Urogynäkologie

In unserem Zentrum für Urogynäkologie

• Harninkontinenz
• Blasensenkung
• Gebärmuttersenkung
• Erweiterung und Senkung der Scheide
• Diagnostik und Behandlung von Winde- und Stuhlinkontinenz sowie damit verbundenen sexuellen Problemen werden durchgeführt

Harninkontinenz

Harninkontinenz hat zwei wesentliche Ursachen. Die erste Ursache ist die Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz), die auf einer Schwächung der anatomischen Stützung von Beckenboden und Harnblase beruht. Bei der Belastungsinkontinenz verliert die Patientin unwillkürlich Urin, wenn sie hustet, niest oder sich anstrengt. Dieser Zustand steht häufig im Zusammenhang mit mehreren Geburten, der Geburt großer Kinder, Hausgeburten, schwierigen Geburten, operativ begleiteten Geburten oder Geburten durch nicht ausgebildete Personen. Darüber hinaus tritt sie häufig im Zusammenhang mit dem Alter, der Menopause, langanhaltender Verstopfung, Adipositas sowie Lungenerkrankungen wie Asthma und Bronchitis auf. Aufgrund der hohen Geburtenrate in unserem Land macht diese Form den größten Teil der unwillkürlichen Harnverluste aus; sie tritt häufig bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter auf. Die zweite Ursache ist das overaktive Blasensyndrom, das auf einer Funktionsstörung des Blasenmuskels unbekannter Ursache beruht, die sich bei der Füllung der Harnblase mit Urin ausbildet. Diese Form äußert sich häufig dadurch, dass bei wasserbezogenen Tätigkeiten plötzlich starker Harndrang auftritt und die Toilette nicht rechtzeitig erreicht wird. Bei manchen Patientinnen treten die erste und zweite Ursache gemeinsam auf. Diese Form der Harninkontinenz wird als gemischte Harninkontinenz bezeichnet. Betroffene Patientinnen benutzen dauerhaft Einlagen oder Windeln, beschränken sich auf ihr Zuhause und schränken aufgrund des Verlusts und des Geruchs ihre sozialen Kontakte ein. Dieser Zustand führt mitunter zu schweren psychischen Problemen. In unseren Untersuchungen in unserem Land sehen 80 % der Frauen mit Harninkontinenz diesen Zustand als natürliche Folge des Älterwerdens und des Kinderkriegens an und suchen deshalb keinen Arzt auf. Harninkontinenz ist ein ernstes gesundheitliches Problem und sollte unbedingt behandelt werden. Die moderne Medizin bietet je nach Zustand der Patientinnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Diese sind:

• Medikamentöse Therapie
• Verhaltenstherapie (Blasentraining)
• Übungen (Kegel)
• Training mit vaginalen Konen
• Training mit Biofeedback-Methoden
• Funktionelle Elektrostimulation (FES)
• TENS
• Magnetstuhl (ExMI)
• Pessare
• Botox
• Operation

Je nach Schweregrad der Beschwerden wird die Patientin nach Untersuchung, klinischer Beurteilung (Miktionstagebuch, Pad-Test, Belastungstest) und urodynamischen Untersuchungen behandelt. Wenn die Beschwerden nicht schwerwiegend sind oder ein overaktives Blasensyndrom vorliegt, kann mit nicht operativen Methoden behandelt werden, und das Fortschreiten der Erkrankung kann gestoppt werden. Sind die Beschwerden schwerwiegend, benötigt die Patientin Einlagen und beeinträchtigt die Harninkontinenz ihr soziales Leben, ist die Operation die Methode der Wahl. Bei heutigen Operationen, die in lokaler Anästhesie über einen kleinen Schnitt durchgeführt werden und keinen stationären Aufenthalt erfordern, liegen die Langzeiterfolgsraten über 95 %. Bei den früher durchgeführten und heute aufgegebenen Operationen liegt die Langzeiterfolgsrate dagegen bei etwa 30 %; leider bilden unter unseren Patientinnen auch diejenigen, die in der Vergangenheit eine solche erfolglose Operation hatten, einen Teil.

Senkungen der Beckenorgane

Das Absinken von Harnblase, Dünndarm, Dickdarm und Gebärmutter, die normalerweise im Becken liegen, in Richtung Scheide wird als Beckenorganprolaps bezeichnet. Die Patientin ertastet am Scheideneingang eine Masse. Bei manchen Patientinnen senkt sich zusammen mit der Gebärmutter auch die Scheide nach außen. Wie bei der Harninkontinenz spielen auch bei der Senkung Geburten eine wichtige Rolle als Ursache. Betroffene Patientinnen haben Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Harnverlust, können die Harnblase nicht vollständig entleeren, den Darm nicht entleeren und leiden unter Verstopfung. Manche Patientinnen können ihren Urin entleeren, indem sie mit der Hand die Scheide nach vorne drücken, und ihren Stuhl, indem sie sie nach hinten drücken. Außerdem treten aufgrund der Erweiterung und Senkung der Scheide häufig Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen, Unzufriedenheit und Orgasmusprobleme auf. Bei einem Teil der Patientinnen mit Beckenorganprolaps und/oder Harninkontinenz bestehen auch Beschwerden über Winde- und/oder Stuhlinkontinenz. Bei Beckenorganprolapsen wurden neue Operationsmethoden entwickelt, die in lokaler Anästhesie durchgeführt werden können und langfristig hohe Erfolgsraten aufweisen. Bei Patientinnen mit ausgeprägten Beschwerden ist die Behandlung eine Operation. Indem alle Beschwerden der Patientin bewertet werden, ist es durch Operationen in derselben Sitzung möglich, das Becken und die Scheide wiederherzustellen sowie Winde- und Stuhlinkontinenz zu korrigieren.

