Ein Parathormon-Adenom ist ein gutartiger (benigner) Tumor, der sich in den Nebenschilddrüsen im Halsbereich bildet. Diese Tumoren gehören im Allgemeinen zu den gut behandelbaren Gesundheitsproblemen mit einer günstigen Prognose.
Die Nebenschilddrüsen sind vier kleine Drüsen an der Rückseite Ihres Halses, und Adenome, die in diesen Drüsen entstehen, können operativ behandelt werden. Die Nebenschilddrüsenoperation wird meist durch einen kleinen Schnitt an der Vorder- oder Seite des Halses durchgeführt. Dieser Eingriff erfolgt überwiegend unter Vollnarkose und manchmal kann ein Aufenthalt im Krankenhaus für eine Nacht erforderlich sein.
In diesem Artikel erfahren Sie klar und verständlich, was ein Parathormon-Adenom ist, wie es diagnostiziert wird und wie die Operation durchgeführt wird. Zudem finden Sie alle Details, die Sie über den Vorbereitungszeitraum vor der Operation und die Erholungsphase nach dem Eingriff wissen müssen.
Was sind die Nebenschilddrüsen und was ist ein Parathormon-Adenom?
Die Nebenschilddrüsen, die sich hinter der Schilddrüse befinden, sind lebenswichtige Organe, die den Kalziumhaushalt Ihres Körpers steuern. Diese kleinen Drüsen sind größenmäßig nur so groß wie ein Linsenkorn (etwa 3-4 mm) und wiegen durchschnittlich 30-60 mg.
Die Aufgabe der Nebenschilddrüsen
Die Nebenschilddrüsen produzieren ein Hormon namens Parathormon (PTH), welches den Kalziumspiegel im Körper reguliert. Eigentlich funktionieren diese Drüsen wie eine Art "Thermostat" für den Kalziumspiegel in Ihrem Körper. Sinkt der Kalziumspiegel, schütten die Nebenschilddrüsen PTH aus, wodurch Kalzium aus den Knochen freigesetzt wird und mehr Kalzium über die Nieren rückresorbiert wird.
Die Aufrechterhaltung des Kalziumhaushalts ist äußerst wichtig, da dieses Mineral an vielen lebenswichtigen Funktionen wie der ordnungsgemäßen Funktion von Muskeln und Nerven, der Knochengesundheit und dem Herzrhythmus beteiligt ist. Darüber hinaus helfen die Nebenschilddrüsen bei der Regulierung des Phosphorspiegels, indem sie die Ausscheidung von Phosphor über die Nieren erhöhen.
Normalerweise besitzt ein Mensch 4 Nebenschilddrüsen – meist zwei auf jeder Seite der Schilddrüse. Manchmal können Personen jedoch eine größere Anzahl von Nebenschilddrüsen aufweisen.
Was bedeutet ein Parathormon-Adenom?
Ein Parathormon-Adenom ist ein gutartiger Tumor, der in einer der Nebenschilddrüsen (selten in mehreren) entsteht. Dieser Tumor führt dazu, dass eine übermäßige Menge an Parathormon ausgeschüttet wird und in das Blut gelangt. Infolgedessen steigt der Kalziumspiegel im Blut an, was als Hyperparathyreoidismus bezeichnet wird.
Die große Mehrheit der Fälle von Hyperparathyreoidismus (mehr als 90 %) wird durch ein Adenom in einer einzigen Nebenschilddrüse verursacht. Dadurch können durch den erhöhten Kalziumspiegel im Blut verschiedene gesundheitliche Probleme auftreten.
Ist ein Parathormon-Adenom Krebs?
Ein Parathormon-Adenom ist keineswegs Krebs. Auch wenn das Wort Tumor meistens an Krebs denken lässt, handelt es sich bei einem Parathormon-Adenom um eine völlig gutartige Veränderung. Gutartig bedeutet, dass es sich nicht in andere Regionen des Körpers ausbreitet und die eigene Kapsel nicht durchbricht.
