ESWL (Steinzertrümmerungs-Einheit)

Was ist ein Nierenstein? Wie entsteht er?

Nierenstein: harte, mineralhaltige Gebilde, die sich in den Nierenkanälen bilden.

Welche Faktoren zur Entstehung dieser Steine führen und wie der Bildungsmechanismus genau abläuft, ist nicht vollständig geklärt. Vermutet wird jedoch, dass familiäre Veranlagung, angeborene Fehlbildungen der Harnwege sowie einige systemische Erkrankungen (Gicht, Cystinurie usw.) eine Rolle spielen.

Welche Symptome hat ein Nierenstein?

Nierensteine, die bei Männern 2- bis 3-mal häufiger auftreten als bei Frauen, verursachen starke Schmerzen im Körper und Veränderungen der Urinfarbe.

Insbesondere eine verringerte Wasseraufnahme begünstigt das Auftreten von Nierensteinen. Zur Entfernung von Nierensteinen bietet die ESWL-Steinzertrümmerung, eine der wirksamsten Methoden, den Patienten eine effektive und komfortable Behandlungsmöglichkeit.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bedeutet die Zertrümmerung von Steinen mittels Stoßwellen von außerhalb des Körpers. Ziel ist es, den Patienten ohne einen chirurgischen Eingriff zu behandeln.

Während des Eingriffs wird der Stein online überwacht und seine Bewegungen werden fortlaufend kontrolliert. In unserer ESWL-Einheit ist es möglich, Harnwegssteine unterschiedlicher Härte zu zertrümmern. Bei der Steinzertrümmerung werden die Steine zu Sand zermahlen, sodass der Patient sie unbemerkt abgeht. Die Energieimpulse, die von der elektromagnetischen Stoßwellenquelle ausgehen, werden durch einen parabolischen Reflektor gebündelt und reflektiert, wodurch an einem kleinen Punkt auf dem Stein Mini-Stoßwellen entstehen. Diese Stöße führen zur Zertrümmerung des Steins. Der Patient scheidet die entstandenen Sand- und Steinfragmente über die Harnwege aus.

Beim Ausscheiden der Steine ist reichliches Trinken unbedingt erforderlich!

Damit die durch ESWL zerkleinerten Steine aus dem Körper ausgeschieden werden können, muss der Patient täglich mindestens 2 Liter Wasser trinken und sich reichlich bewegen. Falls die Steine trotz all dieser Maßnahmen nicht abgehen, kann die Abgangsgeschwindigkeit und -rate durch zusätzliche medikamentöse Therapien unterstützt werden. Außerdem können für eventuell während des Abgangs der Steine auftretende Schmerzen Schmerzmittel eingesetzt werden.

Anwendungsbereiche der ESWL:

• Nierensteine

• Harnleitersteine

• Blasensteine

• Peyronie-Krankheit

Fälle, in denen eine ESWL durchgeführt werden sollte:

• Nierensteine unter 2 cm Größe

• Nierenreststeine nach perkutaner oder offener Operation

• Steine im oberen Harnleiterende

Während der Behandlung werden in der Regel keine Schmerzen oder Koliken verspürt. Eine Anästhesie ist für den Patienten nicht erforderlich. Die Sitzungen dauern etwa 30 Minuten, und danach kann der Patient sofort wieder seinen normalen Alltag aufnehmen.

Vorteile unserer Geräte in der Steinzertrümmerungseinheit:

• Mit dem virtuellen Steinüberwachungssystem werden Fokusverschiebungen in Echtzeit verfolgt.

• Da der Fokus der Stoßwellen einen kleinen Durchmesser von etwa 3 mm hat, werden die Steine zu Sand zertrümmert.

• Mit dem „Inline“-Fokussierungssystem wird eine fehlerfreie Fokussierung gewährleistet.

• Da die Stoßwellen elektromagnetisch erzeugt werden, sind sie völlig geräuscharm.

• Bei Herzpatienten kann die Steinzertrümmerung EKG-gesteuert durchgeführt werden.

• Der Stoßwellenkopf verfügt über uneingeschränkte Bewegungsfreiheit, was dem Patienten einen hervorragenden Komfort bietet.

• Die Energie der Stoßwellen kann je nach Bedarf in einem weiten Bereich (1–90) präzise eingestellt werden.

• In unserer Einheit kann die Steinzertrümmerung bei Kindern unter Narkose durchgeführt werden; alle erforderlichen Geräte sind vorhanden.

• Dank des großen Durchmessers des Stoßwellenkopfes verteilen sich die auf den Patienten treffenden Stoßwellen auf einer großen Fläche, sodass der Patient minimale Schmerzen empfindet.

Wie wird die ESWL-Steinzertrümmerung durchgeführt?

Die Steinzertrümmerung (Lithotripsie) wird seit den letzten 20 Jahren zur Behandlung von Nierensteinen eingesetzt. In unserer Einheit dauert die eigentliche Behandlung – ohne die Vorbereitung vor der Zertrümmerung – etwa eine halbe Stunde.

Damit Sie während der Behandlung entspannt bleiben, kann ein niedrig dosiertes Schmerzmittel verabreicht werden. In der ersten Phase der Steinzertrümmerung wird Ihr Stein mittels Durchleuchtung (Skopie) oder Ultraschall dargestellt, und die Fokussierung erfolgt auf den Punkt, an dem die Zertrümmerung beginnen soll. Anschließend wird Ultraschallgel auf die Region des Steins aufgetragen. Damit die Wirkung der Schallwellen nicht abgeschwächt wird, wird dafür gesorgt, dass sich zwischen dem Zertrümmerungskopf und Ihrem Körper keine Luft befindet. Die Zertrümmerung des Steins beginnt mit einem leisen „Klick“, den Sie hören werden. Dieses Geräusch hören Sie in kurzen, regelmäßigen Abständen, und Sie spüren leichte Vibrationen in Ihrem Körper.

Während des Eingriffs wird der Fokuspunkt Ihres Steins häufig überprüft, und die Energie wird kontrolliert und so schrittweise gesteigert, dass Sie möglichst wenig belastet werden. Die Stärke und Menge der Energie während der Steinzertrümmerung werden entsprechend Ihrem Wohlbefinden, der Art des Steins und seiner Lage angepasst.

Ziel der Steinzertrümmerung ist es, den Stein vollständig zu zerkleinern. Nur dann können die Bruchstücke mit dem Urin ausgeschieden werden. Einige Steine zerfallen jedoch nicht sofort. Diese werden ebenfalls durch die Steinzertrümmerung geschwächt und aufgeweicht und sollen sich innerhalb eines bestimmten Zeitraums auflösen. Während dieses Prozesses ist es erforderlich, dass der Patient reichlich Wasser trinkt, damit die Nieren arbeiten und der Stein problemlos aus dem Körper ausgeschieden werden kann.