Симптоми, причини, стадии и методи на лечение на рак на ректума

Ракът на ректума представлява злокачествени тумори, произлизащи от вътрешния слой на ректума, който е последната част на дебелото черво. Това е третият най-често срещан вид рак сред раковите заболявания на храносмилателната система. Ракът на ректума, заедно с рака на дебелото черво (колон), образува колоректалните карциноми. Дебелото черво е основната част на дебелото черво и е с дължина около 1,5 метра. Въпреки че ракът на дебелото черво и ракът на ректума са сходни в някои отношения, ректалните карциноми могат да бъдат повлияни от различни генетични и екологични условия. Ракът на дебелото черво и ректума най-често възниква от аденокарциноми. По-рядко се срещат лимфоми, карциноидни тумори и саркоми. Стадиите на рака на ректума се използват за класифициране на разпространението на рака, размера на тумора и засегнатите тъкани.

Като цяло стареенето, навиците в начина на живот, генетиката и някои заболявания могат да допринесат за развитието на рак на ректума. Повечето ректални карциноми може да не проявяват ясни симптоми и често се диагностицират при рутинни прегледи. В рамките на диагностиката могат да се използват кръвни изследвания, образни изследвания и процедури, подпомагащи диагностицирането. Ракът на ректума, диагностициран в ранен стадий, показва висока степен на възстановяване. Рискът от развитие на рак може да бъде намален чрез различни навици в начина на живот. По-голямата част от случаите на рак на ректума се наблюдават при хора на възраст 50 и повече години.

Какво представлява ракът на ректума?

Ракът на ректума е рак, възникващ в резултат на неконтролирано клетъчно делене в тъканите на ректума. Ректумът е последната 15-20 см част от дебелото черво и се отваря към ануса. Той е част от храносмилателната система и помага за изхвърлянето на отпадъчните продукти от храната от тялото. Повечето видове рак на ректума се развиват от доброкачествени полипи, образувани по стената на червата. Полипите се появяват под формата на струпвания от анормални клетки и се наричат доброкачествени аденоми. Аденомите в ректума могат да се превърнат в ракови клетки поради редица причини. Превръщането на нормалния вътрешен слой на ректума в анормален клетъчен растеж и последващото му превръщане в ракови клетки изисква период от около 10-15 години. Ракът на ректума, чиято точна причина е неизвестна, може да бъде свързан с различни рискови фактори. Комбинация от придобити или наследствени фактори и някои подлежащи здравословни проблеми могат да инициират канцерогенезата. Стадиите на рака на ректума, който има вероятност да се появи отново след лечение, са както следва:

Карцином in situ: Известен като стадий 0 и описва анормални клетки, съществуващи в лигавицата на ректалната стена.

Стадий I: Раковите клетки, образувани в лигавицата на ректалната стена, се разпространяват в тъканите и мускулните слоеве до лигавицата.

Стадий II: Ракът, растящ в ректалната стена, се разпространява в околните тъкани на ректума.

Стадий III: Ракът се разпространява в тъканите извън ректалната стена и в близките лимфни възли.

Стадий IV: Ракът се разпространява в далечни тъкани и лимфни възли. Известен е като последен стадий на рак на ректума.

Какви са симптомите на рак на ректума?

Симптомите на рак на ректума може да не се появят в ранните етапи и могат да протичат незабелязано в продължение на много години. Първите симптоми на рак на ректума обикновено могат да се появят в напреднали стадии. Обикновено може да се прояви като промени в характеристиките на червата и изпражненията. Симптомите на рак на ректума, които се възприемат като предупредителни знаци, могат да включват:

Кръв в изпражненията,

Диария или запек,

Изпражнения с форма на молив или нишковидна структура,

Усещане за непълно изпразване на червата,

Подуване и чувство за пълнота в корема,

Спазми и газове,

Загуба на апетит,

Необяснима загуба на тегло,

Умора,

Промени в честотата на дефекация.

Необяснима и неволна загуба на тегло, придружена от силна коремна болка, обикновено може да се наблюдава в напредналите стадии. Симптомите на метастази при рак на ректума могат да засегнат различни части на тялото и да бъдат по-тежки. Симптомите на рак на дебелото черво и ректума може да не са специфични и забележими в началния период. В напредналите стадии симптомите на рак на ануса, ректума и червата имат сходни профили. Поради тази причина при наличие на ранни предупредителни знаци и съмнения може да е необходим спешен медицински преглед.

Какви са причините за рак на ректума?

