Какво е менискус? Как се поставя диагноза и как се провежда лечението?

Какво е менискус?

Менисците са хрущялоподобни структури, разположени в коленната става. Менисците имат много важни функции – предаване на натоварването в коляното, амортизиране, разпределение на ставната течност и предаване на дълбоката сензорика. И в двете колене има по два менискуса – единият от вътрешната страна, а другият от външната.

Как се разкъсват менисците?

Менисците обикновено се разкъсват при внезапно завъртане на коляното или след падане. При всеки човек може да възникне разкъсване на менискус; при млади хора то се получава при травми с висока енергия. С напредване на възрастта менисците се износват и изтъняват, поради което образуването на разкъсване става по-лесно.

Разкъсванията на медиалния (вътрешния) менискус се срещат по-често от тези на латералния (външния). Причината е, че външният менискус е по-подвижен и може да избегне травмите. Разкъсванията, съчетани с руптура на предната кръстна връзка, обаче се появяват по-често в задната част на латералния менискус.

Как се наричат разкъсванията на менисците?

Според формата на разкъсването менисците се класифицират като надлъжни (вертикални) разкъсвания, хоризонтални разкъсвания, косі (наклонени) разкъсвания, радиални разкъсвания и комплексни разкъсвания (разкъсвания тип клапа, комплексни и дегенеративни). Формата на разкъсването е сред факторите, които влияят на избора и успеха на лечението.

Какви оплаквания предизвиква разкъсването на менискус?

След получената травма се появява болка във вътрешната или външната част на коляното. Непосредствено след травмата може да има или да няма оток. Ако откъснатата част е голяма и продължава да се движи при движение на коляното, може да се появят болка, оток и усещане за блокиране. Понякога блокирането не може да се отстрани самостоятелно и може да се наложи спешна хирургична намеса.

Как се поставя диагнозата разкъсване на менискус?

При прегледа често може да се постави предварителна диагноза разкъсване на менискус, която се потвърждава с ЯМР. ЯМР дава също така информация за мястото, формата и размера на разкъсването. Освен това се установяват и евентуалните увреждания на връзките и хрущяла, които може да придружават разкъсването на менискуса.

Как се лекуват разкъсванията на менисците?

Лечението на разкъсванията на менисците се определя според мястото, формата и размера на разкъсването, както и според предизвиканите оплаквания. Не всички разкъсвания налагат операция. Възрастта и активността на пациента са от решаващо значение при вземането на решение. Обикновено разкъсвания по-малки от 1 см, които не причиняват механични оплаквания, се проследяват с рехабилитация и инжекции. Големите разкъсвания и тези, които причиняват блокиране, изискват хирургично лечение.

Какво е артроскопия? Как се извършва?

Артроскопията е разглеждане на вътрешността на ставата с камера чрез малки разрези (приблизително 0,5 см). Може да се извърши с регионална или обща анестезия. Като се виждат структурите в коляното, се определят патологиите и съответното лечение може да се проведе без отваряне на ставата. С различни инструменти разкъсванията на менисците се почистват или зашиват. Придружаващите проблеми с връзките и хрущяла могат да се лекуват едновременно.

Ще се зашие ли менискусът ми, или ще бъде отстранен?

Менисците са жизненоважни структури за коляното, затова трябва да се полагат усилия за запазването им. Менискусът никога не се отстранява напълно. При някои типове разкъсвания, когато откъснатата част се намира в частта на менискуса, която не се кръвоснабдява, се отстранява малка част, тъй като е известно, че това малко парче няма да зарасне дори и да бъде зашито; кръвоснабдяваната зона обаче задължително се зашива. Зашиването на менисците се различава в зависимост от типа на разкъсването.

Какво ще стане след операцията?

След артроскопия обикновено е достатъчен един нощен престой в болницата. Още през нощта след операцията може да се стане на крака. В зависимост от извършената намеса върху разкъсването може да е необходимо използване на патерици. Този период обикновено не надвишава четири седмици. След операцията движенията и рехабилитацията започват веднага. Служителите в офис могат да се върнат на работа след една седмица. Продължителността на рехабилитацията и времето за връщане към спорта могат да варират в зависимост от извършената намеса върху разкъсването.