Какво представлява кубиталният тунелен синдром? Симптоми, причини и методи на лечение

Кубиталният тунелен синдром, който се проявява с оплаквания като изтръпване, мравучкане и загуба на сила около лакътя, е състояние, възникващо при притискане на улнарния нерв. Този нерв, който преминава особено през вътрешната част на лакътя, контролира някои мускули на ръката, а също така управлява чувствителността на кутрето и безименния пръст. Ако този нерв е под натиск, качеството на ежедневния живот може да се влоши и в бъдеще може да се наблюдава трайно увреждане на нервите. Благодарение на методите за лечение на кубитален тунелен синдром, тази картина може да бъде предотвратена.

Какво представлява кубиталният тунелен синдром?

Кубиталният тунелен синдром е вид невропатия, която възниква в резултат на притискане на улнарния нерв в областта на лакътя. Това състояние се развива, когато улнарният нерв остане под напрежение в тесния проход зад лакътя, наречен кубитален тунел. Улнарният нерв е важен нерв, който започва от гръбначните корени в областта на врата, преминава по протежение на ръката и осигурява чувствителността на четвъртия и петия пръст на ръката.

Кубиталният тунел е естествена анатомична структура, разположена между костните изпъкналости в лакътя. Този тунел е заобиколен от медиалния епикондил, олекранона и връзките. При нормални условия улнарният нерв може да се движи свободно в този тунел, но когато тази зона се стесни поради различни фактори, се създава натиск върху нерва. Този синдром е второто най-често срещано състояние на притискане на периферните нерви след синдрома на карпалния тунел. Среща се по-често при хора на възраст 40-60 години и показва леко преобладаване при мъжете в сравнение с жените. Той заема важно място и сред професионалните заболявания.

Какви са симптомите на кубиталния тунелен синдром?

Симптомите на кубиталния тунелен синдром обикновено се появяват постепенно и първоначално се проявяват като лек дискомфорт. Най-характерният симптом е усещането за мравучкане и изтръпване, усещано в четвъртия и петия пръст на ръката. Това състояние става по-изразено, особено през нощта или след продължително държане на лакътя в свито положение.

С прогресирането на заболяването се появяват и симптоми на болка. Тази болка обикновено започва от вътрешната част на лакътя и се разпространява към страничната част на ръката. Понякога болката може да се разпространи нагоре по протежение на ръката. Оплакванията се засилват особено при дейности като говорене по телефона, сгъване на лакътя по време на четене или използване на клавиатура. Сред моторните симптоми слабостта в мускулите на ръката заема важно място. Тъй като малките мускули в ръката са засегнати, се изпитват затруднения при фините двигателни умения. Трудно се извършват прецизни движения като хващане на предмети, закопчаване на копчета и писане. В напреднали етапи може да се наблюдава мускулна атрофия между пръстите, което променя външния вид на ръката. При някои пациенти се развива чувствителност и свръхчувствителност при допир от вътрешната страна на лакътя. Това състояние е особено изразено в областта на кубиталния тунел, през който преминава нервът. Освен това, засилването на симптомите при студено време също е характерен признак.

Какви са причините за кубиталния тунелен синдром?

Причините за кубиталния тунелен синдром са разнообразни и обикновено се развиват в зависимост от анатомични, травматични или системни фактори. Най-честата причина е продължителното държане на лакътя в свито положение. Това състояние често се наблюдава при хора, работещи на бюро, при телефонни разговори или по време на сън.

Анатомичните причини включват вродено стеснение на кубиталния тунел, допълнителни мускулни ленти или костни изпъкналости. Травматичните причини включват фрактури на лакътя, изкълчвания и директни травми. Особено анатомичните промени, възникнали след прекарани в миналото фрактури на лакътя, могат да създадат хроничен натиск върху нерва. Също така, нараняванията на меките тъкани в областта на лакътя могат да повлияят на нервните функции.

Професионалните фактори и начинът на живот са важни рискови елементи. Професии, изискващи продължително държане на лакътя в свито положение, работници, извършващи повтарящи се движения, и хора, които постоянно работят, подпирайки се на лактите си, са изложени на риск. Особено потребителите на компютри, операторите и майсторите, извършващи фина ръчна работа, имат висок риск от развитие на този синдром. Системните заболявания също могат да допринесат за развитието на кубитален тунелен синдром. Състояния като диабет, бъбречни заболявания, нарушения на щитовидната жлеза и артрит създават предразположеност към синдроми на притискане, като влияят на нервните функции. Освен това загубата на еластичност на тъканите с напредването на възрастта също се оценява като рисков фактор.

Как се поставя диагнозата за кубитален тунелен синдром?

Диагнозата на кубиталния тунелен синдром се поставя предимно чрез подробна анамнеза и физикален преглед. Лекарят подробно разпитва за оплакванията на пациента, начина на поява на симптомите, ситуациите, в които те се засилват или намаляват. Професията, хобитата и прекараните травми са важна информация от анамнезата. При физикалния преглед се прилагат различни провокационни тестове, известни като тестове за кубитален тунелен синдром.

Тестът на Тинел оценява дали се появява усещане за мравучкане в 4-ти и 5-ти пръст при леко почукване в областта на кубиталния тунел. При друг метод, подобен на теста на Фален, лакътят се сгъва максимално и се изчаква около 1 минута в това положение. Ако по време на това се появят оплаквания като изтръпване, мравучкане или болка в ръката, това се оценява като признак, показващ притискане на нерва.

Електрофизиологичните тестове са „златен стандарт“ за потвърждаване на диагнозата. Чрез изследвания на нервната проводимост и електромиография (ЕМГ) нервните функции се оценяват обективно. Тези тестове дават информация за степента на увреждане на нерва, локализацията и прогнозата. ЕМГ находките при кубитален тунелен синдром включват забавяне на скоростта на проводимост на улнарния нерв и признаци на увреждане на мускулните нерви.

Сред методите за образна диагностика ултразвукът придобива все по-голямо значение. С ултразвук с висока разделителна способност могат да бъдат оценени дебелината на нерва, размерите на тунела и околните тъкани. ЯМР е особено полезен за показване на аномалии в костната структура и патологии на меките тъкани. Ако и вие имате тези или подобни оплаквания, може да имате кубитален тунелен синдром. За да не го пренебрегнете, консултирайте се с нашите лекари по ортопедия и травматология възможно най-скоро.

Не пренебрегвайте здравето си. Ако и вие изпитвате изтръпване, мравучкане или загуба на сила около лакътя, консултирайте се с нашите специалисти по ортопедия и травматология в Hisar Hospital Intercontinental без губене на време. Можете да си запишете час за ранна диагностика и правилно лечение, за да запазите качеството си на живот.