Ein Nebenschilddrüsenkrebs hingegen ist ein äußerst seltenes Ereignis. Er tritt bei etwa 1 von 1.000 Patienten mit einer Nebenschilddrüsenerkrankung auf. In den Vereinigten Staaten werden jährlich nur wenige Dutzend Fälle festgestellt, weshalb viele Ärzte im Laufe ihrer Karriere möglicherweise nie einen Fall von Nebenschilddrüsenkrebs sehen.
Sowohl das Parathormon-Adenom als auch der Nebenschilddrüsenkrebs produzieren große Mengen an PTH, jedoch sind die PTH-Spiegel bei Krebs viel höher und die Symptome können schwerwiegender sein. Daher ist es wichtig, bei erhöhten PTH- und Kalziumwerten einen Facharzt aufzusuchen.
Ursachen und Symptome eines Parathormon-Adenoms
Das Parathormon-Adenom als gutartiger Tumor der Nebenschilddrüsen ist ein heimtückisches Gesundheitsproblem, das den Kalziumstoffwechsel beeinflusst. Trotz ihrer geringen Größe können diese Tumoren den Kalziumhaushalt in unserem Körper stören und zu verschiedenen Symptomen führen.
Was verursacht ein Parathormon-Adenom?
Obwohl die genaue Ursache eines Parathormon-Adenoms nicht bekannt ist, wird angenommen, dass bestimmte Faktoren bei seiner Entstehung eine Rolle spielen. Bei einem kleinen Teil der Patienten wurde beobachtet, dass eine familiäre oder erbliche Komponente vorliegt. Darüber hinaus kann eine Bestrahlung der Kopf- und Halsregion im Kindesalter das Risiko für die Entwicklung eines Parathormon-Adenoms erhöhen.
Eine langfristige kalziumarme Ernährung wird ebenfalls zu den möglichen Ursachen des Adenoms gezählt. Es wird vermutet, dass die geringe Menge an Kalzium im Körper infolge unzureichender Ernährung die Nebenschilddrüsen zu einer Überfunktion zwingt, was mit der Zeit zu einem Adenom führt.
Was ist Hyperparathyreoidismus?
Das wichtigste Problem, das durch ein Parathormon-Adenom verursacht wird, ist der Zustand namens Hyperparathyreoidismus. Dies ist die übermäßige Ausschüttung des Nebenschilddrüsenhormons (PTH) im Blut als Folge einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen.
Die häufigste Ursache (85 %) für den primären Hyperparathyreoidismus ist das Wachstum einer der Nebenschilddrüsen, und dieses Krankheitsbild wird als Parathormon-Adenom bezeichnet. Infolgedessen steigt der Kalziumspiegel im Blut an und der Knochenabbau beginnt. Überschüssiges PTH führt dazu, dass zu viel Kalzium aus den Knochen in das Blut abgegeben wird, was zu einer Hyperkalzämie (hohem Kalziumspiegel) führt.
Wenn die Behandlung verzögert wird, kann ein Parathormon-Adenom zur Bildung von Harnsteinen und Knochenbrüchen führen. In einigen Fällen kann der Kalziumspiegel lebensbedrohliche Werte erreichen.
Müdigkeit, Knochenschmerzen und andere Symptome
Die Symptome eines Parathormon-Adenoms verlaufen schleichend und sind anfangs schwer zu erkennen. Prof. Dr. Erhan Ayşan erklärt: „Das Parathormon-Adenom ist eine heimtückische Erkrankung, die jahrelang unbemerkt bleiben kann, sich jedoch selbst durch einen einfachen Bluttest diagnostizieren lässt.“
Die häufigsten Symptome:
Abgeschlagenheit und Müdigkeit
Diffuse Knochen- und Gelenkschmerzen
Muskelschwäche und Krämpfe
Nierensteine
Sodbrennen und saures Aufstoßen
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen und Krämpfe
Appetitlosigkeit
Depressionen und Gedächtnisprobleme
Darüber hinaus können starker Durst, häufiges Wasserlassen, Bluthochdruck (bei etwa 50 % der Patienten), Juckreiz und Herzrhythmusstörungen auftreten.
