Какво представлява цервикалната спондилоза? Какви са симптомите? Как се поставя диагноза и се провежда лечение?

Цервикалната спондилоза е състояние, което възниква в резултат на свързани с възрастта дегенеративни промени в шийния ви гръбначен стълб. Тя може да доведе до различни симптоми, вариращи от болка в врата и изтръпване до скованост и ограничено движение. В тази статия ще намерите отговори на въпроси като какво е цервикална спондилоза, какви са симптомите на цервикалната спондилоза, как се диагностицира цервикалната спондилоза и какви са възможностите за лечение на цервикалната спондилоза.

Какво представлява цервикалната спондилоза?

Цервикалната спондилоза е състояние, което възниква в резултат на свързани с възрастта дегенеративни промени в шийния ви гръбначен стълб. Известно още като "шийна артроза", това заболяване е свързано с износването и амортизацията, които настъпват прешлените и междупрешленните дискове. Нарича се още цервикален остеоартрит или дегенеративен остеоартрит.

Това състояние, при което ставите в шията са засегнати в резултат на повтарящи се малки травми, свързани с възрастта, обикновено се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и прогресира с напредването на възрастта. Въпреки че засяга и двата пола еднакво, при мъжете се появява в по-ранна възрастова група в сравнение с жените.

То се наблюдава особено в зоните, където шийните прешлени са най-подвижни. Нивата C4-C5, C5-C6 и C6-C7 са най-често засяганите области. Въпреки че тези находки се откриват при радиологични изследвания на много хора, понякога те може да не предизвикат никакви оплаквания.

Промени в шийния гръбначен стълб

С напредването на възрастта настъпват дегенеративни промени в шийните кости, дискове и връзки. С остаряването на хората дисковете губят влага и се свиват. Това води до триене на прешлените един в друг и до образуване на костни израстъци по ръбовете на костите.

Дисковете се втвърдяват, а връзките, които свързват прешлените, се удебеляват. Шийните стави подлежат на дегенерация в процес, подобен на остеоартрита в други стави като коленете и пръстите. В този процес се наблюдава скъсяване на дисковото пространство, удебеляване на връзките и развитие на сегментна нестабилност.

С напредването на дисковата дегенерация в шийните кости се образуват аномални израстъци, наречени шипове или остеофити. Тези костни израстъци водят до стесняване на гръбначномозъчния канал, подлагайки гръбначния мозък на притискане. В резултат на това може да се появи нервно притискане, наречено радикулопатия, или увреждане на гръбначния мозък, наречено миелопатия.

Връзка с процеса на стареене

Повечето от свързаните с възрастта дегенеративни промени в шийния гръбначен стълб възникват след 5-то десетилетие. До края на двадесетте си години три четвърти от всички хора наблюдават разкършвания в някои дискове. В средата на тридесетте си години при четирима от десет души се наблюдава износване на гръбначните стави.

Почти всеки на седемдесет години има износване. Въпреки това, докато определена степен на дискова дегенерация се очаква с възрастта, фактори като генетика, тютюнопушене и повтарящи се движения на врата допринасят за прогресирането на цервикалната спондилоза.

До каква степен нормалното износване е напреднало зависи от два фактора: вашите гени и вашия начин на живот. Особено при хора с вродено тесен гръбначномозъчен канал клиничните находки и симптоми могат да се появят в ранна възраст.

Какви са симптомите на цервикалната спондилоза?

Симптомите варират от човек на човек. Въпреки че при някои хора се откриват признаци на цервикална спондилоза при образни изследвания, не се появяват никакви оплаквания. Въпреки това, с напредването на заболяването се проявяват различни симптоми.

Болка във врата и скованост

Първите симптоми обикновено започват под формата на лека болка във врата. Тази болка става по-изразена особено сутрин и се засилва, когато останете в една и съща позиция дълго време. В областта на врата ви се появява напрегнато и болезнено усещане.

Дейности, изискващи движение на врата като шофиране, гледане нагоре или завъртане на главата, могат да влошат болката. Тази болка във врата, която се засилва през следващия период, може да се разпространи към областта на раменете и ръцете. Вратът ви придобива твърда и трудноподвижна структура.

Главоболие и ограничаване на движенията на врата

Появява се главоболие, което се наблюдава по-често в задната част на врата (енсето). Обикновено усещате главоболие от тензионен тип, което започва от задната част на главата и се разпространява. Натискът върху нервите в областта на врата причинява тази болка.

Изпитвате ограничения в движенията на врата. Затруднявате се да движите врата си наляво-надясно или нагоре-надолу. Появява се схващане на врата поради разтягане на съединителната тъкан и мускулите. Това състояние, което затруднява завъртането или накланянето на главата напред, може да ограничи ежедневните ви дейности.

