Какво е полиорганна недостатъчност? Как се борим с нея?

Полиорганната недостатъчност е прогресиращо и сериозно здравословно състояние, което застрашава живота на много хора по света. Характеризира се с нарушаване на функцията на два или повече взаимно независими органа и обикновено засяга органи като белите дробове, бъбреците, черния дроб; най-често се развива в резултат на прогресиращи здравословни проблеми. Полиорганната недостатъчност може да доведе до сериозни нарушения в нормалното функциониране на тялото и в крайна сметка да постави живота на пациента в опасност. Затова на първо място е необходимо да се лекуват факторите, които могат да предизвикат полиорганна недостатъчност, и да се предотврати развитието ѝ още преди да настъпи недостатъчност на органите. Въпреки това, когато появата на недостатъчност на органите не може да бъде предотвратена, контролът върху процеса може да бъде възможен чрез ранна диагноза. Какво е полиорганната недостатъчност, какви са нейните симптоми? Как се поставя диагнозата и как се провежда лечението? Отговорите на тези и други въпроси, свързани с полиорганната недостатъчност, са в продължението на текста.

Какво е полиорганна недостатъчност?

Полиорганната недостатъчност, известна още като многоорганна недостатъчност, е здравословен проблем, при който едновременно са нарушени функциите на два или повече органа. Засегнатите органи могат да имат недостатъчност с различна степен – от лека до тежка. Въпреки това дори и лека полиорганна недостатъчност е сериозен здравословен проблем и изисква спешна намеса.

Полиорганната недостатъчност обикновено е лека в начален етап, но с течение на времето недостатъчността може да се влоши и да представлява опасност за живота. Повечето пациенти с полиорганна недостатъчност се нуждаят от интензивни грижи. Някои проучвания сочат, че около 40–50% от пациентите, при които се развие полиорганна недостатъчност, могат да загубят живота си. Затова интензивните грижи играят важна роля при пациентите с недостатъчност на органите.

Лечението на пациенти с полиорганна недостатъчност, провеждано в здравно заведение с пълен набор от услуги от специалисти по съответната област, може да увеличи шансовете за успешно лечение. Недостатъчността на органите може да бъде остра, т.е. с внезапно начало, но може и да се развие с течение на времето под влияние на различни фактори. Нормалната работа на органи като сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб е необходима за поддържане на жизнените функции. Ако два или повече от органите – белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб – не работят както трябва, може да се говори за полиорганна недостатъчност.

Полиорганната недостатъчност може да възникне поради различни причини. Тежки инфекции, септичен шок, травми, някои усложнения след големи хирургични операции и други здравословни проблеми могат да предизвикат появата на полиорганна недостатъчност. Според научни изследвания основните причини за недостатъчност на органите могат да бъдат изброени както следва:

Сепсис: В някои случаи, когато в тялото има разпространена инфекция, имунната система може да развие прекомерен отговор срещу инфекцията. Вследствие на прекомерния възпалителен отговор, предизвикан от имунната система, някои тъкани и органи могат да бъдат увредени. Засягането на един или повече органи при това състояние, наричано още сепсис, според изследванията е една от основните причини за полиорганна недостатъчност.

Травма и нараняване: При нормални условия имунната система, когато се сблъска със състояния като нараняване или травма, развива възпалителен отговор, за да може да възстанови раната. При тежки травми или сериозни наранявания в тялото може да се развие прекомерен възпалителен отговор. В резултат на прекомерната реакция на имунната система някои тъкани и органи могат да бъдат увредени. Това състояние може да доведе до недостатъчност на органите.

Изгаряния: Тежките изгаряния, както и инфекциите и нараняванията, могат да причинят сериозно увреждане на тъканите и в резултат на това широко разпространено възпаление. В такъв случай кръвотокът към органите може да намалее и да се развие полиорганна недостатъчност.

