Симптоми, причини, диагностика и лечение на стомашно кървене

Стомашно кървене

Стомашното кървене или горното стомашно-чревно кървене представлява кървене, възникващо в тъканите на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Всички загуби на кръв, развиващи се в хранопровода, стомаха, тънките черва, заедно с цекума, дебелото черво и ректума, са стомашно-чревни (GI) кръвоизливи. Тези кръвоизливи могат да бъдат под формата на малка, повтаряща се лека или тежка загуба на кръв. Стомашното кървене само по себе си не е заболяване, а важен симптом. Стомашно-чревното кървене може да бъде предвестник на сериозен здравословен проблем и може да носи риск за живота. В някои случаи индивидите може да не забележат, че има кървене. Това състояние се определя като скрито кървене. Скритите кръвоизливи могат да бъдат открити чрез допълнителни тестове, като например тест на изпражненията. Симптомите на кървене могат да зависят от мястото, където се случва кървенето, и неговата тежест.

Какво е стомашно кървене?

Стомашно-чревното кървене е загуба на кръв, развиваща се в една или повече тъкани на храносмилателната система. GI кръвоизливите могат да бъдат индикатор за нарушения, възникващи в храносмилателните органи между устата и ануса. Класификацията според мястото, където се случва кървенето, е следната:

Горни стомашно-чревни кръвоизливи: Това е типът кървене, който се приема за стомашно кървене. Това са кръвоизливи, възникващи в хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстник).

Кръвоизливи в тънките черва: Това са кръвоизливи, възникващи в средната (празно черво/йеюнум) и последната (хълбочно черво/илеум) част на тънките черва.

Долни стомашно-чревни кръвоизливи: Това са кръвоизливи, възникващи в дебелото черво (цекум, колон, ректум) и ануса.

Стомашното кървене типично може да бъде причинено от увреждания в тъканите на стомаха, първата част на тънките черва и хранопровода. Продължителността и формата на стомашните кръвоизливи могат да варират. В този контекст горните стомашно-чревни кръвоизливи са;

Остри: Тежки кръвоизливи, които започват внезапно и могат да показват медицински проблем.

Хронични: Дълготрайни, повтарящи се леки кръвоизливи.

Скрити: Кръвоизливи, които не могат да се видят с просто око. Откриват се чрез лабораторни изследвания.

Явни: Кръвоизливи, видими чрез изпражненията или повръщането. Кървенето може да бъде със светъл или тъмен цвят.

Стомашното кървене може да се прояви през устата и ануса. Освен това, в някои случаи може да бъде открито чрез методи за микроскопско изобразяване и лабораторни тестове.

Как се появява стомашно кървене?

Стомашното кървене и долните стомашно-чревни кръвоизливи могат да се случат по различни начини. Много вътрешни и външни фактори могат да доведат до стомашно кървене. Горните стомашно-чревни кръвоизливи, обхващащи хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва, обикновено могат да се дължат на следните причини;

Езофагит: Възпаление на хранопровода, което може да доведе до кървене и язви.

Пептична язва: Рани, развиващи се в стомаха и дванадесетопръстника.

Гастрит: Възпаления, образуващи се в стомашната лигавица.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Здравословен проблем, развиващ се в резултат на връщане на стомашно съдържание в хранопровода.

Варици: Образуването на варици в хранопровода или стомаха може да доведе до кървене.

Разкъсвания на Mallory-Weiss: Разкъсвания в долната част на хранопровода, които могат да доведат до кървене.

Доброкачествени тумори, рак на хранопровода, рак на стомаха, рак на черния дроб и панкреаса могат да доведат до горни GI кръвоизливи.

Долните стомашно-чревни кръвоизливи често могат да се видят при състояния, засягащи тънките и дебелите черва. В този случай те може да не се класифицират като стомашно кървене. Те могат да бъдат главно дивертикулит, улцерозен колит, болест на Крон, хемороиди, анални фисури, полипи (доброкачествени тумори), анални и колоректални ракови заболявания.

Какви са симптомите на стомашно кървене?