Изтръпване в ръцете и раменете

В случай на засягане на нервните корени, усещате болка заедно с изтръпване в раменете, ръцете и дланите. Може да се наблюдава изтръпване и мравучкане в ръцете, дланите, краката и ходилата. Стесняването на нервните канали води до тези симптоми.

Известно е, че тези симптоми се увеличават особено след кихане. Може да се наблюдава също изтръпване или мравучкане в крайниците. Следователно може да ви е трудно да вършите ежедневните си задължения.

Мускулна слабост и проблеми с баланса

В резултат на засягането на нервите се развива слабост в ръцете, дланите, краката и ходилата. Изпитвате загуба на сила в ръцете или дланите и настъпва намаляване на силата на хващане. Може да възникне загуба на координация.

Когато се появи натиск върху гръбначния мозък, започват проблемите с баланса. Могат да се наблюдават затруднения при ходене и анормални дълбоки сухожилни рефлекси. Появяват се симптоми като подхлъзване при ходене, внезапна загуба на баланс и усещане за люлеене в изправено положение.

В напрегнатите стадий се развиват сериозни усложнения. В тежки случаи, произтичащи от притискане на гръбначния мозък, изпитвате нарушена координация. Може да се появят уринарна и фекална инконтиненция или задръжка (ретенция). Ако интензивността на болките се увеличава с деня и болкоуспокояващите лекарства започнат да не помагат, трябва да се обърнете към здравно заведение без губене на време.

Причини и рискови фактори за цервикалната спондилоза

Основната причина за цервикалната спондилоза са естествените промени, които настъпват в структурата на гръбначния стълб с процеса на стареене. Въпреки това има и някои фактори, които могат да ускорят появата на това състояние. Разбирането на тези фактори е много ценно по отношение на предотвратяването и управлението на заболяването.

Стареене и дискова дегенерация

С напредването на възрастта дисковете между прешлените губят своето водно съдържание, изтъняват и губят своята гъвкавост. С течение на времето дисковете губят своето течно съдържание и стават по-малко гъвкави. Това състояние кара дисковете да се увреждат по-лесно.

Особено след 40-годишна възраст много хора изпитват известна степен на дискова дегенерация. Намаляващото количество вода кара дисковете да се втвърдяват и те стават неспособни да осигуряват абсорбция на удари, както преди. Дисковете, които са загубили своята гъвкавост, не могат да поддържат балансирано разпределение на натоварването между прешлените.

Костни шипове и остеофити

В резултат на износването на гръбначния стълб могат да се образуват костни израстъци. Тези израстъци са известни като остеофити или в ежедневието като костни шипове. Това е опит за възстановяване, направен от тялото с цел самозащита, когато ставният хрущял се износва.

Костните израстъци се срещат най-често при хора на 60 и повече години, но могат да се появят и при по-млади хора. Тези новообразувани костни израстъци с течение на времето могат да окажат натиск върху съседните нерви, да ограничат движенията на гръбначния стълб и да доведат до болка във врата.

Генетични фактори и семейна история

Рискът е по-висок при лица с история на цервикална спондилоза в семейството. Генетичните фактори могат да създадат предразположеност към ранна дискова дегенерация при някои индивиди. Промените в гените, регулиращи производството на хрущял и колаген, могат да повлияят на структурната цялост на гръбначните дискове.

При хора със семейна история на гръбначни проблеми дисковата дегенерация може да се появи на по-ранна възраст или по-тежко. Генетичната предразположеност може да увеличи вероятността за развитие на хернирани дискове в шийния гръбначен стълб.

Нарушения на стойката (позата) и професионални заболявания

Продължителната лоша стойка може да доведе до допълнителен натиск върху шийните прешлени. Дейности като работа пред компютъра за дълго време, гледане към телефона с навеждане или носене на тежки товари поставят излишно натоварване върху областта на врата. Тези с навика да седят наведени напред или прегърбени непрекъснато натоварват шийната област, което води до прогресиране на износването (кръчването).

Професиите, изискващи повтарящи се движения на врата или постоянни вибрации, увеличават предразположеността към спондилоза с рано начало. Излагането на шийната област на постоянно повтарящи се движения поради професионални или спортни дейности води до свръхупотреба или натоварване.

Травма и минали наранявания

Минали наранявания в областта на врата могат да ускорят развитието на спондилоза. Предишни сериозни травми на врата, свързани с травма, могат да ускорят увреждането на ставите. Нараняванията на врата могат да повлияят негативно на здравето на гръбначния стълб и да увеличат риска от спондилоза.

Травми като падане от височина и пътни инциденти могат да увеличат увреждането на гръбначния мозък при случаи на незабелязана преди това цервикална спондилоза. Спортните травми също създават увреждания в тъканите, създавайки основа за въпросното заболяване.

Как се поставя диагноза цервикална спондилоза?