Хипоперфузия: Недостатъчният кръвоток към органите, т.е. хипоперфузията, води до това, че тъканите и органите не получават достатъчно количество кислород. В резултат може да се появи състояние, водещо до недостатъчност на органите. Особено при тежки кръвозагуби или сърдечна недостатъчност полиорганната недостатъчност може да възникне в резултат на хипоперфузия.

Лекарства: Особено при продължителна употреба или при прием в свръхдоза някои лекарства могат да причинят увреждане и нарушаване на функцията на органи като бъбреците и черния дроб.

Хронични заболявания: Някои хронични заболявания, преди всичко вече съществуващи хронични заболявания на бъбреците, черния дроб или сърцето, могат с течение на времето да доведат до загуба на функциите на органите и до полиорганна недостатъчност.

Хирургични операции: Големите хирургични операции могат да предизвикат възпаление в тялото и вследствие на това увреждане на тъкани и органи, което може да доведе до полиорганна недостатъчност.

Генетични фактори: При някои хора поради генетична предразположеност рискът от развитие на полиорганна недостатъчност може да бъде по-висок.

Полиорганната недостатъчност обикновено е сложно здравословно състояние, възникващо при съчетанието на няколко фактора. Точната причина за полиорганната недостатъчност все още не е напълно известна, но един или няколко от изброените по-горе фактори могат да доведат до увреждане и нарушаване на функциите на органите и да предизвикат развитие на полиорганна недостатъчност.

Какви са симптомите на полиорганна недостатъчност?

Симптомите на полиорганната недостатъчност се различават в зависимост от засегнатите органи, но умора, затруднена концентрация и липса на апетит са симптоми, които често се срещат при пациенти с полиорганна недостатъчност. Тъй като полиорганната недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособност на жизненоважни органи – два или повече – да изпълняват функциите си, в по-голямата част от случаите могат да възникнат проблеми в дихателната, сърдечносъдовата, храносмилателната и отделителната система. Основните симптоми на полиорганна недостатъчност могат да бъдат изброени както следва:

Задух, промяна в цвета на кожата, учестено дишане и други проблеми на дихателната система,

Оток на краката и подбедриците, ниско кръвно налягане, неравномерен сърдечен ритъм и други проблеми на сърдечносъдовата система,

Намаляване на отделянето на урина, силно усещане за жажда, нарушаване на водно-електролитния баланс поради неработещи както трябва бъбреци,

При засягане на черния дроб – жълтеница, натрупване на течност в корема, аномалии в чернодробните функционални тестове като ALT-AST,

Липса на апетит, гадене, повръщане, диария и запек – проблеми на храносмилателната система.

Полиорганната недостатъчност може да започне внезапно, но може и постепенно да се появи с течение на времето. В началото това може да попречи на забелязването на симптомите на недостатъчност на органите. Затова, ако и вие забележите у себе си един или няколко от посочените по-горе симптоми, не пренебрегвайте записването на час при лекар специалист и провеждането на необходимите изследвания.

Как се поставя диагнозата полиорганна недостатъчност?

Диагнозата недостатъчност на органите може лесно да се постави чрез някои лабораторни изследвания и методи на образна диагностика, провеждани от лекар специалист. Основните диагностични методи, използвани при недостатъчност на органите, са следните:

Изследвания на чернодробните функционални тестове ALT, AST, GGT, при които чрез анализ на кръв и урина се оценява здравето на черния дроб и се изследват нивата на ензимите,

Изследвания на бъбречната функция, като EGFR, при които чрез кръвни и урински тестове се оценява работата на бъбреците, измерва се филтрационният капацитет на бъбреците и нивото на отпадъчните продукти,

Методи на образна диагностика, като ЕКГ и ехокардиография, които помагат за оценка на сърдечната функция,

Изследване на дихателната функция и/или рентгенова снимка на белите дробове за оценка на функционалността на дихателната система, белодробния капацитет и нивото на кислород в кръвта,

В допълнение към изброеното ултразвуковите методи на образна диагностика имат важно място в диагностиката на полиорганната недостатъчност.

Как се провежда лечението на полиорганна недостатъчност?

