Was ist eine Mikro-TESE-Operation?
Azoospermie, also die fortgeschrittenste Form der männlichen Unfruchtbarkeit, ist ein Zustand, bei dem im Ejakulat von Männern überhaupt keine Spermien vorhanden sind. Bei Männern, die von einem solchen Zustand betroffen sind, werden als letzte Option chirurgische Verfahren angewendet. Die Mikro-TESE-Operation ist eines dieser Verfahren. Die Mikro-TESE ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem bei Männern, deren Ejakulat keinerlei Spermienzellen enthält, durch Entnahme von Gewebe aus den Hoden Spermien gewonnen werden. Bei diesem unter Vollnarkose durchgeführten Eingriff wird der Hoden mittels einer Mikrooperation eröffnet, die Samenkanälchen werden sichtbar gemacht und aus dem eröffneten Gewebe werden Spermien gewonnen. Mit dieser Methode können bei Patienten ohne Spermienzellen Spermien gewonnen werden. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die etwa 2 Stunden dauernde Operation wird mit einem kleinen Schnitt in mikrochirurgischer Technik durchgeführt.
Für wen ist die Mikro-TESE-Operation geeignet?
Bei Männern mit Azoospermie besteht die Möglichkeit, mittels Mikro-TESE-Operation Spermien zu gewinnen. Bei Personen, bei denen die Diagnose gestellt wurde, ist vor der Operation die genetische Untersuchung der erste durchzuführende Schritt. Insbesondere müssen die Y-Chromosomen, die bei Männern das Geschlecht bestimmen, untersucht und Störungen in den AZF-Regionen, die für die Spermienbildung verantwortlich sind, aufgedeckt werden. Wenn in der AZF-Region keinerlei Funktion erkennbar ist, besteht keine Chance, Spermien zu gewinnen. Daher wird die Mikro-TESE-Operation bei Patienten mit dieser Art von Problem nicht angewendet. Bei Personen ohne ein solches Problem kann die Mikro-TESE-Methode problemlos angewendet werden, und es besteht die Chance, Spermien zu gewinnen.
Wie wird die Mikro-TESE-Operation durchgeführt?
Die Mikro-TESE-Operation wird über kleine Schnitte im Genitalbereich durchgeführt. Die Operation dauert etwa 2 Stunden. Aufgrund der langen und detaillierten Untersuchung der Kanäle wird sie unter Vollnarkose durchgeführt. Unter dem Mikroskop können das Vorhandensein und der Zustand der Spermien in den detailliert untersuchten Kanälen ebenfalls klar beobachtet werden.
Häufig gestellte Fragen zur Mikro-TESE-Operation
Worauf sollten Patienten achten, für die eine Mikro-TESE-Operation infrage kommt?
Die Mikro-TESE ist ein chirurgisches Verfahren. Für die Operation, die direkt über den Genitalbereich durchgeführt wird, ist keine besondere Änderung der Ernährungsgewohnheiten der Person erforderlich. Wenn vor der Operation im Ejakulat Spermien gefunden werden, sollte zunächst diese Probe entnommen und danach die Mikro-TESE-Methode angewendet werden. In solchen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sexuelle Aktivität zu unterlassen. Liegt bei der Person eine Azoospermie vor, ist keine sexuelle Enthaltsamkeit erforderlich. Wenn die Person wegen einer Erkrankung blutverdünnende Medikamente einnimmt, müssen diese vor der Operation unbedingt abgesetzt werden; bei Personen mit Bluthochdruck und Diabetes muss ebenfalls ihr Zustand vor der Operation kontrolliert werden.
Kann die Mikro-TESE-Operation wiederholt werden?
Wenn bei der ersten Mikro-TESE-Operation in den eröffneten Geweben Spermien gewonnen werden konnten, können bei einer zweiten Operation ebenfalls Spermien gewonnen werden. In manchen Fällen kann jedoch die bei der ersten Operation gewonnene Spermienmenge hoch sein, während sie bei der zweiten Operation sehr gering ausfallen kann. Wenn Anzahl und Qualität der bei der ersten Mikro-TESE-Operation entnommenen Spermien für den Eingriff ausreichend sind, wird das Einfrieren der Spermien bevorzugt. Für die Anwendung in Behandlungen wird der Verwendung der bei der ersten Operation gewonnenen Spermien der Vorzug gegeben, statt einen zweiten chirurgischen Eingriff vorzunehmen. Wenn Anzahl und Qualität der bei der ersten Operation gewonnenen Spermien unzureichend sind, kann eine zweite Mikro-TESE-Operation notwendig werden. Werden die durch die Operation entnommenen und eingefrorenen Gewebe für die Behandlung wieder aufgetaut, kann nicht immer hochwertiges Spermienmaterial gewonnen werden. Auch in diesem Fall kann eine zweite Operation erforderlich sein. Falls eine zweite Operation durchgeführt wird, muss zwischen den beiden Eingriffen unbedingt ein Zeitraum von 6 Monaten liegen. Bis qualitativ hochwertige und in ausreichender Anzahl vorhandene Spermien gewonnen werden, kann dieser Eingriff wiederholt werden.
Was sind die Risiken der Mikro-TESE-Operation?
Nach der Operation, die über kleine Schnitte durchgeführt wird, können Blutungen und Schmerzen auftreten.
Da die Operation über den Genitalbereich durchgeführt wird, können Hormone infolge der Gewebeschädigung beeinflusst werden. Diese kehren jedoch innerhalb von 6 Monaten nach der Operation wieder auf ihren Normalwert zurück.
Wie hoch ist die Erfolgsquote der Mikro-TESE-Operation?
Die Erfolgsquote der Mikro-TESE-Operation variiert von Patient zu Patient. Der Zustand des Patienten sowie Anzahl und Qualität der Spermien bestimmen ebenfalls den Erfolg des Eingriffs.
Ist die Mikro-TESE-Behandlung für die Zeugung eines Kindes zwingend notwendig?
Für Männer, in deren Ejakulat keine Spermien gefunden werden können oder die keine Spermien produzieren können, gibt es keine andere Behandlungsmethode.