Торакални травми

Нарушаване на анатомичната и функционалната цялост на структурите, изграждащи гръдния кош, вследствие на пряко или непряко въздействие. Представлява 25-30% от смъртните случаи при травми. Пациентите са обикновено мъже на възраст между 25 и 50 години. Честите причини са: падане от височина, пътно-транспортно произшествие, огнестрелно нараняване, нараняване с прободно-режещо оръжие и притискане (попадане на гръдния кош под натиск). Най-често срещаният вид травма е тъпата торакална травма; тя настъпва при падане, притискане и пътно-транспортни произшествия. Оплакванията на пациента са болка в засегнатата страна, задух и подкожен емфизем, както и силна локална болка (при наличие на счупено ребро). При 35-40% от тъпите травми има счупване на ребро, като най-често засегнатите са ребра 4-9. Ако има счупване на 1-во ребро, съпътстващо тежко нараняване е налице. Счупване на гръдна кост се наблюдава при 4% от пациентите с травма, а гръден кош тип „люлееща се“ (flail chest) – при 5-15%.

При 5-15% от пациентите с торакална травма е необходима торакотомия; при огнестрелни наранявания траекторията на куршума, дължината на цевта и разстоянието на стрелба определят степента на увреждането. Трябва да се има предвид, че при пътно-транспортни произшествия може да има увреждане на няколко системи и че при травма на гръдния кош и корема, ако хемодинамиката е нарушена, приоритет е лапаротомията. При наранявания с прободно-режещ инструмент вътрешното увреждане на органите трябва да се изследва внимателно.