entscheiden, ist es sinnvoll, sich ausführlich über alle Behandlungsoptionen zu informieren. Die Behandlungsoptionen können je nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Erwartungen oder dem Schweregrad Ihrer Erkrankung unterschiedlich ausfallen. Ihr Arzt wird unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile die für Sie geeignete Behandlungsoption finden.
Wie wird die ARMA-Behandlung durchgeführt?
Die ARMA-Behandlung ist keine Operationsart. Daher ist keine große Vorbereitung erforderlich. Der Eingriff wird jedoch unter Narkose durchgeführt. Deshalb wird die Person gebeten, vor dem Eingriff mindestens 6 Stunden zu fasten. Die unter Vollnarkose oder propofolbasierter Sedierung durchgeführte ARMA ist kein Verfahren, das viel Zeit beansprucht oder einen Krankenhausaufenthalt danach erfordert. Da es sich um eine ambulante Behandlung handelt, können Sie nach Abschluss des Eingriffs Ihrem gewohnten Alltag nachgehen.
Während der ARMA-Behandlung wird der Patient auf einer Liege in Rückenlage narkotisiert. Ziel dieser Methode ist es, die Öffnung des gastroösophagealen Übergangs zu verringern oder zu verhindern. Dazu wird die Magenklappe auf endoskopischem Weg neu geformt. Bei der ARMA-Methode wird die Magenklappe mit einem Argonplasma-Koagulator thermisch koaguliert. Mit fortschreitender Heilung verengt sich der Klappenbereich des Magens, wodurch eine Besserung der GERD ermöglicht wird. Damit sich die Wirkung vollständig entfaltet, muss die Wunde beziehungsweise das künstlich erzeugte Ulkus abheilen. Dieser Prozess kann 1–2 Monate dauern.
Die ARMA-Behandlung zieht trotz ihrer Nachteile viele Patienten an. Dieses endoskopisch durchgeführte Verfahren ist keine schwierige Behandlung, erfordert jedoch Fachkenntnis. Möglicherweise haben Sie sich bereits an eine Gesundheitseinrichtung gewandt, um Informationen zur ARMA-Behandlung zu erhalten, und keine Antwort erhalten, oder Ihre Einrichtung bietet dieses Verfahren möglicherweise nicht an. Der Grund dafür ist, dass die Behandlung nicht von jedem Arzt durchgeführt werden kann. Bei der ARMA-Behandlung ist der Arzt, der das Gerät bedient, wichtiger als das Gerät selbst. Hisar Hospital verfügt über in der ARMA-Behandlung erfahrene und gut ausgestattete Ärzte; es gehört zu den wenigen Einrichtungen in ganz Istanbul, die diesen Eingriff durchführen können. Für weitere detaillierte Informationen zum ARMA-Behandlungsablauf bei Hisar Hospital können Sie sich an das Krankenhaus wenden.
Kehrt der Reflux nach der Operation wieder zurück?
Die ARMA-Behandlung ist ein Verfahren, bei dem das künstliche Ulkus durch Ablation statt durch Mukosektomie erzeugt wird. Bei Patienten, bei denen die Heilung nach ARMS nicht vollständig gelungen ist, wurde sie erprobt und es wurden positive Ergebnisse erzielt. Ein Rezidiv des Refluxes nach der Operation wurde bisher nicht beobachtet.
Ist ein stationärer Aufenthalt erforderlich?
Die ARMA-Methode ist keine Operation, sondern ein endoskopischer Eingriff. Bei einem endoskopischen Eingriff können die Organe des Verdauungssystems mithilfe eines Schlauchs mit einer Kamera an der Spitze untersucht werden. Da kein Schnitt gesetzt wird, entstehen in der Regel auch keine lange Heilungszeit oder Komplikationen nach dem Eingriff. Er kann etwa 30 Minuten dauern. Daher ist nach dem Eingriff kein Krankenhausaufenthalt nötig, und Sie können Ihrem gewohnten Alltag nachgehen. Allerdings kann der Eingriff unter Vollnarkose und Sedierung (Beruhigungsmittel) durchgeführt werden. Deshalb kann es erforderlich sein, dass Sie nach dem Eingriff einige Stunden im Krankenhaus bleiben müssen. Außerdem ist es hilfreich, eine Begleitperson zu haben, die Sie nach Hause begleitet, da Sie nach der Narkose nicht selbst Auto fahren dürfen.
