Hisar Hospital Intercontinental Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Yunus Nas'tan yenidoğan sarılığı ile ilgili güncel bilgileri öğrendik...

Сарилицата е заболяване, характеризиращо се с жълт цвят на кожата и бялото на очите в резултат на повишаване на веществото билирубин в кръвта. Много причини могат да предизвикат жълтеница. Тежестта на жълтеницата зависи от нейните причини и от нивото ѝ. Новородената жълтеница е жълтеница, която се появява през първия месец от живота. През този период тя се среща при повечето бебета, като при доносените бебета се наблюдава при 60–70%, а при недоносените – при 80–85%. Въпреки че жълтеницата през неонаталния период е много често срещана, повечето случаи са физиологични (нормални). Физиологичната жълтеница не надвишава определени граници и отшумява сама в рамките на 2 седмици. Ако жълтеницата продължава повече от 2 седмици при доносените или повече от 3 седмици при преждевременно родените, тя се определя като удължена жълтеница. Причините за удължената жълтеница се различават от тези през първите две седмици.

Новородената жълтеница се дължи на това, че билирубинът, образуван в организма, не може да бъде елиминиран от него поради недостатъчно узряла черна дроб на бебето. Нормалната физиологична жълтеница обикновено започва на 3-ия ден, достига най-високо ниво на 5-и до 6-и ден и след това намалява, като изчезва в рамките на 2 седмици.

При новородените бебета ранното откриване и проследяване на жълтеницата е изключително важно. Въпреки че жълтеницата най-често отшумява сама, в редки и рискови случаи билирубинът може да достигне високи нива и да причини увреждане на мозъка. Несъвместимост на кръвните групи между майката и бебето, предсрочни раждания, новородени с ниско раждане тегло, лоша хранене, бебе на майка с диабет, кръвонасядания, които могат да се образуват в тялото по време на раждането, инфекция на пикочните пътища, гуша и някои вродени заболявания създават риск от жълтеница при бебетата.

Жълтеницата първо започва по лицето и в бялото на очите, а с нарастване на нивото на билирубина в кръвта постепенно се разпространява към гърдите, корема, ръцете и краката. Наличието на жълтеница по ръцете и краката показва, че тя е с по-голяма тежест. Жълтеницата при бебето се забелязва от семейството или се открива при контрол от лекар. Жълтеницата по кожата най-добре се вижда на дневна светлина или под флуоресцентна лампа. Когато кожата леко се натисне с пръст и после се отпусне, жълтият цвят може да се установи по-ясно. Оценката на жълтеницата се извършва с определяне на билирубина в кръвта. Освен жълтеница, при бебето може да се наблюдава намалено смучене и прекомерно сънливост. Когато жълтеницата се засили още повече, тя може да засегне мозъка и да предизвика висок, пронизителен плач и гърчове. Тъй като в по-късен период може да доведе до глухота, на тези, при които съществува риск от засягане на мозъка, трябва да се направи изследване на слуха. Когато нивото на жълтеницата е над гранично допустимия риск, се прилага фототерапия (лечение със флуоресцентна светлина). Освен това се осигурява подкрепа на храненето. Фототерапията рядко причинява странични ефекти. Очите на бебето се затварят, за да не бъдат засегнати от светлината. Понякога като странични ефекти могат да се появят червени обриви по кожата, бронзов оттенък или чести и водниста изхождания. След фототерапията след един-два дни може да се наблюдава т.нар. ребаунд покачване – повишаване на нивото на билирубина. Бебето трябва да бъде повикано на контрол, за да се оцени това състояние. При кръвни несъвместимости при подходящи пациенти се използват лекарства, които предотвратяват разрушаването на кръвните клетки. При много високо ниво на жълтеница и при съмнение за засягане на мозъка може да се наложи смяна на кръвта. Удължената жълтеница може да бъде причинена от много заболявания. Затова причините за жълтеницата трябва да бъдат изследвани. В повечето случаи причината е майчиното мляко, но майчиното мляко не трябва да се прекъсва и кърменето трябва да продължи. Обикновено жълтеницата отшумява и се подобрява в рамките на 2–3 месеца.