Der Schweregrad der Symptome ist direkt proportional zum Kalziumspiegel im Blut. Da die Symptome eines Parathormon-Adenoms mit vielen Krankheiten verwechselt werden können, wird die Diagnose oft verzögert. Bei Patienten mit Schwäche, Müdigkeit und diffusen Körperschmerzen, bei denen keine Diagnose gestellt werden kann, sollte unbedingt der Kalziumwert im Blut überprüft werden.
Ein Kalziumspiegel im Blut von über 10 mg/dL sollte den Verdacht auf ein Parathormon-Adenom lenken. Ein hoher Kalziumspiegel kann schwerwiegende Auswirkungen auf viele Systeme im Körper, insbesondere auf Herz und Gefäße, haben und zur Bildung von Steinen in den Nieren führen.
Wie wird ein Parathormon-Adenom diagnostiziert?
Die Diagnose eines Parathormon-Adenoms erfolgt im Allgemeinen durch eine Reihe von Bluttests und bildgebenden Verfahren. Ihr Arzt bewertet zunächst Ihre Symptome und sichert die Diagnose anschließend durch verschiedene Untersuchungen ab.
Bluttests: Kalzium- und PTH-Spiegel
Der erste Schritt bei der Diagnose eines Parathormon-Adenoms sind Bluttests. Während dieser Tests:
Wird der Kalziumspiegel gemessen. Ein Kalziumwert von über 10 mg/dL weckt Verdacht. Dieser Wert sollte mindestens zweimal erhöht sein, da technische Fehler bei der Blutentnahme ebenfalls zu hohen Werten führen können.
Wird der Spiegel des Parathormons (PTH) untersucht. Normalerweise wird bei hohem Kalzium ein niedriger PTH-Spiegel erwartet, während bei einem Parathormon-Adenom sowohl Kalzium als auch PTH erhöht sind. Dies bedeutet, dass „etwas nicht stimmt“.
Auch der Vitamin-D-Spiegel ist wichtig. Ist das Vitamin D niedrig, kann der Körper zum Ausgleich mehr PTH ausschütten.
Zudem ist es wichtig, den Kalziumwert in Verbindung mit dem Albuminspiegel zu betrachten. Bei niedrigem Albumin wird der tatsächliche Kalziumwert über eine Formel berechnet: Korrigiertes Ca = Gemessenes Total-Ca + .
Zusätzlich zu diesen Untersuchungen wird auch die Kalziumausscheidung im 24-Stunden-Urin gemessen. Beim Parathormon-Adenom zeigt sich eine Erhöhung der über den Urin ausgeschiedenen Kalziummenge.
Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Szintigrafie, MRT
Wenn durch Bluttests der Verdacht auf ein Parathormon-Adenom besteht, kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:
Halsultraschall (Sonografie): Dies ist die am häufigsten angewandte bildgebende Methode. Hinter oder neben der Schilddrüse kann ein „hypoechogener“ (dunkel aussehender) Herd gesehen werden. Mittels Ultraschall ist es bei 75-80 % der Patienten möglich, die Position des Adenoms zu bestimmen.
Nebenschilddrüsenszintigrafie: Sie wird durchgeführt, indem eine radioaktive Substanz namens Technetium-99m-Sestamibi intravenös verabreicht wird. Diese Substanz wird im Nebenschilddrüsengewebe angereichert und stellt das Adenom als „leuchtenden Punkt“ dar. Die Erfolgsquote liegt zwischen 60 % und 90 %.
Andere fortgeschrittene bildgebende Techniken: Bei Patienten, bei denen das Adenom mittels Ultraschall und Szintigrafie nicht gefunden werden kann, werden Computertomographie (CT), 4D-CT (vierdimensionale Computertomographie) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.
Cholin-PET
Das Hauptziel dieser bildgebenden Verfahren ist es, die genaue Lage des Adenoms vor der Operation zu bestimmen. Manchmal befindet sich die Nebenschilddrüse nicht an ihrem normalen Platz, sondern in einer „ektopischen“ Position oder kann sehr klein sein. In diesen Fällen können ausgefeiltere Hybridschichtbildgebungsverfahren wie SPECT/CT eingesetzt werden.
