Was ist eine Amputation? In welchen Fällen wird sie durchgeführt?
Eine Amputation ist die chirurgische Abtrennung eines Körperteils oder einer Extremität, ganz oder teilweise. Diese Operation kann an verschiedenen Körperregionen durchgeführt werden, etwa als Oberschenkelamputation, Unterschenkelamputation, Armamputation, Handamputation, Fingeramputation und Fußamputation. Eine Amputation bezeichnet den Verlust oder die Entfernung von Körperteilen wie Finger, Zehe, Hand, Fuß, Arm oder Bein. Diese Erfahrung kann das Leben grundlegend verändern, da sie die Beweglichkeit, die Arbeitsfähigkeit, soziale Interaktionen und das Maß an Selbstständigkeit beeinflusst. Anhaltende Schmerzempfindungen, das Phantomglied-Phänomen oder seelische Traumata nach dem Eingriff können den Heilungsprozess verlängern und erschweren.
Nach einer Amputation kommt dem körperlichen und seelischen Heilungsprozess der betroffenen Person große Bedeutung zu. In dieser Phase können in Zusammenarbeit mit dem Behandlungsteam physikalische Rehabilitation und psychologische Unterstützung erforderlich sein. Prothesenspezialisten können amputierten Personen individuell angepasste Prothesen und Hilfsmittel zur Verfügung stellen und so ihre Selbstständigkeit unterstützen. Zum Ersatz des verlorenen Körperteils und zur Wiedergewinnung der Funktionsfähigkeit im Alltag werden physiotherapeutische und rehabilitative Methoden eingesetzt. Dabei sollen die Muskelkraft gesteigert, die Beweglichkeit verbessert und der Umgang mit der Prothese erlernt werden. Eine Amputation kann das Leben eines Menschen tiefgreifend prägen. Dank moderner medizinischer und rehabilitativer Methoden ist es jedoch möglich, die Lebensqualität amputierter Menschen zu verbessern und wieder ein funktionsfähiges Leben zu führen. Mit der Unterstützung eines engagierten Behandlungsteams und ihrer Angehörigen können amputierte Menschen einen neuen Lebensstil entwickeln und sich erfolgreich anpassen.
In welchen Fällen wird eine Amputation durchgeführt?
Eine Amputation kann in folgenden Fällen angewendet werden:
Traumatische Verletzungen: Schwere traumatische Verletzungen, die durch Ereignisse wie Verkehrsunfälle, Arbeitsunfälle oder Kriegsverletzungen entstehen, können zu einer Amputation führen. Sie gehören zu den häufigsten Ursachen für Amputationen und machen etwa 45 % der durchgeführten Amputationen aus.
Gewebeschäden: Zustände wie Quetschverletzungen, Schnittverletzungen, Zerreißungen oder schwere Verbrennungen können dazu führen, dass Körperteile so stark geschädigt werden, dass sie nicht erhalten werden können, und eine Amputation erforderlich machen.
Infektion und Erkrankung: Nicht heilende Wunden, Infektionen oder Erkrankungen können andere Körperteile gefährden, sodass eine Amputation unumgänglich werden kann.
Unterbrechung der Durchblutung: Eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen kann infolge von Verletzungen oder Erkrankungen zum Absterben von Gewebe führen, sodass eine Amputation notwendig werden kann.
Krebs: Krebstumoren in den Gliedmaßen können die Entfernung des betroffenen Körperteils erforderlich machen.
Andere Gesundheitsprobleme: Komplikationen eines Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit (Verengung der Arterien in Beinen und Füßen), Neurome bzw. eine Verdickung des Nervengewebes sowie schwere Verbrennungen können ebenfalls zu den Ursachen einer Amputation gehören.
Die Amputation ist ein chirurgischer Eingriff, der in solchen Fällen durchgeführt werden kann. Sie ist eine schwerwiegende Entscheidung und ein letztes Mittel. Ihr Arzt wird vor dieser Entscheidung jede Möglichkeit abwägen. Gibt es jedoch keinen Weg, das Körperteil zu erhalten, und werden bereits andere Gewebe geschädigt, ist der Schutz Ihrer Gesamtgesundheit in diesem Stadium die erste Aufgabe des Arztes. Rehabilitation nach der Amputation und die Verwendung einer Prothese können die Lebensqualität verbessern und dem Betroffenen helfen, seine Funktionsfähigkeit zurückzugewinnen.
