Какво е MCH? Симптоми, причини и лечение на ниско и високо MCH

MCH

Кръвните изследвания играят важна роля за оценяването на общото здравословно състояние на тялото. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin - средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), който е един от параметрите в пълната кръвна картина (хемограма), показва средното количество хемоглобин, носено от всяка от червените кръвни клетки (еритроцитите). Тази стойност дава важна, макар и косвена, информация за капацитета на тялото да пренася кислород. Промените в нивата на MCH в кръвта обикновено не са знак за заболяване сам по себе си, а по-скоро симптом. Поради тази причина, за да се направи правилна оценка, тя трябва да се интерпретира заедно с другите стойности от кръвната картина.

Какво е MCH?

MCH е абревиатура на термини, означаващи "Средно съдържание на хемоглобин в еритроцит". Този параметър измерва средното количество хемоглобин, съдържащо се в една червена кръвна клетка, в пикограми (pg). Изследването на MCH е един от основните показатели, използвани за оценка на капацитета на червените кръвни клетки да пренасят кислород. Червените кръвни клетки са жизненоважни клетки, които пренасят кислород до всички тъкани в тялото. Хемоглобиновият протеин в тези клетки приема кислорода от белите дробове, разпределя го в телесните тъкани и пренася въглеродния диоксид обратно. Стойността на MCH показва колко ефективно функционира този критичен процес.

Нормалната стойност на MCH варира между 27-32 пикограма. Референтният диапазон на MCH може леко да варира в зависимост от възрастта, пола и индивидуалните фактори. Приема се за 27.5-33.2 pg при възрастни мъже и 27.5-33.2 pg при възрастни жени. Състоянията на ниско MCH при деца и бебета варират в зависимост от възрастта.

Какви са симптомите на високо и ниско MCH?

Симптомите на ниско MCH обикновено показват сходни характеристики с желязодефицитната анемия. При ниски нива на MCH в кръвта умората и отпадналостта са сред най-честите оплаквания. Пациентите не се чувстват отпочинали, когато се събудят сутрин, и изпитват липса на енергия през целия ден. Това състояние става по-очевидно по време на физически активности. Задухът се появява особено по време на дейности като изкачване на стълби или бързо ходене. Сърцебиенето е също сред често срещаните симптоми и може да се усети дори в състояние на покой. Замаяността и затруднената концентрация се развиват поради това, че мозъкът не получава достатъчно кислород. Бледността на кожата е забележима най-вече по лицето, устните и нокътните легла. Косопадът и чупливостта на ноктите също са сред признаците на ниско MCH. При някои пациенти може да се развие синдром на неспокойните крака (restless leg) в ходилата и краката.

В случай на високо MCH симптомите могат да протичат по-леко. Високите нива на MCH в кръвта понякога може да не проявят никакви симптоми и да бъдат забелязани случайно при рутинни кръвни изследвания. Въпреки това, при случаи на изразено повишение могат да се наблюдават умора, мускулна слабост и обща отпадналост. В случаи на високо MCH, дължащо се на дефицит на витамин B12 или фолиева киселина, могат да се появят неврологични симптоми. Изтръпването на ръцете и краката, усещането за мравучкане, проблемите с баланса и затруднената памет могат да бъдат показателени за това състояние. Може да се наблюдава също чувствителност на езика и язви в устата.

При високо MCH, дължащо се на хронична употреба на алкохол, то може да бъде придружено от симптоми като чернодробни дисфункции, пожълтяване на кожата и подуване в корема. При нарушения на щитовидната жлеза могат да се наблюдават промени в телесното тегло, косопад и промени в режима на сън. При тежки аномалии на MCH пациентите могат да изпитват затруднения при извършването на ежедневните си дейности. Може да се наблюдава спад в работната ефективност, намалено участие в социални дейности и явно влошаване на качеството на живот.

Какви са причините за високо и ниско MCH?

Излизането на стойността на MCH извън референтния диапазон може да се дължи на много различни фактори. Високата или ниската стойност може да показва наличието на различни патологични състояния. Причините могат да бъдат изброени по следния начин:

Причини за ниско MCH

Желязодефицитна анемия: Това е най-често срещаният вид анемия. Поради недостатъчен прием на желязо или малабсорбция, производството на хемоглобин намалява и стойността на MCH спада.