Когато вашият лекар поставя диагноза цервикална спондилоза, той първо изслушва вашите оплаквания и прави цялостна оценка. Диагностичният процес се състои от няколко етапа и всеки етап помага да се определи точно проблемът във вашия шиен гръбначен стълб.

Физикален преглед и първоначална оценка

При първоначалната оценка Вашият лекар научава времето на започване на болката във врата, нейния интензитет и кога се влошава. Той задава въпроси за вашите минали наранявания, професия и ежедневни дейности. Проследяването на вашите симптоми улеснява диагностичния процес.

По време на физикалния преглед се тестват вашите движения на врата. Вашият лекар оценява колко свободно можете да движите врата си, количеството на завъртане наляво и надясно и способността ви да се накланяте напред. Извършва се преглед на обема на движение на врата и се проверява дали има болка по време на движение.

Рефлексите се проверяват, за да се разбере дали гръбначният мозък и нервните корени са под натиск. Измерва се мускулната сила на вашите ръце и крака. Извършват се сетивни прегледи, за да се определят зоните на изтръпване или загуба на усещане. Заедно с тестовете за рефлекси може да се измери сетивната сила на ръцете и краката.

Методи за образна диагностика

Образните изследвания осигуряват детайлно изследване на шийните ви прешлени. Цервикалната директна графия показва структурните промени в гръбначния стълб и наличието на остеофити. Рентгенът разкрива аномалии в костната структура.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) открива притискане на нерви, дискови проблеми и увреждане на меките тъкани. Цервикалният ЯМР осигурява детайлно изображение на гръбначния мозък, нервите, мускулите и другите меки тъкани. Този метод за образна диагностика се използва за визуализиране на дегенеративните промени, които настъпват при цервикалната спондилоза, и за определяне на тежестта на заболяването.

Компютърната томография (КТ) предоставя детайлни изображения на костите, изяснявайки мащаба на шийната артроза. Цервикалният КТ може да покаже наличието на твърд диск. Миелографията също е сред диагностичните методи.

Тестове за функцията на нервите и мускулите

Електромиографията (ЕМГ) се извършва, за да се разбере дали нервите са засегнати поради шийната артроза. ЕМГ измерва колко добре мускулите и нервните клетки отговарят на електрическите сигнали. Този тест измерва скоростта на нервната проводимост, за да определи дали има притискане.

Могат да се направят и изследвания на скоростта на нервната проводимост. ЕМГ и изследванията на скоростта на нервната проводимост осигуряват обективна информация за притискането на нервните корени при пациенти с относително малки симптоми. Иглената ЕМГ може да покаже признаци на хронично засягане на нервите. В случаите на цервикална спондилоза, ЕМГ може да даде информация за увреждането на нервите преди клиничните и някои лабораторни находки.

Лечение и управление на цервикалната спондилоза

Лечението на цервикалната спондилоза се оформя според тежестта на вашето клинично състояние. Целта на лечението е да се намали болката, да се увеличи подвижността на гръбначния стълб и да се предотврати притискането на нервите. Повечето пациенти намират облекчение с нехирургични методи.

Възможности за медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е първият предпочитан метод за управление на болката и възпалението. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват за намаляване на болката във врата и възпалението. Болкоуспокояващите осигуряват полза особено в острите периоди.

Мускулните релаксанти облекчават спазмите в шийните мускули. В тежки случаи могат да се приложат кортикостероидни инжекции. Инжектират се кортикостероиди и локални анестетици в ставите между прешлените. Епидуралните стероидни инжекции потискат нервното възпаление при болки, излъчващи се към ръката.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапията играе незаменима роля в лечението на цервикалната спондилоза. Основната цел е да се укрепят шийните мускули и да се увеличи гъвкавостта. Тя помага за коригиране на вашата стойка и намаляване на стреса върху гръбначния стълб.

Техниките за мануална терапия отстраняват сковаността в ставите. Прилагат се мобилизация, техники за меки тъкани и тракция. Тракцията увеличава междинното пространство между прешлените, облекчавайки натиска върху нервите. Невромобилизацията подобрява връзката на нервите с околните тъкани.

Упражненията увеличават нервно-мускулната координация и осведомеността за стойката. Цели се активирането на дълбоките шийни флексори, осигуряването на скапуларна стабилност и запазването на обема на движение. Упражнението за прибиране на брадичката (chin tuck) е ефективно за постурален баланс. Изометричните упражнения за съпротива укрепват шийните мускули по безопасен начин.

Промени в начина на живот

Промяната на ежедневните ви навици повишава успеха на лечението. Екранът на вашия компютър трябва да бъде на нивото на очите. Предпочитайте слушалки, когато говорите по телефона. Използвайте ергономичен стол.