Amputationsoperation?
Die Amputationsoperation kann je nach betroffener Körperregion, Ursache der Amputation und dem Ausmaß des Schadens an Knochen oder Gewebe unterschiedlich verlaufen. Wenn Gliedmaßen funktionieren, arbeiten Hautgewebe, für die feine Motorik zuständige Nerven, Muskeln, Blutgefäße und Knochen zusammen. Den Eingriff durchzuführen, ohne all diese Gewebe zu verletzen und sie zugleich zu stabilisieren, ist kein einfaches Verfahren. Daher ist es vor allem ratsam, sich zu vergewissern, dass der Eingriff von einem auf diesem Gebiet erfahrenen Arzt in einem voll ausgestatteten Krankenhaus durchgeführt wird.
Die Amputation wird in der Regel stufenweise durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass bei Gewebeschäden, chronischen Schmerzen, Narbenbildung oder anderen gesundheitlichen Problemen ein weiterer Eingriff, die sogenannte Revision, erforderlich sein kann. Die Amputation kann infolge eines unerwarteten Ereignisses notfallmäßig oder planmäßig durchgeführt werden. Vor geplanten Amputationen werden Sie in mehreren Gesprächen mit Ihrem Chirurgen über den Ablauf vor und nach dem Eingriff informiert, und Sie können Ihre Fragen stellen. In dieser Phase kann es hilfreich sein, eine Begleitperson an Ihrer Seite zu haben. Die Anwesenheit eines Angehörigen oder Freundes kann Ihnen Unterstützung geben. Vor der Amputation kann eine Vorbereitungsphase notwendig sein. Diese umfasst Optionen wie eine ärztliche Untersuchung oder eine psychologische Beurteilung. Nach Abschluss der notwendigen Untersuchungen werden der Gesundheitszustand des Patienten bewertet und die Rehabilitation nach der Operation geplant. Die Amputation ist ein individueller Prozess, und der Chirurg wird die für Ihre Situation am besten geeignete Methode bestimmen.
Welche Arten der Amputation gibt es?
Die Amputation wird je nach Durchführungsweise in zwei Arten unterteilt. Dies sind die offene Amputation und die geschlossene Amputation.
Offene Amputation
Wird nach der Amputation die Haut nicht verschlossen und ein offener Verband angelegt, spricht man von einer offenen Amputation. So kann eine Infektion weiter gereinigt werden, da das Gewebe noch nicht verschlossen ist. Diese Methode wird überwiegend bei Patienten angewandt, bei denen die Amputation infolge von Infektionen und Gefäßerkrankungen notwendig ist. Sie kann auch gewählt werden, wenn die vorhandene Haut nicht ausreicht, um die Wunde zu verschließen.
Geschlossene Amputation
Eine weitere Amputationsart ist die geschlossene Amputation. Bei dieser Amputation ist ausreichend Hautgewebe vorhanden, um die Stelle zu bedecken, an der die Gliedmaße abgetrennt wurde. Nach der chirurgischen Entfernung der Gliedmaße werden die Gewebe vereinigt, sodass keine offene Wunde zurückbleibt. Diese Methode wird überwiegend bei Patienten mit geringem Infektionsrisiko angewandt.
Die zweite Art, die geschlossene Amputation, wird durchgeführt, wenn am amputierten Bereich genügend Hautgewebe vorhanden ist, um die Wunde zu verschließen. Nachdem die Gliedmaße chirurgisch entfernt wurde, werden Gewebe und Haut der Operationswunde verschlossen, sodass die Amputation ohne Zurücklassen einer offenen Wunde abgeschlossen wird.
Wie wird über die Durchführung einer Amputation entschieden?
Die Entscheidung für eine Amputation ist ein Prozess, der viele Abwägungen und Diskussionen erfordert. Auch für einen Arzt ist es nicht leicht, eine solche Entscheidung zu treffen. Deshalb wird sie im Team getroffen. Der Zustand des Patienten und alle verfügbaren Optionen werden ausführlich bewertet. Nachdem alle Optionen geprüft wurden, wird eine Entscheidung getroffen und der Patient darüber informiert. Nach der Entscheidung für eine Amputation wird die Operation so bald wie möglich durchgeführt. Wird jedoch entschieden, keine Amputation vorzunehmen, wird diese Entscheidung dem Patienten ausführlich erläutert. Der für den Zustand des Patienten am besten geeignete Behandlungsplan wird festgelegt, und Alternativen werden geprüft. In diesem Prozess ist es wichtig, dass Patient und chirurgisches Team die Entscheidung gemeinsam treffen und eng zusammenarbeiten.
