Какво е ниско ТСХ? Симптоми и методи на лечение

ТСХ (тиреостимулиращ хормон) е хормон, който стимулира щитовидната жлеза да отделя хормони. Произвеждан от хипофизната жлеза, ТСХ стимулира щитовидната жлеза и участва в производството на тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). И двата хормона са тясно свързани със скоростта на метаболизма на организма и играят важна роля в поддържането на енергийния баланс на тялото. Промените в нивата на ТСХ могат да повлияят освобождаването на T4 и T3 и да доведат до различни симптоми.

Ниското ТСХ обикновено се развива поради хипертиреоидизъм, известен като прекомерна активност на щитовидната жлеза. Затова симптомите на ниски нива на ТСХ обикновено се проявяват като симптоми на хипертиреоидизъм. Симптомите, които могат да се развият в много различни системи – от храносмилателната система до сърцето – могат да засегнат живота на пациентите в различна степен.

Какво е ниско ТСХ?

Ниско ТСХ в кръвта се определя като стойности на тиреостимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, под идеалните граници. Най-често ниско ТСХ се среща при лица с хипертиреоидизъм. Тъй като щитовидната жлеза отделя тиреоиден хормон неконтролируемо, хипофизната жлеза ограничава производството на ТСХ.

За да може да се планира лечение на ниско ТСХ, се изследват основните причини и се оценява тежестта на ниската стойност. Проведени изследвания показват, че някои околносредни фактори също могат да предизвикат промени в нивата на ТСХ. Периодично използваните лекарства, приеманите хранителни добавки, интензивният прием на йод, тютюнопушенето и излагането на вредни фактори могат да доведат до понижаване на нивата на ТСХ.

Идеалните нива на ТСХ се различават в различните възрастови групи. Въпреки това, ако стойността на ТСХ при здрав индивид е под 0,4 mU/L, това поражда подозрение за хипертиреоидизъм. За да не се допуснат здравни проблеми, които могат да повлияят неблагоприятно на ежедневието, е от голямо значение това състояние да бъде изследвано и при необходимост лекувано.

Какви са симптомите на ниско ТСХ?

Симптомите на ниско ТСХ са същите като симптомите, развиващи се в резултат на хипертиреоидизъм. Произвеждането на тиреоидни хормони в по-голямо количество от необходимото може да повлияе на различни системи на организма и в дългосрочен план да доведе до сериозни здравни проблеми. Симптомите на хипертиреоидизъм, които могат да придружават ниското ТСХ, могат да бъдат изброени както следва:

Ускорен сърдечен ритъм,

Усещане за тревожност,

Раздразнителност,

Мускулна слабост,

Проблеми със съня,

Невъзможност за наддаване на тегло или неволно отслабване, дори при повишен апетит,

Ускорена чревна перисталтика,

Диария,

Появяване на подуване в структурата на очите,

Аномалии в зрителните функции,

Кожата да е по-топла и влажна,

Гуша – заболяване, определяно като увеличаване на щитовидната жлеза, и свързаното с него подуване в областта на врата,

Нередовности в менструалния цикъл.

Как се стига до ниско ТСХ?

Причините за ниско ТСХ включват хипертиреоидизъм и заболявания, които могат да предизвикат хипертиреоидизъм. Прекомерната активност на щитовидната жлеза, известна като хипертиреоидизъм, води до производство на висока степен на тиреоидни хормони. Обикновено T3 и T4 се отделят в отговор на ТСХ; при високо ниво на тиреоидните хормони ТСХ започва да се произвежда в по-малко количество. Хипертиреоидизмът, който засяга и двата пола, като при жените се среща по-често, е сред често срещаните нарушения на щитовидната функция в световен мащаб.

При развитието на хипертиреоидизъм могат да участват различни медицински състояния. Първото от тях е болестта на Грейвс. Това заболяване, което се развива, когато имунната система атакува щитовидната жлеза, води до прекомерно производство на хормони в щитовидната жлеза. Болестта на Грейвс е генетично заболяване и може да се предава от поколение на поколение. Обикновено в основата на развитието на хипертиреоидизъм стои това заболяване.

Друго състояние, което може косвено да доведе до ниско ТСХ, са тиреоидните нодули. Размножаването на клетките в щитовидната жлеза и образуването на нодул, подобен на буца, може да увеличи количеството освобождаван хормон. Тиреоидните нодули обикновено са доброкачествени, но в редки случаи представляват риск от рак.

Друга ситуация, която може да доведе до ниско ТСХ, е тиреоидитът. Това заболяване, което може да се опише като немикролобуларно възпаление на щитовидната жлеза, обикновено се среща при възрастни. Тиреоидитите са временно заболяване, като при 10% до 20% от пациентите може да доведат до временна или постоянна хипотиреоидизъм.

Ниско ТСХ може да бъде предизвикано и от хранителни навици. Йодът е минерал, който се съдържа в структурата на тиреоидните хормони. Консумацията на големи количества йод може да увеличи освобождаването на тиреоиден хормон при лица, при които се подозира хипертиреоидизъм. Някои използвани лекарства също могат да предизвикат това състояние.

Макар и рядко, намаляване на производството на ТСХ може да настъпи в резултат на недостатъчна активност на хипофизната жлеза, което може да понижи нивото му в кръвта. Хипофизната недостатъчност може да повлияе не само на ТСХ, но и на други нива на хормони (като хормоните на надбъбречните жлези, тестисите и яйчниците).