Проверете височината и мекотата на възглавницата си. Защитете областта на врата си в студено време. Избягвайте да оставате в една и съща позиция дълго време. Поддържайте подвижността с леки упражнения за врата. Отказването от тютюнопушенето подобрява здравето на гръбначните ви дискове.

Носенето на шийна яка в острия период ограничава движенията на врата и намалява дразненето на нервите. Цервикалната тракция, топло-студената терапия облекчават симптомите. Могат да се използват също масажна терапия и акупунктура.

Кога е необходима хирургична намеса?

Хирургичното лечение се разглежда като последна опция. Ако консервативните лечения не дават резултат или неврологичните находки се влошават, се извършва хирургична интервенция. Прогресивната цервикална миелопатия е най-важната хирургична причина. Цервикалната радикулопатия, причиняваща непоносима болка, също изисква хирургия.

С преден достъп (антериорен подход) се отстраняват хернизираният диск или костните израстъци от предната част на врата. С поддържащ заден достъп (постериорен подход) стесненията на гръбначния канал се облекчават чрез отстраняване на задните елементи. Ако е необходимо, се прави постериорна стабилизация с титаниеви винтове.

Методи за превенция

Целевите упражнения за врата увеличават мускулната сила. Разтягането и масажът поддържат подвижността. Правилната стойка по време на работа или шофиране намалява стреса във врата. Избягвайте тежки товари и използвайте правилна техника за вдигане.

Правете редовни упражнения, но стойте далеч от дейности, които ще напрягат врата. Управлявайте стреса и си почивайте редовно. Добавете омега-3 мастни киселини и витамин Е към вашата диета. Консумирайте зеленолистни зеленчуци.

Често задавани въпроси

Цервикалната спондилоза лекува ли се?

Цервикалната спондилоза не може да бъде напълно предотвратена, но може да бъде държана под контрол. Това е състояние, което може да регресира, когато се открие рано и се третира с правилните методи. Облекчение се постига, когато мускулите се упражняват правилно, развие се осведоменост за стойката и се подкрепи нервно-мускулната координация.

Формата на лечение зависи от тежестта на вашите симптоми. Вашият лекар може да препоръча медикаментозно лечение, физиотерапия или, ако е необходимо, хирургична намеса. Промените в начина на живот помагат за забавяне на нейното прогресиране. Целевите упражнения за врата увеличават мускулната сила и поддържат прешлените ви по-добре.

Цервикалната спондилоза опасна ли е?

Ако не се лекува, гръбначният мозък или нервните корени могат да бъдат сериозно притиснати. Притискането на нервите може да доведе до трайно увреждане на вашия гръбначен мозък. Лечението преди появата на неврологично увреждане помага за запазване на нервната функция и вашето качество на живот.

В тежки случаи притиснатият гръбначен мозък може да доведе до изтръпване, липса на координация и загуба на движение. В напреднали състояния се наблюдава слабост в ръцете, загуба на баланс и загуба на умения за фини двигателни умения в резултат на притискане на нервните корени или засягане на гръбначния мозък. Следователно ранната намеса и проследяването на симптомите са изключително важни.

В коя възрастова група се среща по-често?

Възрастта е най-важният рисков фактор и над 85% от лицата над 60 години са засегнати. Обикновено се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и показва прогресия с възрастта. Среща се често особено след 40-годишна възраст.

Заболяването спондилоза обикновено се среща в напреднала възраст. Въпреки това различни външни фактори задействат това заболяване, повишавайки степента на поява особено след 30-годишна възраст. Поради причини като генетични фактори, нарушения на стойката и дългосрочна работа пред компютъра, тя може да се появи и в млада възраст.

Колко ефективни са упражненията?

Упражнението е незаменимо за реконструирането на шийната област. Ходенето е полезно за спондилозата. Започнете с 5-10 минути ходене и постепенно го увеличете до 30 минути. Полезно е да започнете да ходите, когато болката бъде овладяна с лекарства.

Целта е не само да се укрепят мускулите, но и да се увеличи нервно-мускулната координация и осведомеността за стойката. Упражненията задължително трябва да бъдат планирани под ръководството на физиотерапевт. Редовните сесии по медицински упражнения укрепват мускулите около врата, повишават гъвкавостта и помагат на тялото да си възвърне способността за движение.

Обобщение

Цервикалната спондилоза е естествена част от стареенето, но можете да държите нейните симптоми под контрол. Ранната диагноза и правилният терапевтичен подход значително подобряват вашето качество на живот. Повечето пациенти намират облекчение с медикаментозно лечение, физиотерапия и промени в начина на живот.

Следователно, ако болката във врата ви се увеличава или затруднява вашите ежедневни дейности, трябва да се консултирате със специалист. Редовните упражнения, правилната стойка и ергономичната работна среда забавят прогресирането на заболяването. Когато приемате симптомите си сериозно и спазвате препоръчаните лечения, можете да защитите здравето на врата си.