Zufällige Diagnose bei asymptomatischen Fällen
Heutzutage werden etwa 50 % der Fälle von Parathormon-Adenomen ohne jegliche Symptome zufällig diagnostiziert. Dies beginnt im Allgemeinen:
Durch die Feststellung von „hohen Kalziumwerten“ bei routinemäßigen Blutuntersuchungen
Kann es bei Untersuchungen im Rahmen von Kontrolluntersuchungen „ob Knochenschwund vorliegt oder nicht“ zutage treten
Kann es bei Tests im Rahmen einer allgemeinen Vorsorgeuntersuchung (Check-up) festgestellt werden
Bei Patienten mit asymptomatischem (beschwerdefreiem) Hyperparathyreoidismus kann das Serumkalzium leicht erhöht, das 1,5- bis 2-Fache des Normalwerts oder nahe der oberen Normgrenze liegen.
Insbesondere in mild verlaufenden Fällen kann ein Parathormon-Adenom jahrelang völlig beschwerdefrei und unauffällig fortschreiten. Daher ist die Überprüfung des Kalziumspiegels bei routinemäßigen Bluttests wichtig, um diese versteckte Erkrankung frühzeitig zu erkennen.
Was ist eine Nebenschilddrüsenoperation und wie wird sie durchgeführt?
Die wirksamste Behandlung des Parathormon-Adenoms ist die Chirurgie, und diese Behandlungsmethode beruht auf der Entfernung der erkrankten Nebenschilddrüse. In erfahrenen Händen durchgeführt, weisen Nebenschilddrüsenoperationen eine Erfolgsquote von über 95 % auf.
Vorbereitung vor der Operation
Die Vorbereitung vor einer Nebenschilddrüsenoperation beginnt mit einer detaillierten Beurteilung. Zunächst werden Ihre Kalzium- und PTH-Spiegel überprüft. Darüber hinaus werden Nierenfunktionstests durchgeführt und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand überprüft. Außerdem wird Ihre Narkosetauglichkeit von einem Anästhesisten bewertet.
In der Nacht vor der Operation müssen Sie in der Regel nüchtern bleiben. Die Einnahme bestimmter Medikamente muss möglicherweise vorübergehend gestoppt werden. Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Informationen über den Vorbereitungsprozess vor der Operation geben.
Bestimmung der Lage des Adenoms
Es ist sehr wichtig, die Position des Adenoms vor der Operation festzustellen. Hierfür werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Szintigrafie oder 4D-CT eingesetzt. Dadurch wird sichergestellt, dass der Chirurg während der Operation direkt das erkrankte Organ erreichen kann.
Manchmal können sich die Nebenschilddrüsen während der embryologischen Entwicklung an anderen als den vorgesehenen Positionen befinden. Ein erfahrener Chirurg kennt diese möglichen Lagen und überprüft sie während der Operation.
Chirurgische Techniken und Schnittführung
Die Operation des Parathormon-Adenoms wird im Wesentlichen mit zwei Hauptmethoden durchgeführt:
Minimalinvasive Parathyreoidektomie (MIP): Wenn die Position des Adenoms im Voraus bestimmt wurde, wird sie durch einen kleinen Schnitt von etwa 2-3 cm an der Vorder- oder Seite des Halses durchgeführt. Zu den Vorteilen dieser Methode gehören eine kleinere Narbe, weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung.
Konventionelle Halsexploration: Wenn die Position des Adenoms nicht bestimmt werden konnte oder der Verdacht besteht, dass mehr als eine Drüse betroffen ist, führt der Chirurg einen größeren Schnitt am Hals durch und untersucht alle vier Nebenschilddrüsen.
Operationsdauer und Anästhesie
Die Nebenschilddrüsenoperation wird im Allgemeinen unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operationsdauer variiert je nach Lage des Adenoms und angewandter chirurgischer Technik zwischen 30 Minuten und 3 Stunden. Während die Operation in einfachen Fällen kurz dauert, kann sich die Dauer in Fällen verlängern, in denen die Bestimmung der Lage des Adenoms schwierig ist.