Хронична кръвозагуба: Хроничните кръвозагуби водят до ниско MCH. Състояния като кървене от стомашно-чревния тракт, тежко менструално кървене, улцерозен колит и болест на Крон могат да причинят постоянна кръвозагуба. Тези загуби изчерпват железните запаси в тялото и водят до спад на MCH стойностите.

Някои хронични заболявания: Дългосрочните възпалителни заболявания или инфекции също могат да намалят използването на желязо и да понижат стойността на MCH.

Хранителни проблеми: Хранителните дефицити, особено липсата на консумация на храни, богати на желязо, допринасят за ниското MCH. Вегетарианските диети могат да представляват риск поради липсата на консумация на месни продукти, които са източник на желязо.

Генетични заболявания: Генетични кръвни заболявания като таласемията са важни фактори, причиняващи ниско MCH. Тези състояния създават нарушения в структурата на хемоглобиновите вериги, предотвратявайки нормалното функциониране на червените кръвни клетки.

Причини за високо MCH

Дефицит на витамин B12: Еритроцитите са по-големи от нормалното и следователно могат да пренасят повече хемоглобин.

Дефицит на фолиева киселина: Подобно на B12, той е важен за синтеза на ДНК. При неговия дефицит червените кръвни клетки се уголемяват и MCH се повишава.

Чернодробни заболявания: Чернодробните дисфункции могат да засегнат структурата на еритроцитите.

Употреба на алкохол: Хроничната употреба на алкохол също може да повиши стойността на MCH.

Заболявания на щитовидната жлеза: При състояния като хипотиреоидизъм може да се наблюдава повишаване на MCH заедно с метаболитно забавяне.

Как се поставя диагноза за MCH стойността?

Стойността на MCH се определя с теста пълна кръвна картина (хемограма), който често се прави при рутинни здравни прегледи. Кръвната проба се взема от вена на ръката и се анализира в специални епруветки. За този тест не е необходимо гладуване, той може да бъде направен по всяко време на деня. Въпреки това, тъй като приеманите лекарства могат да повлияят на резултата, лекарят трябва да бъде информиран преди теста.

Стойността на MCH се изчислява автоматично от лабораторните апарати, като се използва съотношението между нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите. Резултатите се изразяват в пикограми (pg). MCH обаче няма значение само по себе си; той трябва да се оценява заедно с други параметри като MCV, MCHC, хемоглобин и хематокрит. Тази комбинация е водеща, особено при определяне на вида анемия.

Когато се установи анормална стойност на MCH, може да са необходими допълнителни изследвания за определяне на основната причина. При съмнение за железен дефицит се измерват серумното желязо, феритинът и общият железносвързващ капацитет, докато нивата на B12 и фолиева киселина се изследват при вероятност за мегалобластна анемия. Формата и размерът на кръвните клетки се оценяват под микроскоп с теста за периферна кръвна намазка. Когато е необходимо, производството в костния мозък се оценява чрез броене на ретикулоцити. При съмнение за хемолиза се проверяват нивата на хаптоглобин, LDH и билирубин. Биопсията на костен мозък е усъвършенстван метод, към който се прибягва само в сложни или неясни случаи.

Как се лекуват високото и ниското MCH?

Лечението на ниското MCH се планира в зависимост от основната причина. Най-честата причина е желязодефицитната анемия. При лечението обикновено се предпочитат орални железни препарати (железен сулфат, глюконат, фумарат) и се използват в продължение на 3–6 месеца. Препоръчва се добавка с витамин C за повишаване на абсорбцията; чаят, кафето и млечните продукти трябва да се избягват. Ако желязото през устата не се понася или има малабсорбция, желязото се прилага интравенозно. Ако има ниско MCH поради хронична кръвозагуба, източникът на кървене трябва да бъде идентифициран (например чрез ендоскопия) и лекуван. При тежко менструално кървене може да е необходима гинекологична помощ. При генетични причини като таласемия се прилагат редовно проследяване, кръвопреливания и терапия с железни хелатори.