Как се изследва ниско ТСХ?

Чрез лабораторно изследване на кръвни проби могат да се определят стойностите на ТСХ в кръвта. Нормалните стойности на ТСХ, които трябва да се открият в кръвта, се различават при всяка възрастова група. Идеалните нива на ТСХ при здрави хора могат да се изброят както следва (1):

При новородени: 0,7- 10 uIU/ml

От 4 седмици до 2 години: 0,7- 5,9 uIU/ml

На 2 години и над това и при възрастни 0,4 – 4 uIU/ml

При бременни жени:

Първи триместър (първите 3 месеца): 0,1 – 2,5 uIU/ml

Втори триместър: 0,2- 3.0 uIU/ml

Трети триместър: 0,3 – 3,0 uIU/ml

След установяване на основния проблем, причиняващ ниско ТСХ, могат да се извършат по-обхватни изследвания. На този етап, тъй като се подозира хипертиреоидизъм, се извършват изследвания за оценка на функциите на щитовидната жлеза. В рамките на диагностицирането на хипертиреоидизъм лекарят извършва физикален преглед. При прегледа се проверява дали има подуване на щитовидната жлеза, подуване или зачервяване на очите. Освен това със стетоскоп се изслушва сърцето, за да се определи ритъмът на сърдечната дейност. Лекарят може да оцени и нивото на влага в кожата, като изследва ръцете и структурата на кожата.

При установяване на признаци на хипертиреоидизъм се прибягва до образни изследвания с цел търсене на причините, които могат да доведат до заболяването. Чрез теста с приема на радиоактивен йод се определя колко йод се абсорбира от щитовидните жлези. Използването на голямо количество радиоактивен йод може да покаже, че щитовидната жлеза работи интензивно. Освен това може да се използват и други образни техники, като ултразвук на щитовидната жлеза и тиреоидни антитела.

Лечение на заболяванията, причиняващи ниско ТСХ

Лечението на ниска стойност на ТСХ има за цел да контролира работата на щитовидната жлеза и да осигури произвежданите хормони да останат в идеалните граници. По този начин могат да се предотвратят различни усложнения, които могат да се развият в дългосрочен план. При хипертиреоидизъм обикновено се използват бета-блокери и антитиреоидни лекарства. Дозировката и продължителността на употреба на тези лекарства се определят от лекаря. Обикновено по време на употребата на лекарството лекарят препоръчва периодично измерване на нивата на T₃, T₄ и ТСХ и съответно коригиране на дозата.

В някои случаи за лечение на хипертиреоидизъм може да се приложи радиойодна терапия. В рамките на това лечение се постига намаляване на броя на клетките, произвеждащи тиреоидни хормони. Химично вещество, наречено радиоактивен йод-131, се прилага на пациента под формата на течност или капсула. Прилагането на това лечение от лекар със специализация в областта е от голямо значение.

При тежки случаи, когато се прецени, че медикаментозното лечение ще е недостатъчно, могат да се приложат и хирургични интервенции. При извършването на операцията щитовидната жлеза се отстранява от организма.

Често задавани въпроси

Когато ниското ТСХ по време на бременност се развие поради хипертиреоидизъм, може да създаде различни рискове. Може да доведе до предсрочно раждане и раждане на бебе с ниско тегло при раждане. Хипертиреоидизмът може също да увеличи нивата на хипертония, развиваща се поради бременността.

Ниско ТСХ в кръвта представлява наличие на ТСХ хормон, който осигурява работата на щитовидната жлеза, в количество под необходимото. Може да се развие в резултат на хипертиреоидизъм, известен като прекомерна активност на щитовидните жлези, или в резултат на недостатъчност в хипофизната жлеза, която отговаря за производството на ТСХ.

Ниското ниво на свободен T4 е състояние, което се развива поради хипотиреоидизъм. Поради недостатъчната работа на щитовидните жлези T4 се произвежда в по-малко количество от необходимото. Ниското ниво на T4 може да доведе до усещане за изтощение, забавяне на сърдечния ритъм, чувствителност към промени в околната температура и наддаване на тегло.

Нивата на ТСХ се променят в зависимост от възрастовата група. Въпреки това, ако нивата на ТСХ са под 0.1 mU/L, това се приема за признак на хипертиреоидизъм или тиреоидит. Ако резултатите от кръвните изследвания са над 10 mU/L, става дума за хипотиреоидизъм. Ниските и високите стойности могат да създадат здравни проблеми.

Хората с хипертиреоидизъм или генетична предразположеност, които често консумират храни с голямо количество йод, могат да повлияят неблагоприятно на функциите на щитовидната жлеза и да предизвикат понижаване на нивата на ТСХ. Храни с високо съдържание на йод включват: треска, морски водорасли, йодирана сол, яйца, черупкови морски дарове, субпродукти, като черен дроб. Освен това прекомерно количество йод се съдържа и в мултивитамините, контрастните вещества и антисептици като Baticon.

Нивата на ТСХ са важен кръвен показател, който показва, че щитовидната и хипофизната жлези продължават да работят нормално. При установяване на понижение на нивата на ТСХ това състояние трябва да бъде изследвано и при необходимост да се планира лечение. В противен случай могат да се развият някои усложнения в различни системи, преди всичко в сърдечно-съдовата система. При установяване на аномалия в нивата на тиреоидните хормони или при наблюдаване на признак, сочещ ниско ТСХ, трябва да се потърси съдействие от лекар ендокринолог.