Точната причина за повечето случаи на рак на ректума е неизвестна. Промените, настъпващи в начина, по който ректалните клетки растат, се делят и функционират, формират основата на канцерогенезата. Колоректалните карциноми имат голямо разнообразие от рискови фактори и те не причиняват рак директно. Тези рискови фактори обаче могат да увеличат вероятността от увреждане на ДНК, което води до рак. Жизнените дейности на клетката се контролират от ДНК. В здравите клетки ДНК дава инструкции за специфична продължителност на живота, размножаване и растеж. Здравите клетки, които следват тези инструкции, се размножават или умират в точното време. Въпреки това, увреждането на ДНК води до редица промени, които водят до различни инструкции. Според тези инструкции клетките могат да произвеждат повече клетки много бързо и вместо да умрат навреме, те могат да продължат да живеят по-дълго. Това е основната причина за образуването на рак. Раковите клетки могат да се разпространят в здрави тъкани и да нахлуят в други органи. Рисковите фактори за рак на ректума могат да включват:

Болест на Крон,

Улцерозен колит,

Възпалителни заболявания на червата,

Фамилна аденоматозна полипоза,

Синдром на Линч,

Синдром на ювенилна полипоза,

MUTYH-асоциирана полипоза,

Синдром на Пьойц-Йегерс,

Затлъстяване,

Диабет,

Хроничен алкохолизъм,

Диета, богата на червено месо,

Заседнал начин на живот,

История на лъчетерапия,

Употреба на цигари и тютюневи изделия,

История на рак на дебелото черво, ректума, яйчниците и аденоми.

Рисковите фактори за рак на ректума включват и фактори, които не могат да бъдат променени, като фамилна анамнеза, генетика и стареене.

Как се диагностицира ракът на ректума?

Диагностиката на рака на ректума изисква оценка на фамилната анамнеза и медицинската история, както и извършване на физикален преглед. За окончателна диагноза могат да се приложат допълнителни различни тестове. Тестовете, подпомагащи диагностиката, често са следните:

Кръвни изследвания: Могат да се измерят биохимични маркери, хормонални нива и туморни маркери в кръвта. При теста за карциноембрионален антиген (CEA) се измерват нивата на CEA, отделяни от раковите клетки в кръвния поток.

Дигитално ректално изследване: Включва преглед на ректума с помощта на ръкавица с лубрикант.

Колоноскопия: Използва се за откриване на анормални лезии, полипи и рак в дебелото черво и ректума. Използва се инструмент с тънка тръбна структура, съдържащ светлина и камера.

Биопсия: Вземане на проби от ракови клетки и тъкани и изследването им в лабораторна среда.

Имунохистохимия: Това са тестове, при които антитела, свързани с багрила или ензими, се оставят върху тъканите и се наблюдава свързването им с антигени. Чрез изследване на антигените под микроскоп може да се определи диагнозата и вида на рака.

MSI: Лабораторен тест, при който туморите се изследват за клетки, водещи до дефект в ДНК репарацията.

Рентген, ЯМР и компютърна томография: Това са методи за изобразяване, използвани за подробно изобразяване на тъкани и органи.

PET скенер: Изследва се капацитетът на абсорбция на радиоактивна глюкоза, дадена на тялото. Раковите клетки абсорбират повече глюкоза от нормалните клетки.

В допълнение, ендоректалната ехография позволява изследване на ректума и близките органи с помощта на сонографско изображение.

Как се лекува ракът на ректума?

Лечението на рак на ректума се състои от различни подходи и процедури. Един или повече методи на лечение могат да се прилагат едновременно или последователно. Операцията за рак на ректума се разнообразява чрез използването на различни устройства и техники. Заедно с операцията могат да се препоръчат и помощни лечения. Често използваните методи за лечение на рак на ректума са:

Химиотерапия: Лекарствена терапия, използвана за спиране на деленето и унищожаване на раковите клетки.

Лъчетерапия: Лъчетерапията при рак на ректума използва високоенергийни рентгенови лъчи. Това е прилагане на радиационна терапия с цел предотвратяване на растежа и унищожаване на раковите клетки.

Имунотерапия: Лечение, което подпомага имунната система на пациента да се бори с рака чрез използване на имунотерапевтични лекарства.

Таргетна терапия: Лекарствени терапии, които включват насочване и унищожаване на специфични ракови клетки.

Полипектомия: Процедура за хирургично отстраняване на ракови полипи, която обикновено се извършва по време на колоноскопия.

Локална ексцизия: Ако ракът, намиращ се във вътрешната лигавица на ректума, не се е разпространил в ректалната стена, ракът и околните здрави тъкани се отстраняват чрез локална ексцизия.