Wenn

• Sie seit langer Zeit häufig das Bedürfnis verspüren, Wasser zu lassen
• Sie häufig Harnwegsinfektionen haben
• Sie spüren, dass der Urin zunehmend schwächer abfließt und die Harnblase nicht vollständig entleert wird
• Sie nachts mehr als zweimal zum Wasserlassen aufwachen
• Sie bei wasserbezogenen Tätigkeiten plötzlich Harndrang verspüren oder Urin verlieren
• Sie die Toilette nicht rechtzeitig erreichen und Urin verlieren
• Sie nahe der Toilette sitzen und Gegenstände auf dem Weg zur Toilette anheben
• Sie beim Lachen, Husten oder Niesen Urin verlieren
• Sie aus Angst vor Harnverlust Einlagen verwenden
• Sie aus Sorge vor Harnverlust keine Besuche bei Ehepartner, Freunden und Verwandten machen
• ein Beckenorganprolaps vorliegt (Sie ertasten am Scheideneingang eine Masse)
• Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben oder sehr lange dafür brauchen
• Sie beim Wasserlassen mit der Hand die Scheide nach vorne oben anheben, um zu helfen
• Sie beim Stuhlgang mit der Hand die Scheide nach hinten drücken
• Sie dauerhaft unter Verstopfung leiden und ein Völlegefühl in Scheide und Becken verspüren
• Sie Winde oder Stuhl verlieren
• Sie während des Geschlechtsverkehrs Urin oder Winde verlieren
• Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verspüren
• Sie im Unterschied zu früheren Beziehungen während des Geschlechtsverkehrs kein Empfinden haben und Orgasmusprobleme erleben
• Ihr Partner im Unterschied zu früheren Beziehungen die Scheide nicht spürt und mit dem Geschlechtsverkehr unzufrieden ist
• während des Geschlechtsverkehrs oder bei Bewegung ein störendes Geräusch aus der Scheide zu hören ist
• Sie unabhängig vom Geschlechtsverkehr Schmerzen am Scheideneingang, Schmerzen beim Wasserlassen und Unterbauchschmerzen verspüren
• Sie in den späteren Lebensphasen vor Harninkontinenz und Gebärmuttersenkung geschützt sein möchten.
• Es auf jeden Fall eine für Sie geeignete Behandlungsmethode gibt.

Bitte wenden Sie sich an unser Zentrum für Urogynäkologie innerhalb der Abteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe.

In unserer Klinik durchgeführte urogynäkologische Operationen

Harninkontinenz

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Burch-Kolposuspension

Blasensenkung

• Anhebung der Harnblase (vordere Kolporrhaphie)
• Anhebung der Harnblase mit Netz (Prolift u. ä.)
• Paravaginale Rekonstruktion (vaginal/abdominal oder mit Netz)

Gebärmuttersenkung / Senkung der Scheidenkuppel

• Fixierung der Gebärmutter am Kreuzbein (Sakrozervikopexie)
• Entnahme der Gebärmutter über den Bauch und Fixierung der Scheide am Kreuzbein (Sakrokolpopexie)
• Fixierung der Gebärmutter am Lig. sacrospinale über die Scheide (sakrospinale Zervikopexie)
• Entfernung der Gebärmutter über die Scheide und Fixierung der Scheide am Lig. sacrospinale (sakrospinale Fixation)
• Anwendung eines totalen vorderen und hinteren Netzes (Prolift u. ä.)
• Anlage eines posterioren intravaginalen Slings (Posterior IVS)

Senkung der hinteren Scheidenwand (Vorfall des Dickdarms in die Scheide)

• Korrektur der hinteren Scheidenwand (hintere Kolporrhaphie)
• Korrektur der hinteren Scheidenwand mit Netz (Prolift u. ä.)
• Rekonstruktion eines Enterozelen

Winde- und Stuhlinkontinenz

• Sphinkteroplastik

Ästhetische und plastische Operationen der Scheide

• Erweiterung der Scheide
• Formveränderungen und Asymmetrie der großen Schamlippen

In unserem Zentrum werden alle Operationen im Bereich der Urogynäkologie durchgeführt, und konservative Behandlungsmethoden werden angewendet.