Interventionelle Radiologie

Was ist interventionelle Radiologie?

Die interventionelle Radiologie umfasst ein breites Spektrum interventioneller Eingriffe, die mithilfe von Kathetern, Führungsdrähten, Stents und Ballons durchgeführt werden, ergänzt durch radiologische Bildgebungsverfahren wie Angiographie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall. Die interventionelle Radiologie ist ein Ansatz, mit dem die Erkrankung eines Patienten erkannt, diagnostiziert und behandelt wird.

Neben den klassischen radiologischen Bildgebungsverfahren können interventionelle Radiologen mithilfe von Kathetern oder Geräten auch interventionelle Eingriffe zur Diagnose und Behandlung von Patienten durchführen.

In welchen Bereichen wird die interventionelle Radiologie eingesetzt?

Die interventionelle Radiologie wird eingesetzt, um die inneren Organe und Gewebe von Patienten durch einen minimalinvasiven Eingriff zu untersuchen. Neben chirurgischen Eingriffen ermöglicht sie die Verlaufskontrolle von Behandlungen, den Einsatz medizinischer Bildgebung und Eingriffe an den inneren Organen der Patienten.

Die interventionelle Radiologie wird bei verschiedenen Erkrankungen des Gehirns sowie des Gefäßsystems, bei onkologischen, gastrointestinalen, muskuloskelettalen und urogenitalen Erkrankungen eingesetzt.

Die interventionelle Radiologie erhöht den Komfort und die Sicherheit der Patienten und ermöglicht eine effizientere und wirksamere Behandlung. Sie verlängert die Lebenszeit der Patienten und senkt gleichzeitig die medizinischen Kosten.

Bei welchen Erkrankungen wird die interventionelle Radiologie eingesetzt?

Die interventionelle Radiologie wird zur Diagnose jeder im Körper festgestellten Läsion sowie zur Behandlung von Krebs, Gefäßerkrankungen, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Erkrankungen des Verdauungssystems und vielen weiteren medizinischen Beschwerden eingesetzt.

Zu diesen Eingriffen gehören Feinnadel- und Stanzbiopsien, gezielte Behandlungen von Tumoren oder Krebszellen in oberflächlichen und tief liegenden Organen, die Beseitigung von Abflussstörungen der Galle oder der Niere, die Eröffnung verschlossener Gefäße, die Abszessbehandlung, der Verschluss blutender Gefäße, die Eröffnung durch Gerinnsel verschlossener Gefäße, die Behandlung von Krampfadern, die Implantation von Portkathetern bei onkologischen Patienten, die Varikozelenbehandlung, die Behandlung der Prostatavergrößerung und die Behandlung von Schilddrüsenknoten. Darüber hinaus können viele weitere Eingriffe mit einer Nadel durch die Haut unter örtlicher Betäubung oder Sedierung durchgeführt werden.

Welche bildgesteuerten diagnostischen Eingriffe gibt es in der interventionellen Radiologie?

An erster Stelle der diagnostischen interventionell-radiologischen Eingriffe stehen die Biopsien. Eine Biopsie ist ein Eingriff, der unter Bildsteuerung (CT, Ultraschall oder Angiographie) und örtlicher Betäubung durch die Haut erfolgt; dabei wird mit speziellen Nadeln eine Gewebeprobe entnommen und an die Pathologie geschickt. Die Entnahme von Zellen aus dem Gewebe mit speziellen Nadeln wird als Feinnadelbiopsie bezeichnet, die Entnahme eines Gewebestücks mit einer speziellen Nadel als Stanzbiopsie (Tru-Cut). Das entnommene Material wird anschließend in eine spezielle Lösung gegeben und zur Untersuchung an das Pathologielabor gesendet.

Welche therapeutischen Eingriffe gibt es in der interventionellen Radiologie?

1. Perkutane Prostataarterienembolisation; Bei gutartiger Prostatavergrößerung werden unter örtlicher Betäubung über ein Gefäß in der Leiste die Gefäße verschlossen, die den vergrößerten Teil der Prostata versorgen, wodurch die Prostata schrumpft. Der Eingriff erfolgt ambulant bzw. tagesklinisch. Weiterlesen..

2. Varikozelenbehandlung; Unter örtlicher Betäubung wird mit einer speziellen Nadel über die Leisten- oder Halsvene zugegangen, und die für die Varikozele verantwortlichen abführenden Venen werden mit speziellen Kathetern durch Spiralen (Coils) verschlossen. Weiterlesen..

