Всичко, което искате да знаете за ревматоидния артрит

Какво е ревматоиден артрит (РА):

Ревматоидният артрит е заболяване с неизвестна причина, което се проявява при генетично предразположени лица под влияние на различни околни фактори и може да засегне много органи и структури в тялото, най-вече ставите.

История на ревматоидния артрит

Заболяването може да се среща по целия свят и при всички раси. Но в Европа и в нашата страна то започва да се среща след края на 15 век. За първи път информация за заболяването се открива в картините на класически художници като Ботичели и да Винчи. Това съвпада с началото на 1500-те години – годините, в които е открита Америка. До този период РА в Европа не е било често срещано заболяване, но с откриването на Америка се смята, че заболяването се е проявило при генетично предразположени хора при въвеждането на тютюна в Европа или при пренасянето на някои инфекции от Америка в Европа. Тъй като в индустриализираните страни заболяването протича по-тежко, смята се, че индустриализацията също може да играе роля за появата му.

Кой се разболява от ревматоиден артрит?

Заболяването може да се появи на всяка възраст след 16-годишна възраст, но най-често се среща между 30 и 50 години. При жените се среща 2–3 пъти по-често от мъжете, но се съобщава, че в напреднала възраст това съотношение се изравнява.

Каква е честотата на ревматоидния артрит?

Честотата при различните народи варира между 0,5% и 1%. Съобщава се, че годишната вероятност за нови случаи е приблизително 3 на 10 000 души. Ако в нашата страна заболяването се среща с подобна честота – при 5 от 1000 възрастни – и приемем, че в момента има 40 милиона възрастни, можем да кажем, че има най-малко 200 000 случая на РА и към тях всяка година се добавят 12 000 нови случая.

Играят ли генетичните фактори роля при появата на ревматоидния артрит?

Смята се, че при РА има генетично влияние. При серопозитивни пациенти при близките роднини от първа степен РА се среща четири пъти по-често, отколкото се очаква. При еднояйчните близнаци рискът е 12–15%, при двуяйчните близнаци – 2–5%. Смята се, че генетичните фактори зависят от HLA системата с гени, разположени в 6-а хромозома, и че РА се влияе не от един генетичен дефект, а от няколко гена едновременно.

Какви са симптомите на ревматоидния артрит?

При типичен случай се развива болка, подуване и скованост в ставите на пръстите, наречени PIP и MCP – в средната част на пръстите и в ставите между костите на ръката и пръстите, в китките и лактите; сутрин при събуждане пациентът усеща скованост на пръстите и затруднение при използване на ръцете. Потенциално може да засегне всички стави. Но най-често засяга ставите на ръцете, лактите, ставите на стъпалата, глезените, коленете, темпороманибуларната става (ставата на челюстта) и по-рядко – шийните стави.

Има ли други симптоми освен болката и сковаността в ставите?

Заболяването може да засегне много органи и структури извън ставите. Преди да се появят ставните признаци, могат да се наблюдават неспецифични симптоми като умора и загуба на тегло. Извън ставите най-често се появяват очни симптоми. Сухото око (Keratokonjunctivitis sicca) е най-честият очен признак при ревматоидния артрит. Освен това се наблюдават особено склерит и епискерит. Склеромалация перфоранс, която се характеризира с разяждане и пробиване на белия слой на окото и изтичане на очна течност, е една от редките, но важни очни усложнения на РА. Ревматоидните нодули най-често се образуват около лактите и пръстите на ръцете. Те са безболезнени и обикновено се откриват при пациенти с по-тежко протичане. Засягането на белодробната опна може да доведе до натрупване на течност; засягането на самия бял дроб може да причини постепенно нарастваща задух. Засягането на бъбреците не е често, но е важно бъбреците да са здрави. Тъй като при лечението на заболяването се използват някои лекарства, бъбреците, черният дроб и дори белите дробове трябва да бъдат в добро състояние.

Има ли пречки за бременността при жена с ревматоиден артрит?