Процесът на лечение на полиорганна недостатъчност се променя в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на недостатъчността на органите. Етапите на лечение обикновено са следните:

Спешна намеса: Екип от специалисти по съответната област цели при лечението на недостатъчност на органите преди всичко да осигури дихателна поддръжка, да поддържа водно-електролитния баланс, да прилага кислородна терапия, да регулира кръвното налягане и други методи на лечение, с които да стабилизира състоянието на пациента и да поддържа жизнените му функции.

Външна подкрепа на засегнатия орган: С помощта и на развиващите се в наши дни технологии намесите, извършвани със специални външни апарати, като диализна машина (при пациенти с бъбречна недостатъчност) и механичен вентилатор (при пациенти с дихателни затруднения), могат да подпомогнат функциите на органите.

Лечение на основното здравословно състояние: След като състоянието на пациента бъде стабилизирано, специалистите първо установяват основната причина за полиорганната недостатъчност и започват лечение. Например, ако недостатъчността на органите е свързана с инфекция, първо трябва да се лекува инфекцията.

Поддържаща грижа: За запазване на общото здраве на пациента се предоставя информация както на пациента, така и на близките му по въпроси като хранителна подкрепа, овладяване на болката и предпазване от инфекции. Ако в този процес пациентът се нуждае от интензивни грижи, е важно процесът да протича под наблюдението и контрола на медицинските сестри от интензивното отделение, работещи 7/24.

Рехабилитация: За да се върне пациентът към ежедневния си живот след недостатъчност на органите, се прилагат рехабилитационни програми. В процеса на рехабилитация могат да се използват методи като физиотерапия и логопедична терапия.

При лечението на полиорганна недостатъчност за всеки пациент се изготвя индивидуален план на лечение. Продължителността на лечението зависи от тежестта на недостатъчността и общото здравословно състояние на пациента. По време на лечението и след него е важно редовните контроли да се провеждат според препоръките на лекарите. В процеса на лечение е важно пациентът и лекарите да действат заедно. Ако и вие се борите с полиорганна недостатъчност, не пренебрегвайте записването на час при лекар специалист и провеждането на редовни контроли.

Често задавани въпроси

По-долу са разгледани отговорите на някои от често задаваните въпроси относно полиорганната недостатъчност – състояние, проявяващо се с нарушаване на функцията на два или повече органа. Тъй като полиорганната недостатъчност засяга няколко органа, тя изисква мултидисциплинарен подход. Затова лекари от различни специалности, преди всичко от вътрешните болести, кардиологията, гастроентерологията и пулмологията, са тясно свързани с диагностиката и лечението на заболяването. Сред първите симптоми на недостатъчност на органите могат да се посочат затруднения при извършване на ежедневни дейности, умора и липса на апетит. Един от основните причинители на полиорганна недостатъчност са инфекциозните заболявания. Вирусните инфекции, които не отшумяват дълго време, могат с течение на времето да увредят тъкани и органи и да доведат до развитие на недостатъчност на органите. Недостатъчността на органите е сериозен здравословен проблем. При пациенти с развита полиорганна недостатъчност ежедневният живот може да бъде неблагоприятно повлиян поради симптоми като задух и бърза умора. В хода на интензивните грижи първо се прилага лечебна програма, насочена към поддържане на жизнените функции на пациента – дишане, кръвообращение, храносмилане. Жизнените функции на пациента се следят 7/24 от медицинските сестри от интензивното отделение, за да може при необходимост да се намеси навреме. При развитие на полиорганна недостатъчност генетичните фактори имат роля, но най-често недостатъчността на органите се развива впоследствие поради инфекциозни заболявания, използвани лекарства, хронични заболявания и други причини. Недостатъчността на органите е сериозно здравословно състояние, застрашаващо живота, ако не се диагностицира и лекува в ранен етап. В някои случаи рутинен скринингов тест може да помогне за установяване на недостатъчност на органите в начален етап. Затова и вие не пренебрегвайте записването на час при лекар специалист и провеждането на редовни контроли.