Често срещани ревматични заболявания

Кога да се мисли за ревматизъм?

Често ставните оплаквания се възприемат като ревматизъм. Но и много други симптоми, освен ставната болка, могат да бъдат признак на ревматизъм. Освен това всяка ставна болка не е задължително с ревматична причина. Понякога признак на друго заболяване може да имитира ревматично заболяване. Например инфекциозни заболявания като бруцелоза, хепатит B и C, заболявания на щитовидната жлеза (гуша), дори ракови заболявания могат да се проявят като ревматично заболяване. При един вид ревматични заболявания, наречени васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), в ставите може да няма никакви находки, а заболяването да се прояви със симптоми, свързани със засягане на органи като кожата, бъбреците и белите дробове. Поради тези причини болките и признаците на ревматизъм трябва да се приемат насериозно.

Основни оплаквания, които насочват към ревматично заболяване:

Болка, оток, ограничение на движенията в ставите,

Сутрешна скованост в ставите,

Болка в кръста, особено изразена сутрин, и състояние на скованост,

Побеляване и посиняване на пръстите на ръцете при студ,

Подкожни образувания,

Свръхчувствителност на кожата към слънчева светлина и поява на рани,

Уплътняване на кожата на ръцете или на която и да е част от тялото,

Слабост, невъзможност за слизане и качване по стълби, невъзможност за сядане и ставане и болки в мускулите,

Поява на рани в устата, рани в областта на половите органи,

Често възпаление на очите (увеит),

Повтарящи се коремни болки,

Сухота в устата и очите,

Необяснима температура,

Необяснима загуба на тегло,

Необясними кожни обриви.

Най-често срещани ревматологични заболявания

ОСТЕОАРТРИТ (ставна артроза):

Това е най-често срещаното ставно заболяване. Разрушаването на структурата на ставния хрущял и загубата му с времето водят до това заболяване. Тъй като не води до повишаване на показателите за възпаление в кръвта, сред хората е известно като невъзпалителен ревматизъм. Появата му преди 40-годишна възраст е рядка. При 3/4 от лицата над 70 години се откриват признаци на това заболяване. Най-често засяга коляното, тазобедрената става и ставите на пръстите на ръцете. При пациентите води до болка, ограничение на движенията и деформация на пръстите на ръцете и краката. Няма идеално лечение. От време на време могат да се използват болкоуспокояващи лекарства. Но поддържането на нормално тегло, редовното извършване на упражнения и редовната консумация на мляко и млечни продукти са изключително важни за предотвратяване на това заболяване.

РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ

Сред хората е известен и като възпалителен ревматизъм. Честотата му сред възрастните е 1%. Заболяването може да засегне и вътрешните органи извън ставите. Най-често засяга едновременно двете китки и ставите на ръцете. При пациентите се наблюдават болка и оток в китките и пръстите на ръцете, невъзможност за използване на ръцете сутрин (сутрешна скованост) и деформация на ръцете. Освен ръцете, често са засегнати и глезените, лактите, раменете и коленете. При диагностициране на заболяването, освен оплакванията на пациента, се използват находките от физикалния преглед, кръвните изследвания и рентгенографията на ставите. Ранната диагноза е изключително важна, защото при поставяне на диагнозата и започване на лечение рискът от развитие на деформация и загуба на функция намалява.

АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ

Обикновено е болестно, прогресиращо хронично ревматично заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб. Заболяването води до прегъване на кръста и накланяне на тялото напред. Макар да засяга предимно гръбначния стълб, то засяга и други стави и местата, където сухожилията (кирише и тендони) се прикрепват към костите. Понякога са засегнати и очите, белите дробове и сърцето. Заболяването обикновено започва в 20-те години. Среща се по-често при мъжете. Пациентите обикновено се събуждат сутрин с много силна болка в кръста и/или тазобедрената област. Характерно е болката да намалява през деня при движение. Положителният резултат за ген, наречен HLAB27, е полезен при диагностиката. Ранната диагноза и лечението са много важни. В лечението се използват болкоуспокояващи или лекарства, които потискат имунната система. При пациентите с анкилозиращ спондилит упражненията, особено плуването, са изключително важни, за да не се прегъва гръбначният стълб. Пациентите с анкилозиращ спондилит трябва да се движат колкото е възможно повече и да плуват.