Когато стомашно-чревното кървене е видимо, то може лесно да бъде открито и източникът на кървенето може да бъде предположен. Като се оценят скоростта на кървенето, разликите в цвета на изпражненията (червено, черно и т.н.), промените в консистенцията на изпражненията, чувствителността и мястото на болката, промените в храненето и употребата на лекарства, може да се вземе предвид тъканта или органът, засегнат от кървенето. Явните кръвоизливи могат да бъдат под формата на повръщане на кръв с червен или тъмнокафяв цвят, с консистенция на утайка от кафе, черни катранени изпражнения и ректално кървене. Скритите кръвоизливи, които не могат да се видят с просто око, могат да се проявят главно като замаяност, припадък, болка в корема или гърдите, задух, умора или отпадналост. Стомашното кървене може да се случи навсякъде в храносмилателния канал от устата до тънките черва. Долните и горните GI кръвоизливи, както и кръвоизливите в тънките черва, могат да се различат по своите специфични характеристики. Сред често срещаните симптоми при горни GI кръвоизливи са;

Повръщане на яркочервена кръв,

Повръщане с вид на утайка от кафе,

Тъмна кръв, смесена с изпражненията,

Катранена структура на изпражненията.

В зависимост от мястото, където се случва кървенето, кръвта може да изглежда яркочервена или тъмна. Острото стомашно кървене е кървене, което започва внезапно и може да протече тежко. Тежкото остро стомашно кървене може да доведе до бледа кожа, изпотяване, учестен пулс, студени ръце и крака, загуба на съзнание и може да вкара човека в шок.

Как се поставя диагноза за стомашно кървене?

Диагнозата за стомашно кървене може да включва фамилна анамнеза, медицинска история и физикален преглед. Оценяват се наличието на настоящи симптоми, използваните лекарства и хирургичната история, както и съществуващите здравословни проблеми в семейството. По време на физикалния преглед се проверяват находки като температура, болка и чувствителност, наличие на формации, кръвно налягане и сърдечен ритъм. За диагностициране на стомашно кървене може да се наложи извършването на помощни тестове. За тази цел могат да се използват някои лабораторни и образни изследвания. Има препоръчителни тестове за определяне на основната причина за кървенето и осигуряване на подходящо лечение. Те са;

Кръвни изследвания: Тестове, които помагат да се провери тежестта на кървенето и дали има анемия.

Изследвания на изпражненията: Включват изследване на изпражненията в лабораторни условия и дават информация дали има скрито кървене.

Образни изследвания: Рентген, компютърна томография (КТ), ЯМР могат да се използват при диагностицирането на долни и горни GI проблеми.

Ендоскопия: Процедура за изобразяване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с ендоскопско устройство с камера. В някои случаи активното кървене може да бъде лекувано по време на ендоскопията. Когато ендоскопията се използва за тънките черва, тя се нарича ентероскопия.

Капсулна ендоскопия: Чрез поглъщане на капсула с малка камера се изобразява дали има кървене в тънките черва.

Ангиография: Позволява изобразяване с помощта на рентгенови лъчи чрез инжектиране на специални багрила в кръвоносните съдове.

Допълнително може да се предпочете радионуклидно сканиране, което може да открие кръвоизливи чрез инжектиране на безопасни радиоактивни вещества.

Как се лекува стомашно кървене?

Лечението на стомашно кървене се оформя в зависимост от причината за загубата на кръв, нейната тежест и мястото, където се развива. Важно е да се установи основната причина, за да се спре кървенето и да се предотврати по-нататъшна загуба на кръв. В някои случаи методът за диагностика и лечение може да бъде един и същ и да се извърши едновременно. При кръвоизливи, причинени от здравословни проблеми като язва, гастрит, ГЕРБ и хемороиди, може да се приложи медикаментозно лечение. Тези лекарства могат да имат свойства, които помагат за облекчаване на симптомите, намаляване на стомашната киселина и съсирване на кръвта. Други основни методи на лечение могат да включват;

Ендоскопия: Обхваща процедурите горна стомашно-чревна ендоскопия, ентероскопия и колоноскопия. Инжектиране на лекарство в зоната на кървене, изгаряне на кървящи кръвоносни съдове, поставяне на ленти и клипсове са методи на лечение, прилагани по време на ендоскопия.

Ангиография: Включва поставяне на катетър в съда с цел проследяване движението на кръвта в съдовете. Може да се осигури инжектиране на лекарства или други вещества за спиране на кървенето в някои зони.

Хирургия: Може да се предпочете, когато не може да се постигне успех с други методи на лечение. Обикновено при тежки кръвоизливи се прави опит за спиране на загубата на кръв чрез лапароскопски или отворени хирургични методи. Операцията за стомашно кървене може да не се препоръчва за всеки индивид.