Резекция: Отстраняване на раковата ректална област, разпространила се в ректалната стена, и околните здрави тъкани. В някои случаи могат да бъдат отстранени и тъканите между ректума и коремната стена.

Радиочестотна аблация: Инструментът тип сонда, прекаран през малки разрези в корема или вкаран през кожата, съдържа малки електроди, които убиват раковите клетки.

Криохирургия: Известна още като криотерапия, това е процедура за унищожаване на анормални тъкани чрез замразяване.

Тазова екзентерация: Процедура, извършвана в случай на разпространение на рака в околните тъкани. При тази процедура могат да бъдат отстранени пикочният мехур, лимфните възли, ректумът и долната част на дебелото черво. При мъжете може да се отстрани простатата, а при жените - шийката на матката, влагалището и яйчниците.

Често задавани въпроси

Ракът на ректума може да бъде разбран с помощта на тестове и процедури като физикален преглед, фамилна анамнеза, медицинска история, кръвни изследвания, ЯМР, КТ, рентгенови и ултразвукови изображения, дигитално ректално изследване, биопсия, колоноскопия, имунохистохимия, PET скенер. Тъй като рискът от развитие на колоректален рак се увеличава с възрастта, той често се среща при хора над 50 години. Освен това, наличието на генетични състояния като колоректален рак в семейството, синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза, както и хора с история на колоректален рак, прекомерна употреба на алкохол и тютюневи изделия, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци и високо съдържание на преработено месо, могат да бъдат изложени на висок риск. Ракът на червата се наблюдава в 1,5-метровата част на дебелото черво. Ракът на ректума засяга последната част на червата, която идва след дебелото черво. Поради това ракът на ректума и ракът на червата не са едно и също нещо. Въпреки това, дебелото черво и ректумът могат да бъдат засегнати от рак едновременно. Симптомите на рак на ректума в 1-ви стадий обикновено не могат да бъдат забелязани. Причината за това е, че той може да прогресира дълго време без симптоми. Често може да бъде забелязан, когато започне да проявява симптоми. Въпреки това, при някои хора ракът на ректума може да бъде открит по време на рутинни прегледи. Малки ракови тумори, които не са метастазирали в ранните стадии, могат да бъдат излекувани в голяма степен чрез операция. По време на процеса на възстановяване може да са необходими допълнителни лечения. Въпреки това, шансовете за пълно излекуване при напреднал и метастазирал рак могат да бъдат ниски. Докато продължителността на живота при рак на ректума в 2-ри стадий може да бъде по-дълга, продължителността на живота при рак на ректума в 3-ти стадий може да бъде по-кратка. В зависимост от стадия и разпространението на рака на ректума може да е необходима химиотерапия. Освен това химиотерапията може да се препоръча преди операции за свиване на тумора и след операция за осигуряване на контрол върху червата. Унищожаването на раковите клетки, останали в тялото след операцията, също може да се постигне чрез химиотерапия. Ракът на ректума може да метастазира. Чрез метастази ракът може да се разпространи в околните тъкани или в органи, разположени по-далеч от ректума. Рискът от метастазиране на ректални карциноми, диагностицирани в ранен стадий, може да бъде намален чрез подходящо лечение. Като цяло петгодишната преживяемост при рак, който не се разпространява извън ректума, е 91%. Петгодишната преживяемост при рак на ректума в 2-ри стадий или рак на ректума в 3-ти стадий, който се е разпространил извън ректума и по вътрешната повърхност на корема, може да достигне 74%. При рак на ректума в 4-ти стадий, в случай на разпространение в черния дроб, белите дробове и далечните лимфни възли, този процент е 17%. В този контекст продължителността на живота може да бъде подобрена при пациенти с ранна диагностика и лечение. Ракът на ректума е вид рак, който може да се появи отново след лечение. Рецидивиращият ректален рак може да се появи и в други органи като дебелото черво, таза, белите дробове, черния дроб. Лечението на рецидивиращия рак може да бъде насочено към областта, в която се е разпространил. Въпреки че ракът на ректума не може да бъде напълно и окончателно предотвратен, рискът от развитие на рак може да бъде намален. Отслабването при наднормено тегло и поддържането на идеално тегло, отказването от цигари и алкохол, редовните упражнения, балансираното и адекватно хранене, ограничено от преработени меса и богато на пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени продукти, са важни за намаляване на риска от рак.

За въпроси относно рака на ректума и възможностите за лечение, подходящи за вашето лично здравословно състояние, свържете се незабавно с експертите по гастроентерология и хепатология на Hisar Hospital Intercontinental или си запишете час. Ранната диагностика значително увеличава шансовете за успех при лечението.