При високото MCH роля обикновено играят дефицитите на витамин B12 и фолиева киселина. При дефицит на B12 първо се правят инжекции, след което се преминава към орални добавки. Дефицитът на фолиева киселина се коригира с орални таблетки, но те не трябва да се дават, преди да е изключен дефицитът на B12. При високо MCH, свързано с алкохол, приемът на алкохол трябва да бъде спрет, черният дроб трябва да бъде поддържан и да се приемат витаминни добавки. При заболявания на щитовидната жлеза стойността на MCH също се връща към нормалното, когато се постигне хормонален баланс. При промени, предизвикани от лекарства, ако е възможно, се обмисля спиране на лекарството или намаляване на дозата. И накрая, хранителният режим е важен. Той трябва да бъде подкрепен с храни, богати на желязо, B12 и фолиева киселина; при необходимост може да се потърси подкрепа от диетолог.

Често задавани въпроси

Тестът за MCH измерва средното количество хемоглобин, намиращо се във всяка от червените кръвни клетки в кръвта. Хемоглобинът е протеинът, който пренася кислород. Тази стойност помага за определяне на кръвни заболявания като анемия и е важна част от теста на пълната кръвна картина. При възрастен индивид стойността на MCH обикновено трябва да бъде в диапазона 27-33 пикограма (pg). Тази стойност може леко да варира в зависимост от възрастта, пола и някои здравословни състояния. Стойности извън нормата могат да сочат към проблеми като анемия. Високото MCH означава, че във всяка червена кръвна клетка има повече хемоглобин от нормалното. Обикновено се наблюдава при състояния като макроцитна анемия. Може да възникне поради причини като дефицит на витамин B12 или фолиева киселина и изисква оценка. Ниското MCH показва, че в червените кръвни клетки няма достатъчно хемоглобин. Това състояние е свързано с желязодефицитна анемия. Капацитетът за пренос на кислород в тялото може да намалее и човекът може да се чувства уморен. Стойността на MCH е директно свързана с анемията. Както високите, така и ниските стойности на MCH могат да сочат към различни видове анемии. Поради тази сочна при рутинна кръвна картина при пациент, чиято стойност на MCH в хемограмата е под нормата, могат да бъдат поискани допълнителни изследвания със съмнение за желязодефицитна анемия. Ниското MCH обикновено е свързано с железен дефицит. Хранителният режим трябва да бъде организиран с храни като железни добавки, червено месо, яйца, зелени листни зеленчуци. Под лекарски контрол при необходимост могат да се прилагат и добавки с витамин B12 и фолиева киселина. Високото MCH се овладява с лечението на основните витаминни дефицити. Ако има дефицит на витамин B12 или фолиева киселина, лекарят изготвя план за лечение за коригиране на тези дефицити. Хранителният режим също играе поддържаща роля. В някои леки случаи стойността на MCH може да се коригира с времето чрез промяна в храненето. Въпреки това, ако има сериозен дефицит или заболяване, може да се наложи лечение. Поради тази причина отклоненията в стойността на MCH задължително трябва да се проследяват под лекарски контрол. Стойността на MCH дава информация за здравето на кръвта и капацитета за пренос на кислород. Тя трябва да се проследява за ранна диагноза на състояния като анемия, витаминен дефицит или проблеми с костния мозък. Също така е важна и по отношение на проследяването на признаците на подобрение по време на процеса на лечение. Първият клон, към който трябва да се обърнете при проблеми, свързани с MCH, е специалистът по вътрешни болести (гастроентерология/общи вътрешни болести). Ако се сметне за необходимо, може да бъде направен препрат към специалист, занимаващ се с кръвни заболявания, като хематология. Кръвните изследвания се оценяват за диагноза и лечение.

Ако стойността на MCH в кръвното Ви изследване е извън нормалния диапазон, консултирайте се със специалист по вътрешни болести без губене на време. Ранната диагноза е най-ефективният начин за предотвратяване на възможни здравословни проблеми.

Можете незабавно да запазите час за консултация с нашите лекари от страницата за онлайн запазване на час на Hisar Hospital Intercontinental.