Wie lange dauert eine Amputationsoperation?
Für eine Amputationsoperation lässt sich schwer eine genaue Dauer angeben. Sie kann je nach Größe des zu amputierenden Bereichs, dem angewandten Verfahren (offene Amputation oder geschlossene Amputation) oder der Erfahrung Ihres Arztes variieren. Eine Amputationsoperation dauert im Durchschnitt 45 bis 90 Minuten.
Was erwartet den Patienten nach der Amputation?
Nach der Operation werden Sie zur Überwachung in den Aufwachraum gebracht. Ihr Heilungsverlauf kann je nach operiertem Bereich oder verwendeter Anästhesie unterschiedlich sein. Während der Überwachung werden die Durchblutung und das Empfinden im operierten Bereich kontrolliert. Sind Ihre Vitalfunktionen wie Blutdruck, Puls und Atmung stabil, müssen Sie sich in diesem Raum nicht länger aufhalten und werden auf ein normales Krankenzimmer verlegt. Dort werden Ihre Schmerztherapie und Wundversorgung sichergestellt. Nach der Amputationsoperation beginnt schnell Ihre physiotherapeutische Behandlung. Aufgrund der durchgeführten Amputation erhalten Sie einen individuell erstellten Behandlungsplan. Wenn Sie nach der Amputation beispielsweise einen Rollstuhl benötigen, kann Ihr Behandlungsplan Übungen wie das Aufstehen aus dem Rollstuhl umfassen. Außerdem werden Prothesenhersteller nach der Operation Kontakt mit Ihnen aufnehmen und Sie informieren. Je nach Heilungsverlauf können Sie innerhalb von 2 Wochen mit der Verwendung einer Prothese beginnen.
Nachdem Sie nach Hause entlassen wurden, kann es emotional belastender sein als im Krankenhaus, und Sie können den Schmerz über den verlorenen Körperteil intensiver empfinden. Außerdem können Sie in dieser Zeit sogenannte Phantomschmerzen erleben. All dies allein zu bewältigen, ist schwierig. Daher kann Ihnen die Unterstützung durch einen Psychologen während des gesamten Prozesses den Weg erleichtern. Vor der Entlassung informiert Ihr Arzt Sie über die Pflege zu Hause. In dieser Phase können verschiedene Pflegemaßnahmen wie Verbandwechsel und Medikamentengabe von Ihnen selbst oder einem Angehörigen durchgeführt werden, oder Sie können häusliche Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen. Solange Ihr Arzt nichts anderes anordnet, können Sie Ihre normale Ernährung fortsetzen.
Worauf ist nach einer Amputationsoperation zu achten?
Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt:
Fieber und Schüttelfrost
Rötung, Schwellung, Blutung oder ein Ausfluss unklarer Herkunft an der operierten Stelle
Zunehmende Schmerzen im Amputationsbereich
Taubheit oder Kribbeln im verbliebenen Arm oder Bein
Wie lange dauert die Heilung nach einer Amputation?
Der Heilungsprozess der Wunde nach einer Amputation dauert in der Regel 3 bis 4 Wochen. Die Heilung der tieferen Gewebeschichten unter der Haut benötigt jedoch mehr Zeit. Dies kann durchschnittlich 12 bis 18 Monate dauern. Die Wundversorgung in der frühen Phase nach der Operation bzw. die Pflege zu Hause sind entscheidende Schritte für die Heilung des weichen Gewebes im Inneren und für die Verringerung des Infektionsrisikos. Regelmäßige Verbandwechsel, angemessene Hygienemaßnahmen und die Befolgung der ärztlichen Anweisungen fördern den Heilungsprozess. Der Patient sollte regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen bei seinem Arzt erscheinen und jedes Problem umgehend melden. Geduld und Unterstützung spielen im Heilungsprozess eine wichtige Rolle.