Erholungsphase nach der Operation und worauf zu achten ist
Nach einer erfolgreichen Operation eines Parathormon-Adenoms erfordert die Erholungsphase sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause eine sorgfältige Nachsorge. Die Beachtung einiger wichtiger Punkte in diesem Zeitraum trägt dazu bei, dass Sie Ihre Gesundheit schneller wiedererlangen.
Krankenhausaufenthaltsdauer
Nach einer Nebenschilddrüsenoperation müssen Sie in der Regel 1-2 Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieses Zeitraums werden Sie vom medizinischen Team regelmäßig kontrolliert, Puls, Blutdruck und Atmung werden überwacht. Einige Stunden nach der Operation können Sie beginnen, Wasser zu trinken, und je nach Ihrem Übelkeitszustand im Laufe der weiteren Stunden zu normaler Nahrung übergehen.
Es wird empfohlen, innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation aufzustehen und kurze Spaziergänge zu machen. Da es jedoch aufgrund der Wirkung der Narkose zu Blutdruckabfällen kommen kann, ist es sicherer, sich erst hinzusetzen und dann langsam aufzustehen.
Wundpflege und Schmerzmanagement
Ihre Operationswunde wird in der Regel mit einem kleinen Pflaster abgedeckt, und Sie können diesen Verband 48 Stunden nach der Operation entfernen. Nach dieser Zeit ist ein Bad unbedenklich, Seifenwasser darf an Ihre Wunde gelangen, Sie sollten jedoch keinen Waschlappen verwenden.
Jede Operation ist ein kontrollierter Eingriff, und leichte Schmerzen nach der Operation sind normal. Sie können diese Phase angenehmer gestalten, indem Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Schmerzmittel einnehmen. Beim Schlucken verspüren Sie möglicherweise ein leichtes Fremdkörpergefühl, auch dies ist normal.
Während der Operation werden manchmal dünne Schläuche, sogenannte Drainagen, eingelegt. Diese werden in der Regel innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation problemlos entfernt und verursachen keine Schmerzen.
Überwachung des Kalziumspiegels
Der kritischste Punkt in der postoperative Phase ist die regelmäßige Überwachung Ihres Kalziumspiegels im Blut. Innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation wird Blut abgenommen, um Ihre Kalziumwerte zu messen, und bei Bedarf werden Kalziumtabletten und Vitamin D verabreicht.
Die Kalziumwerte normalisieren sich innerhalb von 24-48 Stunden nach der Operation. Bei einigen Patienten kann der Kalziumspiegel im Blut jedoch aufgrund eines Kalziummangels unter den Normwert sinken. In diesem Fall wird die Kalziumüberwachung für 48-72 Stunden fortgesetzt und eine Kalziumsubstitution verabreicht.
Sollten Symptome wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen auftreten, müssen Sie dies sofort Ihrem Arzt mitteilen.
Rückkehr zur körperlichen Aktivität
Der Genesungsprozess variiert von Person zu Person und je nach Umfang der Operation. Es wird empfohlen, in der ersten Woche Ihre Halsbewegungen einzuschränken und das Heben schwerer Lasten zu vermeiden. Leichte Spaziergänge hingegen unterstützen Ihre Genesung.
In der Regel können Sie eine Woche nach der Operation zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren. In manchen Fällen kann die vollständige Genesung jedoch länger dauern. Während die meisten Patienten innerhalb von 7-10 Tagen in ihr normales Leben zurückkehren, kann die vollständige Genesung bis zu 1 Monat dauern.
Regelmäßige ärztliche Kontrollen
Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nach der Operation sind sehr wichtig, um den Behandlungserfolg zu bewerten. Ihre erste Kontrolle findet in der Regel innerhalb der Woche nach der Entlassung statt.