3. Perkutane Portkatheter-Implantation; Bei onkologischen oder hämatologischen Patienten, die dauerhaft Injektionen benötigen, wird ein spezieller Katheter eingesetzt, dessen Reservoir im oberen Brustbereich und dessen Spitze in der Vene nahe dem Herzen liegt; der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung im Angiographielabor. Weiterlesen..

4. Perkutane Krampfaderbehandlung; Zur Behandlung von Krampfadern an Unterschenkel und Oberschenkel werden bei Insuffizienz oder Reflux der Hauptvenen diese Venen mittels Radiofrequenz, Laser oder medizinischem Kleber verschlossen. Weiterlesen..

5. Perkutane Myombehandlung; Bei diesem Eingriff, der unter örtlicher Betäubung über ein Gefäß in der Leiste erfolgt, werden die Gefäße der Gebärmuttermyome mit speziellen Kathetern und Embolisaten verschlossen, wodurch die Myome schrumpfen und weicher werden. Weiterlesen..

6. Biopsien; Der in der interventionellen Radiologie am häufigsten durchgeführte Eingriff, mit dem festgestellt wird, ob es sich bei einer Läsion um einen Tumor, entzündliches oder normales Gewebe handelt. Weiterlesen..

7. Perkutane Abszessdrainage; Entleerung von Abszessen im Körper unter Bildsteuerung und örtlicher Betäubung mit speziellen Nadeln.

8. Perkutane Pleuraergussdrainage; Entleerung der Flüssigkeit zwischen den Lungenhäuten mit speziellen Kathetern unter Bildsteuerung und örtlicher Betäubung.

9. Perkutane Pleurodese; Bei wiederkehrenden Pleuraergüssen werden die Pleurablätter mit speziellen sklerosierenden Substanzen (am häufigsten Talkum) miteinander verklebt.

10. Perkutane Aszitesdrainage per Katheter; Entleerung der in der Bauchhöhle angesammelten Flüssigkeit mit speziellen Kathetern unter örtlicher Betäubung.

11. Perkutane Nephrostomie; Kann der Urin aufgrund einer Verlegung der Nieren oder Harnwege nicht normal abfließen, wird unter örtlicher Betäubung durch die Haut ein Katheter in das Harnsystem eingelegt und so der Abfluss des Urins nach außen gewährleistet.

12. Perkutane Zystenbehandlung; Zystische Läsionen (dünnwandige, flüssigkeitsgefüllte Läsionen) in Niere, Leber oder an beliebiger Stelle im Bauchraum werden unter Bildsteuerung mit speziellen Kathetern entleert; anschließend werden, sofern angezeigt, die Zellen der Zystenwand mit speziellen Lösungen behandelt, sodass sie keine Flüssigkeit mehr bilden können.

13. Perkutane biliäre Drainage; Bei Gallengangsverschlüssen wird unter örtlicher Betäubung durch die Haut ein Katheter in die Gallenwege eingelegt, um den Gallenfluss wiederherzustellen.

14. Perkutane Cholezystostomie; Bei Patienten mit Gallensteinen und ausgeprägter Entzündung werden unter örtlicher Betäubung durch die Haut spezielle Katheter in die Gallenblase eingelegt, um die Galle nach außen abzuleiten.

15. Perkutane Ballonangioplastie und Stentimplantation; Eröffnung verschlossener Gefäße über einen Zugang in der Leiste oder am Arm.

16. Perkutane Aneurysmabehandlung; Bei ballonartigen Aussackungen eines Gefäßes wird mit speziellen Nadeln und Kathetern durch die Haut in das Gefäß zugegangen, und das Aneurysma wird mit einem Stent oder speziellen Spiralen ausgeschaltet.

17. Perkutane Tumorembolisation; Unter örtlicher Betäubung werden über die Haut die Gefäße erreicht, die das Tumorgebiet versorgen, und verschlossen; so wird die Blutversorgung der Tumorzellen unterbrochen und eine Blutung gestoppt.

18. Perkutane Radiofrequenz-/Mikrowellenablation, perkutane Kryoablation; Behandlung von Schilddrüsenknoten, Fibroadenomen der Brust sowie Tumorläsionen innerer Organe (Lunge, Leber, Niere, Milz usw.) mit einer speziellen Nadel, die durch die Haut eingeführt wird.