След стомашно кървене може да са необходими някои лечения и приложения за намаляване на риска от повторно кървене. По време на процеса на лечение и възстановяване внимавайте да използвате само лекарствата, препоръчани от Вашия лекар.

Често задавани въпроси

Горните GI кръвоизливи обхващат кръвоизливи, които започват внезапно в остра форма и са с кратка продължителност. Обикновено могат да се видят заедно със симптоми като болка в корема и гърдите, замаяност, отпадналост и т.н. Хроничното стомашно кървене е с вид, който може да продължи дълго време (няколко дни или седмици) или да се повтаря. Тъй като стомашното кървене е кървене, развиващо се в храносмилателната система и засягащо тъканите там, то спада към отделението по Гастроентерология. Стомашното кървене може да възникне в една или повече зони (хранопровод, стомах, тънки черва) на стомашно-чревната система, състояща се от много органи. В зависимост от основния здравословен проблем, кървенето може да започне поради дразнене, разкъсване, язви в тъканите и органите. Явното стомашно кървене може да се види с допълнителни находки като болка, чувствителност, подуване и т.н. в стомашно-чревната система. Това са кръвоизливи, видими чрез повръщане или в изпражненията. Скритите кръвоизливи могат да бъдат открити само чрез лабораторни изследвания и може да не показват никакви симптоми. Стомашното кървене може да се види във всяка възрастова група в зависимост от основните причини. Въпреки това, с остаряването може да има повишаване на риска от развитие на стомашно кървене. Поради тази причина рискът от прекарване на стомашно кървене при възрастните хора може да бъде по-висок в сравнение с други възрастови групи. Освен това, рискът от стомашно кървене е по-висок при индивиди, които имат здравословни проблеми, водещи до GI кръвоизливи. При децата стомашното кървене може да доведе до фатални резултати и задължително трябва да се осигури медицинска намеса. При наличие на кръвоизливи, които започват внезапно и се виждат с болка, замаяност, загуба на съзнание, задължително трябва да се осигури спешна намеса. Особено по време на остри кръвоизливи, които могат да доведат до шоково състояние, при наличие на бърз и неравномерен сърдечен ритъм, бледа кожа, студени ръце и крака, изпотяване, трябва да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Продължителността на лечението на стомашно кървене може да бъде свързана с плана за лечение на здравословния проблем, причиняващ кървенето. За здравословни проблеми и кръвоизливи, които могат да бъдат овладени с медикаментозно лечение, може да се приложи краткотраен престой или амбулаторно лечение. Въпреки това, индивидите, претърпели ендоскопия, лапароскопия или отворена операция, може да се наложи да останат за престой от няколко дни до седмица. Свържете се с Вашия лекар за най-подходящия за Вас метод на лечение. GI кръвоизливите могат да произлизат от всеки от горните и долните храносмилателни органи. Кръвоизливите, произлизащи от хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, са стомашни кръвоизливи и могат да бъдат под формата на кървене чрез повръщане и изпражнения. Кървенето, видяно в изпражненията, в някои случаи може да бъде друго кървене, свързано с долната храносмилателна система. Стресът може да бъде пряко или косвено свързан със стомашно-чревни лезии като стомашни язви, ерозии, гастрит, язви на дванадесетопръстника. Тези GI лезии могат да доведат до кървене в органите на горната система. Стомашно кървене от тъга не може да се случи при всеки, но физическият и емоционалният стрес могат да бъдат свързани с кръвоизливи, причинени от стомашно-чревни лезии. Гастритът може да бъде сред причините за стомашно кървене. Гастритът, дефиниран като възпаление на стомашната лигавица, може да остави леки или тежки увреждания по обвивката. Тези увреждания могат да причинят повърхностни напуквания и язви. Особено Helicobacter pylori и консумацията на алкохол са сред често срещаните причини за гастрит. Допълнително, нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и аспирин могат да бъдат рисков фактор за стомашно кървене и гастрит. Стомашното кървене може да се случи чрез повръщане и изхождане през ануса. Кръвта в урината е свързана с отделителната система, а не с храносмилателната. Отделителната система се състои от бъбреци, пикочен мехур, уретери и уретра. Тъй като кръвта в урината може да бъде свързана с други здравословни проблеми, свържете се с Вашия лекар.

Ако изпитвате симптоми на стомашно кървене, от жизненоважно значение е без губене на време да се обърнете към специалист гастроентеролог.

Свържете се с нас веднага, за да си запишете час в нашето отделение по Гастроентерология в Hisar Hospital Intercontinental.