Adipositas, die von der Weltgesundheitsorganisation als „Zustand übermäßiger oder abnormer Fettansammlung im Körper, die die Gesundheit beeinträchtigt und zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen führt“ definiert wird, liegt vor, wenn der Körperfettanteil bei Männern 25 % und bei Frauen 30 % übersteigt; normalerweise macht das Fettgewebe bei erwachsenen Männern durchschnittlich 15–20 % des Körpergewichts aus, bei Frauen 25–30 %. Über Adipositas-Operationen, die bei Menschen mit Gewichtsproblemen und einem erheblichen Risiko durch sich entwickelnde verschiedene Krankheiten im Körper durchgeführt werden, informierten Spezialisten der Abteilung für Adipositas- und metabolische Chirurgie des Hisar Hospital Intercontinental.
Adipositas führt zusammen mit dem Körpergewicht zu lebensbedrohlichen Krankheiten
Adipositas wird weder als bloßes Problem übermäßigen Essens noch als einfaches Übergewicht oder kosmetisches Problem betrachtet. Sie hat die Eigenschaft, lebensbedrohliche Krankheiten auszulösen, angefangen bei Diabetes über kardiovaskuläre Erkrankungen, Gefäßverkalkung, Gallenblasenerkrankungen und Gelenkerkrankungen. Am wichtigsten ist, dass Adipositas in direktem Zusammenhang mit Krebs steht. Ernährungsgewohnheiten, die zu Adipositas führen, gehen auch mit ungesunden Gewohnheiten einher, die Krebs verursachen. Brustkrebs, Darmkrebs und Magenkrebs treten bei adipösen Menschen häufiger auf.
Die Adipositas-Form wird durch die Messung des Body-Mass-Index bestimmt
Entscheidend ist weniger die Menge des Fetts im Körper als vielmehr die Verteilung des Fetts im Körper. Bei der bei Männern häufiger vorkommenden „Apfeltyp“-Adipositas sammelt sich das Fett im oberen Körperbereich, also an Taille, Oberbauch und Brust, während sich bei der bei Frauen häufiger vorkommenden „Birnentyp“-Adipositas das Fett im unteren Körperbereich, also an Hüften, Oberschenkeln und Beinen, ansammelt. Neben dem Body-Mass-Index (BMI) wird durch Messungen wie den Taillenumfang und das Taille-Hüft-Verhältnis die Form der Adipositas genauer bestimmt. Das Taille-Hüft-Verhältnis sollte bei Männern unter 0,9 und bei Frauen unter 0,8 liegen. Ein Taillenumfang von über 94 cm bei Männern bzw. über 80 cm bei Frauen erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Bei Personen mit schwerer Adipositas werden chirurgische Eingriffe durchgeführt
Adipositas wird anhand des Body-Mass-Index (BMI) definiert und klassifiziert. Der BMI ergibt sich, indem das Körpergewicht (in Kilogramm) durch das Quadrat der Körperlänge (in Metern) geteilt wird.
BMI 25–30: Übergewichtig
BMI 30–35: Adipositas Grad 1
BMI 35–40: Adipositas Grad 2
BMI >40: Adipositas Grad 3; Morbide Adipositas
BMI >50: Superadipositas
BMI >60: SUPER-SUPER-ADIPOSITAS
Grad 3 und höher werden auch als lebensbedrohliche Adipositas bezeichnet, da in diesen Klassen die adipositasbedingten Komplikationen am schwerwiegendsten auftreten. Bei diesen Patienten ist eine deutliche Gewichtsabnahme durch Medikamente und Diät sehr schwierig; die Option einer chirurgischen Behandlung muss unter Umständen in Betracht gezogen werden.
Manchmal können auch Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 40 Adipositas-Operationen empfohlen werden, wenn sie eine begleitende, schwerwiegende und nicht kontrollierbare Erkrankung haben, wie Diabetes, Hypertonie oder eine Herzerkrankung.
Durch die laparoskopische Operationsmethode erholen sich Patienten schneller
Für die Adipositaschirurgie, deren Hauptziel die Verkleinerung des Magenvolumens ist, bietet die laparoskopische Chirurgie, die nur über kleine Schnitte durchgeführt wird, Patienten im Vergleich zur offenen Chirurgie eine komfortablere Erholungsphase.
Bei Adipositasoperationen angewandte Methoden:
Magenbotox: Die Magenbotox ist eine der nicht operativen Adipositas-Behandlungen, bei der endoskopisch an bestimmten Stellen des Magens in einer bestimmten Tiefe Botulinumtoxin injiziert wird, um die Magenbewegungen zu verlangsamen. Ziel ist es, ein Sättigungsgefühl zu erzeugen und das Hungergefühl zu verringern.
Intragastrale Ballonbehandlung: (Magenballon) Es handelt sich um ein Verfahren, das mit einer Endoskopie durchgeführt wird und keine stationäre Aufnahme und keine Vollnarkose erfordert. Durch einen im Magen platzierten, verstellbaren Ballon wird das Magenvolumen verkleinert, wodurch ein Sättigungsgefühl entsteht.
Gastrisches Band: (Magenklammer) Bei der Methode des verstellbaren Silikon-Magenbands wird ein Silikonband an der Stelle angelegt, an der die Speiseröhre in den Magen übergeht; mithilfe dieses Bandes wird die Nahrungsaufnahme reduziert. Da das laparoskopisch eingesetzte Magenband über kleine Schnitte angebracht wird, kann der Patient sehr schnell in seinen Alltag zurückkehren und innerhalb von 18–24 Monaten 60–80 % seines Übergewichts verlieren. Der Patient muss in der postoperativen Phase in Abstimmung mit Arzt und Ernährungsberater handeln.
Gastric Sleeve: (Schlauchmagen) Ziel ist die Verkleinerung des Magenvolumens, sodass der Patient mit sehr wenig Nahrung ein Sättigungsgefühl verspürt. Dazu wird ein Teil des Magens operativ entfernt und ein schlauchförmiger Magen belassen. Da zudem der Teil des Magens entfernt wird, der das Hungerhormon absondert, entsteht beim Patienten kein Hungergefühl. Der Patient kann sehr schnell in seinen Alltag zurückkehren. Nach der Operation fühlen Patienten durch die Aufnahme kleiner Mengen an Nahrung leicht ein Sättigungsgefühl, und nach einiger Zeit kann sich dies in Appetitverlust verwandeln. Innerhalb der ersten Jahre nach der Operation kann 80–90 % des Übergewichts verloren werden.
Gastrischer Bypass: Ein großer Teil des Magens wird umgangen, sodass ein kleinvolumiger Magen entsteht, der an den Dünndarm genäht wird. Auf diese Weise wird der normale Weg der Nahrung blockiert und eine bewusst herbeigeführte Resorptionsstörung erzeugt. Nach diesen Operationen erhält der Patient die notwendige Vitamin- und Mineralstoffergänzung und kann innerhalb einer Woche nach Hause zurückkehren.