Самият РА не влияе на фертилитета, но някои лекарства, използвани в лечението му, го засягат. Жена с ревматоиден артрит може да забременее, като се консултира с лекаря си и спре някои лекарства в подходящо време. От друга страна, при бременните пациентки с РА се наблюдава подобрение и отшумяване на симптомите при до 75% от случаите. След бременността при 80–90% от случаите заболяването се влошава. Освен това е показано, че ранната бременност и използването на контрацептивни лекарства забавят появата на заболяването или намаляват тежестта му.

Влияят ли други хормони върху появата на ревматоидния артрит?

При пациенти с РА функцията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос е нарушена. При тях изглежда, че циркадните промени в метаболизма или намаляването на нощната секреция на ендогенни кортикостероиди и нарушеният ритъм на нощната секреция на мелатонин са свързани с ранните сутрешни оплаквания при заболяването.

Влияе ли тютюнопушенето върху появата на ревматоидния артрит?

В днешно време се смята, че една от всеки три случая се дължи на тютюнопушенето. Ако човек има генетична предразположеност към заболяването, тютюнопушенето буквално кани болестта. При хората със семейна обремененост от ревматоиден артрит, които пушат, рискът е още по-голям.

Играят ли роля зъбните проблеми при появата на ревматоидния артрит?

Пародонтитът (PD) е една от най-честите инфекции в устната кухина и води до загуба на зъби при възрастните. Това е хронична и бавно прогресираща инфекция, при която възпалението на венците (реакцията на тъканите при травма, нахлуване на бактерии или вируси – затопляне, зачервяване и подуване) води до кървене, загуба на костта в съседство и с течение на времето до разрушаване на зъбите. Дори в развитите общества устната хигиена е нарушена при над 80%. Затова особено хората със семейна обремененост от РА трябва да спрат пушенето и спешно да решат зъбните си проблеми.

Как се лекува ревматоидният артрит?

Преди лекарственото лечение пациентът трябва да:

Свалете излишните килограми.

Спортувайте редовно.

Внимавайте много с храненето си.

Избягвайте стреса.

Ако пушите, веднага спрете.

Ако имате проблеми с венците, задължително ги лекувайте.

През този период бъдете в контакт с Вашия лекар относно дозата на лекарствата и на какво да обръщате внимание.

При най-малкото съмнение се обърнете към Вашия лекар.

При лечението на заболяването се използват много различни лекарства. Тъй като започването и проследяването на тяхната употреба изисква специални знания и опит, е необходимо пациентите периодично да се преглеждат, да се правят кръвни изследвания и да се осъществява постоянно наблюдение.

Как да се предпазим от ревматоиден артрит

Откажете се от тютюневите изделия: Цигарите и другите тютюневи изделия се считат за отговорни за възникването на заболяването, затова особено хората със семейна обремененост от ревматоиден артрит не трябва да пушат. При анкилозиращия спондилит пушенето също може да доведе до по-тежка клинична картина. Макар че за остеоартрита се твърдеше, че пушенето има защитно действие, днес има повече доказателства за противоположното. Пушенето води не само до рак или бронхит, но може да доведе и до ревматизъм.

Възпаления на венците: Възпаленията на венците също могат да бъдат отговорни за възникването на ревматоидния артрит, затова зъбните проблеми трябва да се лекуват възможно най-бързо.

Физическа активност: Редовните упражнения са задължителни както за общото здраве, така и за здравето на ставите. Спортове като бързо ходене и плуване са много важни за здравето на костите, ставите и мускулите.

Хранене: Необходимо е да се храните здравословно и балансирано, в съответствие с общите правила за здраве. Честото ядене на риба (като сом, скумрия, тон, сардина, лефер, треска, херинга) осигурява приемането на витамин А и вещества от типа Омега 3, които както понижават триглицеридите, така и могат да потискат ревматоидния артрит. Като цяло е необходимо да се консумира достатъчно зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Ако страдате от оплаквания, които пораждат съмнение за ревматично заболяване, задължително се консултирайте с Вашия лекар. За подробна информация и запазване на час КЛИКНЕТЕ ТУК.