Wie lange dauert die Rückkehr in den sozialen Alltag?
Das ARMA-Verfahren dauert durchschnittlich 30 Minuten. Danach ist ein Aufenthalt von einigen Stunden im Krankenhaus vorgesehen, bis die Wirkung der Narkose abgeklungen ist. Sobald auch die Narkose nachgelassen hat, steht Ihrer Rückkehr in den Alltag nichts mehr im Weg.
Was passiert, wenn der Reflux nicht behandelt wird?
Reflux ist ein Zustand, bei dem Magensäure beharrlich in die Speiseröhre austritt. Der pH-Wert der Magensäure ist niedrig, um eingenommene Speisen verdauen zu können. Ebenso ist der Magen so beschaffen, dass er durch diese Säure nicht geschädigt wird. Die Speiseröhre hingegen besitzt keine Strukturen, die sie vor der Säure schützen. Daher kann eine unbehandelte Refluxerkrankung eine Reihe von Folgen haben. Einige davon sind:
Magensäure kann mit der Zeit die Auskleidung der Speiseröhre reizen. Diese Reizung kann danach zu Schwellungen und Schmerzen beim Schlucken führen. Sie wird als Ösophagitis bezeichnet.
Wenn über längere Zeit Magensäure in die Speiseröhre gelangt, kann dies zu Reizungen oder Geschwüren der Speiseröhre führen. Daraus können Brustschmerzen, schmerzhaftes Schlucken und Übelkeit entstehen. Sie werden als Ösophagusulzera bezeichnet.
Durch Schädigung durch Magensäure kann sich mit der Zeit Gewebe ansammeln und die Speiseröhre verengen. Dadurch wird das Schlucken von Speisen und Getränken erschwert, was zu Gewichtsverlust und Dehydratation führen kann. Sie wird als Ösophagusstenose bezeichnet.
Bei einem Teil der Patienten mit GERD kann Magensäure Veränderungen verursachen, die einer Krebsentstehung vorausgehen. Dieser Zustand kann als Barrett-Ösophagus bezeichnet werden. Er kann durch frühzeitige Diagnose verhindert werden. Wenn Sie an Reflux leiden, sollten Sie Ihre ärztlichen Kontrolluntersuchungen daher nicht vernachlässigen.
Das Risiko für Speiseröhrenkrebs kann steigen.
Magensäure kann die harte Schicht der Zähne abtragen und dadurch Hohlräume verursachen.
Gibt es Nebenwirkungen bei dauerhafter Medikamenteneinnahme gegen Reflux?
Viele verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente können die GERD lindern. Die am häufigsten eingesetzten Refluxmedikamente sind:
Antazida
H2-Rezeptorblocker
Protonenpumpenhemmer
Baclofen
Eine medikamentöse Behandlung ist jedoch keine dauerhafte Heilung. Solange Sie die Medikamente einnehmen, geht es Ihnen gut. Eine langfristige Einnahme von Medikamenten ist unter normalen Umständen jedoch unerwünscht. Wenn Sie den Nutzen des Medikaments benötigen, kann Ihr Arzt Ihnen diese Einnahme jedoch empfehlen. Jedes Medikament kann mehrere Risiken oder Nebenwirkungen haben. Dazu können Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaf- oder Schlaflosigkeit, Durchfall oder Vitaminmangel gehören. Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen zählen Schwindel, Sodbrennen, Schmerzen in Nacken und Arm sowie ungeklärter Gewichtsverlust. Wenn Sie davon betroffen sind, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Wird der Eingriff unter Vollnarkose oder mit örtlicher Betäubung durchgeführt?
Die ARMA-Behandlung kann unter Vollnarkose oder mit Sedierung durchgeführt werden.
