Gefässerkrankungen

Was sind Gefäßerkrankungen?

Venöse Erkrankungen (Venen) Was ist Krampfadernleiden (Varikose)?

In unseren Beinen gibt es zwei Hauptvenensysteme, die dafür zuständig sind, das verbrauchte Blut nach oben zu transportieren. Die Systeme, die als oberflächliches und tiefes Venensystem bezeichnet werden, sind durch Verbindungen miteinander verbunden, die „Perforansvenen“ genannt werden. Während in den Arterien eine kräftige Pumpwirkung des Herzens den Blutfluss sicherstellt, gibt es in den Venen leider keine solche Druckunterstützung. Das venöse Blut erreicht das rechte Herz dank der Bewegungen der Muskeln und der Venenklappen auch entgegen der Schwerkraft durch den Sogeffekt des Herzens. Wenn sich die Struktur der Gefäße durch verschiedene Faktoren verändert, dehnen sich die Gefäße aus, erweitern sich, und Krampfadern entstehen. Krampfadern sind eine nicht rückbildungsfähige, krankhafte Erweiterung der Venen. Diese Gefäße zeigen sich an Füßen und Beinen als blaue, geschlängelte Schwellungen unter der Haut, und die Beschwerden nehmen beim Stehen und bei langem Sitzen zu. Krampfadern können bei 15–20 % der männlichen und bei 30–35 % der weiblichen Bevölkerung in verschiedenen Lebensphasen auftreten. Mit fortschreitendem Verlauf treten Schmerz- und Druckbeschwerden in den Füßen auf. Unbehandelte Krampfadern im Endstadium können zur Entstehung von Geschwüren (offenen Wunden) an den Knöcheln führen.

Wer ist von Krampfaderleiden betroffen?

• Genetik: Bei Personen, in deren Familie Krampfadern vorkommen, ist die Häufigkeit des Auftretens von Krampfadern erhöht.
• Schwangerschaft: Durch hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft, starke Wassereinlagerungen und den Druck des Babys können Krampfadern entstehen. Nach der Schwangerschaft können sie sich zurückbilden oder manchmal bleibend sein. Durch wiederholte Schwangerschaften kann ein dauerhaftes Krampfaderleiden entstehen.
• Langes Stehen und Arbeiten im Stehen,
• Starkes Übergewicht,
• Antibabypillen,
• Rauchen,
• Alter: Krampfadern können in jedem Alter auftreten, mit zunehmendem Alter steigt jedoch auch die Häufigkeit des Auftretens von Krampfadern.
• Bei Frauen können Krampfadern während der Menstruation auftreten oder ausschließlich in dieser Zeit Beschwerden verursachen.

Welche Beschwerden treten bei Krampfaderpatienten auf?

• Sie verursachen kosmetische Beeinträchtigungen.
• Schmerzen, Brennen: Bei längerem Stehen oder Sitzen nehmen die Schmerzen zu.
• Ödeme: Je nach Schweregrad der Erkrankung kann sich das Ödem zunächst vorübergehend zeigen und später dauerhaft werden.
• Infektion: Es kann sich eine oberflächliche Thrombophlebitis entwickeln. Schmerzen, Rötung und Berührungsempfindlichkeit nehmen zu.
• Bei erweiterten Gefäßen steigt das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln; diese können eine Lungenembolie verursachen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Krampfaderleiden?

Die Beseitigung der Risikofaktoren, die die Erkrankung verursachen, das Aufgeben des Rauchens, Gewichtsabnahme sowie die Vermeidung von langem Stehen und Sitzen sind unbedingt erforderlich. In den Anfangsstadien der Erkrankung reichen allein vorbeugende Maßnahmen und Kompressionsstrümpfe aus. Ödemhemmende und die Gefäßspannung erhöhende Medikamente können eingesetzt werden.

• Sklerotherapie: Bei dieser Methode werden eng begrenzte, retikuläre Krampfadern behandelt. Über einen dünnen Katheter wird ein Gefäß punktiert und eine chemische Substanz injiziert. Diese Substanz darf nicht aus dem Gefäß austreten. Es kann zu einer Gewebenekrose kommen.
• Krampfaderoperation (Stripping): Dabei handelt es sich um die chirurgische vollständige Entfernung der erkrankten Vene. Sie kann unter Operationssaalbedingungen mit einer Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt werden. Außer einem kleinen Schnitt in der Leiste und am Sprunggelenk wird kein Schnitt gesetzt, und das gesamte Gefäß wird der Länge nach entfernt. Wenn außerhalb des Gefäßverlaufs lokale Krampfadern vorliegen, kann es zudem notwendig sein, diese über Schnitte von weniger als 1 cm zu behandeln. Patienten können eine Nacht im Krankenhaus bleiben, sie können aber auch am selben Tag entlassen werden. Die Rückkehr zur Arbeit und zum normalen Alltag ist etwa 1 Woche danach möglich. Nach der Operation wird das Tragen von Kompressionsstrümpfen für 3 Monate empfohlen.
• Endovenöse Ablation: Dabei wird die Krampfaderoperation über einen Katheter durchgeführt. Über einen dünnen Katheter, der vom Sprunggelenk eingeführt wird, gelangt man in die erkrankte Vene. Durch Abgabe von Wärme- und Laserenergie wird die erkrankte Vene der Länge nach verödet und verschlossen. Es handelt sich um ein neues Verfahren, und die Langzeitergebnisse sind derzeit noch nicht eindeutig bekannt.
• Entfernung lokaler Krampfadern über kleine Schnitte (Pake-Exzision): Diese Technik wird angewendet, wenn die Hauptvene normal ist und oberflächliche lokale Krampfadern vorliegen.
• Durch Venenschwäche bedingte Wunden an den Beinen (chronische venöse Insuffizienz): Die Ursache dieser Wunden sind in der Regel Probleme in den tiefen Venen. In diesen Gefäßen fließt das verbrauchte Blut aufgrund eines zuvor erlittenen Blutgerinnsels oder einer Insuffizienz der tiefen Venenklappen von tief nach oben zur Oberfläche. Der so erhöhte venöse Druck kann am Sprunggelenk zur Entstehung einer offenen Wunde führen. Diese Wunden können häufig auf- und wieder abheilen, oder sie heilen nach einmaligem Öffnen überhaupt nicht mehr ab. Obwohl einige Patienten auf eine langfristige Behandlung mit Salben und speziellen Verbänden ansprechen, treten die Wunden bei einer großen Patientengruppe wieder auf. In diesem Fall werden die Verbindungsvenen zwischen den tiefen und oberflächlichen Venen über 1 cm große Schnitte (endoskopisch assistiert) entfernt. Nach dieser Operation heilen die Wunden zu 75–80 % ab, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist gering.