Nach der Operation müssen Ihre Parathormonwerte und Kalziumspiegel überwacht werden. Es wird empfohlen, insbesondere in den ersten 2 Jahren die Kontrollen in Abständen von sechs Monaten nicht zu vernachlässigen. Während dieser Kontrollen bewertet Ihr Arzt Ihren Genesungsprozess und gibt Ihnen die erforderlichen Ratschläge.
Zusammenfassend zur Nebenschilddrüsenoperation
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein Parathormon-Adenom ein behandelbares Gesundheitsproblem ist und bei korrekter Diagnosestellung erfolgreich geheilt werden kann. Operationen, die von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, haben eine Erfolgsquote von über 95 %, und die große Mehrheit der Patienten ist nach der Operation beschwerdefrei.
Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie eine solche Diagnose erhalten haben. Die Operation des Parathormon-Adenoms ist in der Regel ein kurzer Eingriff, der mit einem kleinen Schnitt durchgeführt wird. Darüber hinaus beträgt die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus nach der Operation nur 1-2 Tage, und die meisten Patienten können innerhalb einer Woche in ihr normales Leben zurückkehren.
Es ist äußerst wichtig, dass Ihr Kalziumspiegel während der Erholungsphase nach der Operation überwacht wird. Aus diesem Grund sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Kontrollen regelmäßig und ohne Unterbrechung durchführen lassen.
Viele Patienten geben die Rückmeldung: „Die Müdigkeit, Erschöpfung und Schmerzen, unter denen ich seit Jahren gelitten habe, sind verschwunden.“ Wenn auch Sie unter Müdigkeit, diffusen Körperschmerzen und Knochenproblemen leiden, kann es von Vorteil sein, Ihren Kalziumwert im Blut überprüfen zu lassen.
Denken Sie daran, dass eine Früherkennung bei der Behandlung des Parathormon-Adenoms sehr wichtig ist. Dieses Problem, das sich durch einen einfachen Bluttest feststellen lässt, kann bei rechtzeitigem Eingreifen vollständig gelöst werden. Wir wünschen Ihnen gesunde Tage!
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert eine Nebenschilddrüsenoperation? Die Operation dauert in der Regel 1-2 Stunden, wobei diese Zeit je nach Art des Eingriffs und der Erfahrung des Chirurgen variieren kann.
Wie lange bleibt man nach der Operation im Krankenhaus? Meistens reicht ein eintägiger Krankenhausaufenthalt aus.
Treten nach der Operation Schmerzen auf? Leichte Schmerzen nach der Operation sind normal und können mit Schmerzmitteln kontrolliert werden.
Worauf muss ich nach der Operation achten? Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, schränken Sie Ihre Halsbewegungen ein und vermeiden Sie das Heben schwerer Lasten.
Ist die Heiserkeit nach der Operation permanent? Heiserkeit ist ein seltenes Ereignis und in der Regel vorübergehend.
Muss ich Kalziumpräparate einnehmen? Wenn Ihr Kalziumspiegel nach der Operation sinkt, kann Ihr Arzt Ihnen Kalziumpräparate empfehlen.
Kann ein Hyperparathyreoidismus wieder auftreten? Er kann in seltenen Fällen wiederkehren. Insbesondere bei Vorliegen von Doppeladenomen kann das verbleibende aktiv werden, wenn das größere entfernt wird. Daher ist eine Nachsorge über 2 Jahre nach der Operation wichtig.
Welcher Arzt führt die Operation durch? Sie wird von Allgemeinchirurgen durchgeführt, jedoch ist es ratsamer, Chirurgen zu bevorzugen, die auf endokrine Chirurgie spezialisiert sind.
Gibt es ein Infektionsrisiko nach der Operation? Die Nebenschilddrüsenoperation gehört zur Gruppe der sauberen Operationen, und das Risiko einer Wundinfektion nach dem Eingriff ist sehr gering.
Die Operation des Parathormon-Adenoms wird durch einen kleinen Schnitt am Hals und meist unter Vollnarkose durchgeführt. Informieren Sie sich über den Erholungsprozess nach der Operation und worauf zu achten ist.