19. Transarterielle Chemoembolisation (TACE); Bei primären und metastatischen Lebertumoren wird unter örtlicher Betäubung über ein Gefäß in der Leiste die Leberarterie erreicht; spezielle Chemotherapeutika werden in die tumorversorgenden Gefäße gegeben und diese Gefäße anschließend verschlossen.

20. Transarterielle Radioembolisation (TARE); Bei primären und metastatischen Lebertumoren (insbesondere neuroendokrinen Tumoren) wird unter örtlicher Betäubung über ein Gefäß in der Leiste die Leberarterie erreicht; spezielle Radionuklide werden in die tumorversorgenden Gefäße gegeben und diese Gefäße anschließend verschlossen.

21. Perkutane Arthritisbehandlung; Bei Kniegelenksarthrose werden, um die schmerzverursachende Vermehrung des Synovialgewebes zu verhindern, die Gefäße, die das Synovialgewebe versorgen, unter örtlicher Betäubung durch die Haut erreicht und mit speziellen Materialien verschlossen.

22. Perkutane Schaumbehandlung von Krampfadern – Sklerotherapie; Verschluss der kleinen Kapillargefäße an Unter- und Oberschenkel mit speziellen Lösungen, die über feine Nadeln injiziert werden.

23. Perkutane Behandlung von Schilddrüsenknoten; Behandlung von Schilddrüsenknoten: feste Knoten mittels Radiofrequenz- oder Mikrowellenverfahren, flüssigkeitsgefüllte mit Alkohol. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung und Ultraschallkontrolle.

24. Perkutane Behandlung von Nasenbluten; Bei nicht stillbarem Nasenbluten, insbesondere aus dem hinteren Nasenbereich, wird unter örtlicher Betäubung über ein Gefäß in der Leiste das blutende Gefäß mit speziellen feinen Kathetern erreicht und verschlossen, um die Blutung zu stoppen.

25. Perkutane Behandlung der Tendinitis calcarea; Verkalkungen in und um Sehnen, insbesondere im Schulterbereich, werden unter Ultraschall- und Durchleuchtungskontrolle sowie örtlicher Betäubung mit speziellen Nadeln entfernt, wodurch die Regeneration der Sehne gefördert wird.

26. Perkutane Schmerzbehandlung; Nachdem die Ursache der Schmerzen festgestellt wurde, werden die Schmerzquelle oder die schmerzleitenden Nervenfasern unter Bildsteuerung mit speziellen Lösungen oder Geräten blockiert. Besonders wirksam ist diese Methode bei krebsbedingten Schmerzen.

27. Perkutane Clipmarkierung der Brust; Bei Brustkrebs wird das Krebsgewebe vor der Chemotherapie mit speziellen Clips markiert, damit nach der Chemotherapie der zentrale Punkt für die Operation gefunden werden kann.

28. Perkutane Markierung von Brustläsionen; Präoperative Markierung nicht tastbarer, tief liegender oder kleiner Brustläsionen mit speziellen Drähten unter Ultraschall- oder Mammographiekontrolle.

29. Perkutane Behandlung der Hämoptyse; Die Hämoptyse, das Aushusten von Blut aus der Lunge, tritt am häufigsten als Folgezustand einer Tuberkulose, bei Bronchiektasen und bei Lungenkrebs auf. Über ein Gefäß in der Leiste werden die Lungengefäße mit speziellen Kathetern erreicht, das blutende Gefäß wird identifiziert und mit speziellen Substanzen verschlossen.

30. Selektive Nebennierenvenen-Blutentnahme; Bei Patienten mit Bluthochdruck wird zur Bestimmung der Aldosteron produzierenden Nebennierenseite über ein Gefäß in der Leiste die Nebennierenvene erreicht; es werden Blutproben entnommen und zur Bestimmung der Hormonwerte an das Labor geschickt.

31. Perkutane Anlage temporärer und permanenter Dialysekatheter; Bei dialysepflichtigen Patienten werden temporäre (für 21 Tage) oder über Monate nutzbare (permanente) Dialysekatheter unter Ultraschall- und Durchleuchtungskontrolle sowie örtlicher Betäubung in die großen Venen eingelegt.