БОЛЕСТ НА БЕХЧЕТ

Това е заболяване, протичащо с болезнени язви (рани; афти) в устата и в областта на половите органи, възпаление на очите (увеит) и кожни находки. Често се смята, че заболяването е ограничено само до кожата. Но то може да бъде животозастрашаващо, като засяга кръвоносните съдове, особено при млади мъже, най-вече на краката и белите дробове, и засяга мозъка. Въпреки че заболяването може да се появи на всяка възраст, най-често се проявява между 20 и 30 години. Важно е, тъй като в нашата страна и в нашия регион се среща често, а при липса на лечение води до загуба на зрение, засягане на мозъка и кръвоносните съдове, както и до засягане на ставите.

ФАМИЛНА СРЕДИЗЕМНОМОРСКА ТРЕСКА (FMF)

Характеризира се с коремна болка, треска, болка в гърдите, болки и отоци в ставите, които се повтарят на няколко месеца и отзвучават сами за няколко дни. Почти винаги се появява в детска и младежка възраст. Това е генетично предавано заболяване. Често един или няколко други членове на семейството също са засегнати от същото заболяване. Диагнозата се поставя преди всичко по клинични находки. Като помощно изследване може да се извърши анализ на гена MEFV.

ОСТРА РЕВМАТИЧНА ТРЕСКА (ОРТ)

Заболяване, което се появява особено при деца и юноши, развива се след инфекция на горните дихателни пътища с бета-хемолитичен стрептокок от група A (бета микроб) и може да засегне органи като ставите, сърдечната обвивка (перикард), сърдечния мускул (миокард) и мозъка. Проблемите в ставите и другите органи обикновено отзвучават, без да оставят значителни увреждания, но тъй като може да причини сериозни проблеми в сърцето, заболяването трябва да се приема сериозно. Това заболяване е известно като болестта, която облизва ставите, а хапе сърцето. Води до ревматично заболяване на сърдечните клапи, което се проявява по-късно през годините. Причинява стеснение или недостатъчност на сърдечните клапи, като аортната и митралната. При диагностиката на заболяването е важно да се докаже, че е прекарана инфекция с бета микроб. За тази цел се използват културално изследване от гърлото и кръвен тест, наречен ASO. Но не при всеки, прекарал инфекция на гърлото, се развива ОРТ, и всяко повишение на ASO не означава ОРТ. Затова пациентите непременно трябва да бъдат оценявани заедно с другите клинични симптоми и едва след това да се поставя тази диагноза.

СИСТЕМЕН ЛУПУС ЕРИТЕМАТОЗУС (SLE)

Заболяване, което се среща особено при млади и средновъзрастни жени. Характеризира се със зачервявания по лицето, които се засилват при излагане на слънце, болка и отичане на ставите, треска, загуба на тегло, натрупване на течност в обвивката на белите дробове и сърцето, анемия, засягане на бъбреците и други органи; при липса на лечение може да бъде фатално. При част от пациентите се наблюдават повтарящи се спонтанни аборти и повтарящи се дълбоки венозни тромбози, които могат да доведат до запушвания на кръвоносните съдове на мозъка.

ПОДАГРА

Характеризира се с внезапна болка, оток и зачервяване, най-често при мъже над 40-годишна възраст. Засяга първо големия пръст на крака, но може да засегне и други стави. Отзвучава за няколко дни, но се повтаря периодично. Основната лабораторна находка е повишаване на нивото на пикочната киселина в серума. При липса на лечение може да причини нарушения, особено в бъбреците. Генетичните фактори, храните, богати на протеини, алкохолът и много лекарства повишават нивото на пикочната киселина в серума.

ДРУГИ

Освен тях съществуват още много и различни видове ревматични заболявания. Склеродермия (посиняване и зачервяване на пръстите на ръцете при студ, уплътняване на кожата, засягане на белите дробове); дерматомиозит (отслабване на мускулите, слабост, зачервявания по кожата, засягане на белите дробове); болест на Стил с начало във възрастта (особено повишена температура вечер, кожни обриви и понякога сериозно засягане на органи); васкулити (много разнообразни по вид и тип, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове и в резултат на това нарушена функция на органите; Гранулематоза на Вегенер, темпорален артериит, полиартериит нодоза (PAN)) са основните примери.

Ако страдате от оплаквания, които пораждат подозрение за ревматично заболяване, непременно се консултирайте с вашия лекар. За подробна информация и запазване на час НАТИСНЕТЕ ТУК