Говорихме със специалистите от Отделението по вътрешни болести на Hisar Hospital Intercontinental за това, което не знаем за оток...

Какво е оток?

Оток е натрупването на по-голямо количество течност от нормалното в кожата и другите тъкани, в междуклетъчното пространство. Телесните течности при здрав човек се намират в определени области под действието на различни сили. Основните от тези области са: кръвоносните съдове, клетките, междуклетъчното пространство, мозъчно-гръбначното пространство, коремната кухина, белия дроб, околосърдечната торбичка (перикарда), вътреставното пространство и др.

Телесните течности се принуждават да се намират в тези области под действието на различни сили. Тези сили са:

Тъканна съпротива: Описва целостта на тъканите. Нарушаването на тъканната целост по каквато и да е причина (изгаряне, удар, травма, съдоразширяващи лекарства и др.) води до изместване на течността и образуване на оток. Например, когато ударим главата си о нещо, тя се подува. Причината за подуването е нарушаването на тъканната целост в този участък. Някои лекарства за понижаване на кръвното налягане и варикозните разширения по подобен начин водят до намаляване на тъканната съпротива и изместване на течността, което води до образуване на оток.
Онкотично налягане: Налягането, предизвикано главно от албумин и други протеини, което задържа течността в кръвоносния съд. Ако количеството албумин намалее, онкотичното налягане спада; кръвната течност, т.е. плазмата, изтича от съда навън и се натрупва между тъканите, в коремната кухина и между белодробните обвивки.
Хидростатично налягане: Наименованието на налягането, създавано от течностите. Ако в който и да е съд се намира повече течност от необходимото, течността започва да разрушава съпротивата на тъканите, да изтича навън и да образува оток. Недостатъчната работа на бъбреците води до натрупване на вода в организма. Течност се натрупва в краката, около клепачите, в корема, дори в белите дробове и другите тъкани. Освен това, ако се развие сърдечна недостатъчност, кръвта не може да се изпомпва достатъчно и течностите, особено в краката, изтичат извън съдовете под действието на повишеното хидростатично налягане, което води до оток.

При какви заболявания най-често се образува оток?

Често срещаните причини за оток:

Сърдечна недостатъчност: Ако сърдечният мускул не се свива достатъчно силно, т.е. развие се сърдечна недостатъчност, кръвта не може да се изпомпва в артериите, необходими за циркулацията в тялото, и поради гравитацията първо около глезена и в краката, след това в таза, в корема и по-нататък в белия дроб се натрупва течност, т.е. се образува оток. Ако сърцето навлезе в остра недостатъчност, се развива състояние, наречено белодробен оток, което, ако не се лекува, е животозастрашаващо.

Бъбречни заболявания: Недостатъчното филтриране на кръвта от бъбреците, натрупването на вода и повишаването на хидростатичното налягане или изтичането на протеин през бъбреците (гломерулонефрит, нефротичен синдром), при което онкотичното налягане спада, водят до оток. В първия случай оток се развива първо на глезените и краката, както при сърдечна недостатъчност, а при изтичане на протеин през бъбреците, освен на глезените, особено сутрин се появява оток около клепачите и на лицето.

Чернодробни заболявания: При чернодробна недостатъчност, т.е. при цироза, поради неспособност за синтез на албумин онкотичното налягане спада и кръвната плазма изтича извън съдовете, което води до оток. При пациентите с цироза се образува значително натрупване на течност в краката и в корема, наричано асцит.

Лекарства: Лекарствата, които водят до задържане на вода и сол в организма и повишават хидростатичното налягане, или които разширяват стените на съдовете и намаляват тъканната съпротива, водят до оток. Най-известни са някои калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали), използвани при лечение на хипертония; женският полов хормон естроген, кортизон и някои лекарства за ревматизъм.

Варикозни вени: Вените в краката осигуряват връщането на кръвта, захранваща краката, към сърцето. Ако се появят структурни нарушения, които пречат на изпълнението на тази функция, кръвната течност, т.е. плазмата, изтича извън съдовете и предизвиква оток в краката. Освен това флебитът, развиващ се в същите вени, може да доведе до продължителен оток.