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Dank weit fortgeschrittener technologischer Entwicklungen in der medizinischen Bildgebung ist es heute möglich, sehr detaillierte Bilder von jedem gewünschten Bereich des menschlichen Körpers zu erhalten. Parallel zu diesen Fortschritten werden Verfahren entwickelt, die dem Körper so wenig Schaden wie möglich zufügen und Diagnose und Therapie bei minimalem chirurgischem Eingriff ermöglichen. Diese Verfahren sind leichter durchzuführen als Operationen, in der Regel weniger schmerzhaft und risikoärmer und verkürzen zudem den Krankenhausaufenthalt. Dieses Fachgebiet, die interventionelle Radiologie, umfasst die Diagnosestellung unter Anleitung bildgebender Systeme und – noch häufiger – direkte therapeutische Eingriffe, die von Radiologen mit speziellen Instrumenten durchgeführt werden. Ziel der interventionellen Radiologie ist es, in vielen Fällen eine Alternative zur Chirurgie zu bieten, Patienten ohne Operationsmöglichkeit eine Behandlung zu ermöglichen oder den Zustand des Patienten zu verbessern, um ihn auf eine Operation vorzubereiten und diese zu erleichtern. Damit interventionell-radiologische Eingriffe wirksam durchgeführt werden können, ist es grundlegend, alle bildgebenden Verfahren bestmöglich zu nutzen. Wichtig ist der Algorithmus, der festlegt, welches bildgebende Verfahren oder welche Kombination von Verfahren bei welcher Erkrankung eingesetzt wird.

In der interventionellen Radiologie können alle bildgebenden Verfahren (außer der Szintigraphie) eingesetzt werden. Ultraschall, Computertomographie (CT), Durchleuchtung (Fluoroskopie) und speziell entwickelte MRT-Geräte dienen als Führungsverfahren für Eingriffe. Auch wenn die Wahl des Bildgebungsverfahrens beim Behandelnden liegt, sind die bestmögliche Darstellung des Eingriffsortes, die Eignung für den Patienten und die Kosten ebenfalls wichtig. Häufig werden diese Verfahren kombiniert, was einen deutlichen Beitrag zu Diagnose und Therapie leistet. Die Grundlage dieses Fachgebiets bilden jedoch die Angiographieanlagen. Sie erzeugen vollständig digitale Bilder und verarbeiten diese auf höchstem Niveau, sodass Bilder voneinander subtrahiert oder als Wegweiser im sogenannten Roadmapping-Verfahren genutzt werden können. Die detaillierte Auswertung der verwendeten Bildgebung muss mit einer sehr sorgfältigen Planung vor dem Eingriff und einer sicheren Beherrschung der eingesetzten Materialien einhergehen. Neben der mit der Zeit wachsenden Erfahrung und manuellen Geschicklichkeit muss man auch den Einsatz verschiedener Materialien und Medikamente sowie deren Wechselwirkungen mit dem Gewebe beherrschen. Neben Instrumenten wie Nadeln, Kathetern und Führungsdrähten aus unterschiedlichen Materialien werden auch Substanzen eingesetzt, die zur Diagnose in der Bildgebung beitragen, sowie therapeutische Medikamente. Es kommen sehr unterschiedliche Materialien zum Einsatz, etwa Stents, die Gefäße und andere Gänge offen halten, oder umgekehrt Spiralen (Coils) und Klebstoffe, die zum Verschließen verwendet werden. Die Eingriffe erfolgen in der Regel unter örtlich begrenzter Betäubung (Lokalanästhesie). Zwar stehen in den Eingriffsräumen in das System integrierte Narkosegeräte bereit, doch genügt aufgrund der wenig schmerzhaften Eingriffe meist eine niedrig dosierte Anästhesie. Ergänzt werden die Einheiten der interventionellen Radiologie durch Überwachungsräume, in denen die Nachbeobachtung nach dem Eingriff erfolgt.

Bildgesteuerte diagnostische Eingriffe

Das wichtigste diagnostische Verfahren der interventionellen Radiologie ist die Nadelbiopsie, die direkt durch die Haut in verschiedenen Körperregionen durchgeführt wird. Sie wird seit 1883 angewandt und ist bis heute immer sicherer geworden. Dank technologischer Fortschritte erhöhen heute dünnere, flexiblere Nadeln die Erfolgsrate und reduzieren Nebenwirkungen auf ein Minimum. Die häufigsten Anwendungsbereiche sind Leber, Bauchspeicheldrüse, Bauchhöhle und Bauchfell, Nieren und Nebennieren, Unterbauch und Genitalbereich, Brustkorb, alle Knochen sowie die Halsregion. Wenn sich Diagnosen wie gutartiger oder bösartiger Tumor oder Abszess mit klinischen Befunden und Bildgebung nicht stellen lassen, muss sie zur sicheren Diagnose unbedingt durchgeführt werden. Aus vermutlich entzündlichen Veränderungen oder dichten Flüssigkeitsansammlungen können außerdem Proben zur Diagnose und Kultur entnommen und diese bei Bedarf über einen Katheter (ein dünnes, langes Röhrchen aus speziellem Material) entleert werden.

Therapeutische Eingriffe der interventionellen Radiologie

In der interventionellen Radiologie werden Eingriffe in zwei Gruppen unterteilt: vaskuläre und nicht-vaskuläre. Vaskuläre Eingriffe gliedern sich in Verfahren zum Eröffnen oder Verschließen von Gefäßen. Verschlussverfahren werden als Embolisation, Eröffnungsverfahren als Angioplastie bezeichnet. Ein Verschluss wird am häufigsten bei Aneurysmen (ballon- oder spindelförmige Erweiterung eines Gefäßes), Gefäßfehlbildungen, zur Blutstillung und zur Verkleinerung von Tumoren durchgeführt. In der Regel wird die versorgende Arterie verschlossen. Den wichtigsten Beitrag leistet das Verfahren bei Blutungen. Zwar lässt sich ein blutendes Gefäß auch chirurgisch unterbinden, doch kann eine sehr tief liegende oder am äußersten Ende eines Organs oder Gewebes befindliche Blutung dank der interventionellen Radiologie so weit peripher wie gewünscht verschlossen werden. Zudem ist je nach Technik und Material ein vorübergehender oder dauerhafter Verschluss möglich. Bei den heute häufigen Tumorerkrankungen und deren Ausbreitung werden zusätzlich zum Verschluss der tumorversorgenden Gefäße Chemotherapeutika direkt in den Tumor gegeben, um die Wirkung der Chemotherapie zu verstärken und ihre Nebenwirkungen zu minimieren. Gefäßverengungen werden mithilfe eines Ballons aufgedehnt. Die häufigste Ursache für Gefäßverengungen ist die Atherosklerose (Arterienverkalkung). Auch infolge angeborener Fehlbildungen können Gefäßverengungen oder sogar -verschlüsse auftreten. Zunächst wird das verengte Gefäß bildgebend dargestellt. Ist ein Eingriff erforderlich, muss eine Angiographie erfolgen. Nachdem Ort und Grad der Verengung bestimmt wurden, wird das Gefäß mit dem Ballon aufgedehnt. Dabei wird die innerste Gefäßschicht kontrolliert gewissermaßen eingerissen und die mittlere Schicht gedehnt. Ist der verschlossene Gefäßabschnitt sehr lang, liegt ein kompletter Verschluss vor, bringt die Ballonbehandlung keinen ausreichenden Erfolg oder tritt die Verengung erneut auf, werden Stents in das Gefäß eingesetzt. Ein Stent ist ein stabiles, zylinderförmiges Gitterröhrchen aus Metall oder synthetischem Material, das eingesetzt wird, um das Gefäß dauerhaft offen zu halten. Heute gibt es Stents aus speziellen Materialien, die einen Austritt von Blut aus der Gefäßwand verhindern; zudem werden Stentgrafts (gecoverte Stents) eingesetzt. Am bekanntesten ist ihr Einsatz in den Herzkranzgefäßen, doch werden sie auch in Nierenarterien, in den zu den Beinen (unteren Extremitäten) führenden Gefäßen, in der Hauptschlagader des Bauches (Bauchaorta) und in den zum Gehirn führenden Halsgefäßen eingesetzt. Die Gabe von Medikamenten in der benötigten Menge (meist in hoher Dosis) in die gewünschte Körperregion ist vor allem bei plötzlich verschlossenen Gefäßen oder ausgedehnten starken Blutungen erforderlich; dieses Verfahren wird als Medikamenteninfusion bezeichnet. Dieser selektiv in der gewünschten Region durchgeführte Eingriff gehört zu den Verfahren der interventionellen Radiologie. Das Einlegen von Röhrchen bis in die großen Venen für langfristige systemische Medikamententherapien, damit die Behandlung besser vertragen wird und wirksam ist, gelingt dank der interventionellen Radiologie erfolgreich. In die Gefäße werden Filter eingesetzt, um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel verlagern, ablösen und in andere Bereiche gelangen. Am häufigsten sollen sie verhindern, dass Gerinnsel aus den tiefen Venen der Beine und des Unterbauchs in den Kreislauf und vor allem in die Lunge gelangen. Sie können vorbeugend vor der Bildung eines Gerinnsels eingesetzt werden; es kommen dauerhafte oder vorübergehende Filter zum Einsatz. So werden sie ohne große Operation über die Haut und eine Vene eingebracht, und nach kurzer Beobachtung kann der Patient rasch in ein aktives Leben zurückkehren. Neben der Verhinderung einer Gerinnselverschleppung können Gerinnsel auch aufgelöst, zerkleinert und entfernt werden. Wie bei nicht stillbaren Blutungen der Speiseröhre können Verbindungen zwischen Gefäßen geschaffen werden, um Kreislaufdynamik und Drücke in verschiedenen Systemen zu regulieren (TIPS = transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt). Die häufigsten Anwendungsbereiche nicht-vaskulärer Verfahren sind Nieren und Harnwege, Gallenwege, an verschiedenen Stellen entstehende Abszesse und Zysten sowie Tumoren, die direkt über die Haut behandelt werden. Alle im Bauchraum entstehenden Zysten können über die Haut entleert und bei Bedarf so behandelt werden, dass sie sich nicht erneut bilden. Bei Harnwegsverschlüssen wird, wenn zusätzlich eine Entzündung besteht oder ein beidseitiger Verschluss vorliegt, in das Nierenhohlsystem eingegangen und der Abfluss nach außen mithilfe von Röhrchen sichergestellt (perkutane Nephrostomie). Kleine Nierensteine können in die Blase geschoben, mit chemischen Substanzen aufgelöst oder in geeigneten Fällen entfernt werden. In den Gallenwegen können verschlossene Gänge mit Ballons und Stents eröffnet, die Entzündung des verschlossenen Systems behandelt und Gallensteine entfernt werden. Abszesse im Körper werden nach Feststellung der klinischen Eignung ebenfalls direkt über die Haut unter Bildsteuerung entleert. Bauchhöhle, Leber, Nieren, Lunge, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse sind die häufigsten Anwendungsbereiche. Auch die in unserem Land häufigen Echinokokkus-(Hydatid-)Zysten, die in der Leber und im gesamten Körper entstehen können, werden mit diesem Eingriff behandelt. Die direkte Behandlung von Tumoren über die Haut mit Methoden der interventionellen Radiologie gehört zu den wichtigsten Verfahren der modernen Medizin. Auch wenn sich diese Methoden je nach Krebsart unterscheiden, lassen sich folgende Beispiele nennen:

• Bei Leberkrebs unter 3 cm ist es möglich, die Tumorzellen durch Ethanolinjektion abzutöten und ihr Fortschreiten vollständig zu stoppen. Ebenso lässt sich bei vielen Tumoren im Bauchraum und bei Tumoren, die in die Leber gestreut haben, insbesondere bei Dickdarmtumoren, der Tumor mittels Radiofrequenz verdampfen und zerstören. Bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse, der Gallenwege und bei bösartigen Lebertumoren wird das tumorversorgende Gefäß bis zu seinem äußersten Ende selektiv sondiert, und radioaktive Substanzen können direkt in den Tumor gegeben werden. Dies schont gesundes Gewebe und schädigt gleichzeitig den Tumor maximal (selektive interne Radiotherapie = SIRT).

Zur Behandlung und Kontrolle von Schmerzen werden Nervenwurzeln und Nervengeflechte mit Wärme und chemischen Substanzen behandelt. Bildgesteuerte diagnostische und therapeutische Eingriffe werden dank des technologischen Fortschritts in der modernen Medizin immer häufiger eingesetzt. Da sie mit minimaler Gewebeschädigung in kürzester Zeit den größtmöglichen Behandlungserfolg erzielen, tragen sie wesentlich zur Rückkehr in ein aktives Leben bei.

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