Лимфен оток: Една от течностите в тялото, която циркулира почти в целия организъм, е лимфата, която се намира в лимфните съдове. Ако лимфният ток се блокира по каквато и да е причина, лимфната течност изтича извън съдовете и води до оток. За разлика от другите видове оток, лимфните отоци са твърди, т.е. при натиск не се вдлъбват. Най-познатата форма е оток на ръката, който се развива при пациентки, опериране поради рак на гърдата. Освен това всяко нарушаване на лимфен възел по каквато и да е причина, например от раковите клетки или други причини, също може да доведе до лимфен оток. Особено при едностранен оток на крайник трябва да се има предвид, че може да съществува рак, нарушаващ лимфния ток, или маса, която оказва натиск върху лимфните възли отгоре, и поради това трябва да се извърши изследване.

Други причини за оток:

Хипотиреоидизъм: Ако щитовидната жлеза работи недостатъчно, при нарушаване на функцията на много органи, натрупването на някои вещества, задържащи вода в организма, може да доведе до оток.

Предменструално напрежение: Периодичен оток, появяващ се при жените преди менструация. Смята се, че се развива поради нарушен баланс при освобождаването на различни хормони. Започващо 4-10 дни преди менструацията подуване на корема, оток с болка на краката, ръцете и гърдите. Това състояние е важно не само поради отока, но и защото засяга психологическата структура на жените. През тези периоди жените са по-агресивни и склонни да допускат грешки.

Бременност: При нея, поради хормонални промени, организмът задържа вода и сол, развива се широк оток, а растящата матка оказва натиск върху големите вени, преминаващи през таза, поради което варикозните разширения и оток на краката са често срещано явление.

Ревматизъм: При повечето ревматични заболявания, поради възпалителния процес, количеството течност в ставата се увеличава. Освен това оток може да се наблюдава и в меките тъкани около ставата. Някои тежки ревматични заболявания могат да засегнат бъбреците и сърцето, водейки до загуба на албумин от организма или задържане на вода и сол, което може да доведе до образуване на оток.

В заключение, отокът трябва да се приема на сериозно. Особено едностранният оток на крайниците; при широко разпространен оток и при случаите с допълнителни оплаквания е задължително да се проучи дали не съществува системна причина.

Как се лекува оток?

Лечението на оток изисква първо да се установи причината, която го предизвиква, и тя да бъде лекувана. Като цяло най-лесният начин за премахване на оток е отстраняване на течността от организма. За тази цел най-често използваните от лекарите средства са диуретици, т.е. лекарства, които засилват отделянето на урина. Не е правилно пациентът сам да се опитва да изведе отока от организма, като използва различни диуретични вещества. Защото неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до голяма загуба на течност от организма, до загуба на електролити, най-вече натрий и калий, и до сериозни увреждания на пациента. Пациентите, които са принудени да приемат диуретици, трябва периодично да се консултират с лекар и да правят изследвания на електролитите си, като натрий и калий.

Съществуват ли билкови средства, които намаляват оток?

Да. Някои билкови чайове и билки, използвани в народната медицина, могат да доведат до отделяне на вода от организма. Черният чай и кафето са вещества с диуретично действие. Но използването им с цел отстраняване на оток не е подходящо. Част от шалфея, липовия цвят, зеления чай, жълтия кантарион, анасона, розмарина, фенхела и лимоновата мента могат да доведат до отделяне на течност от организма – частично през пикочните пътища, а частично чрез ускоряване на чревната перисталтика. Някои от тях регулират работата на червата и затова могат да отстранят газовете в червата и да намалят подуването на корема.

Но пациентът, който смята, че има оток, трябва непременно да се обърне към лекар. Най-честата грешка е да се смята отокът за лека болест. Не трябва да се подминава оток с думите „просто оток“0. Като се има предвид, че отдолу може да се крие сериозно заболяване, трябва да се установи причината, която предизвиква отока, и на първо място тя да се лекува. В противен случай опитът отокът да се лекува само чрез използване на вещества, отвеждащи вода и сол от организма, може да доведе до сериозни нарушения във водно-електролитния баланс и до увреждане на пациента.