Какво представлява коксартрозата (артрозата на тазобедрената става)? Какви са симптомите? Как се поставя диагноза и се провежда лечение?

Артрозата на тазобедрената става е здравословен проблем, който може сериозно да влоши качеството ви на живот. Известно в обществото по този начин, състоянието възниква в резултат на износването на хрущялите в тазобедрената става с течение на времето. Сред симптомите на коксартрозата на първо място е болката, усещана в слабинната област. Тази болка в началото е лека, но в по-късните етапи може да стане постоянна. Причините за артрозата на тазобедрената става включват травми, стареене и различни ставни заболявания. В тази статия ще разгледаме подробно теми като къде се усеща болката при коксартроза, какви са симптомите на артрозата на тазобедрената кост, какво помага при това състояние и какви са възможностите за лечение.

Какво представлява артрозата на тазобедрената става (коксартроза)?

Артрозата на тазобедрената става се нарича коксартроза на медицински език. Това състояние възниква в резултат на износването и амортизацията на хрущялната тъкан в тазобедрената става с времето. Терминът „артроза“ може да бъде подвеждащ, тъй като при отваряне на тазобедрената става не се наблюдава слой варовик като на дъното на чайник.

Структура на тазобедрената става

Тазобедрената става е една от най-големите стави във вашето тяло. Разположена между главата на бедрената кост и ямката на тазовата кост, тази структура образува става от типа ябълка и кошничка. Благодарение на този дизайн вашата тазобедрена става може да се движи във всички посоки.

Костните повърхности в ставата са покрити с хрущял. Този хрущялен слой предпазва вашите кости и осигурява гладко движение. Специална мембрана, която обгражда тазобедрената става, също произвежда ставна течност. Благодарение на тази течност вашите движения в тазобедрената става се осъществяват лесно и без болка.

Централният тежък център на тялото ви се носи от тазобедрената става. Следователно тази става работи под постоянно натоварване и е податлива на износване. По време на ходене тазобедрената става поема товар, равен на три пъти теглото на вашето тяло. По време на бягане този товар нараства до седем-осем пъти.

Как протича процесът на артрозата?

Процесът на артроза започва предимно в хрущялната тъкан. Хрущялът между двете костни повърхности започва да се износва. Структурата на хрущяла се влошава и той изтънява. На този етап капацитетът за носене на тежести намалява.

С изтъняването на хрущяла се увеличават натоварванията върху подлежащите кости. Вашите кости отговарят на това увеличено натоварване чрез образуване на нова кост. Именно това ново образуване на кост се нарича остеофит и дава името на заболяването. С времето двете кости започват да се трият една в друга. В резултат на това дългосрочно триене възниква артроза на тазобедрената става.

С течение на времето структурата на ставата се влошава значително. Засягат се не само вътрешността на ставата, но с времето и меките тъкани извън нея. В мускулите, сухожилията и връзките също могат да се появят болка и оток.

Артрозата на тазобедрената става се състои от четири стадия. Първият стадий е начален, вторият и третият стадий са умерени, а четвъртият стадий е напреднал стадий, изискващ хирургическа намеса. При ранна намеса лечението може да бъде планирано без необходимост от операция. Въпреки това в напреднал стадий хирургическата намеса става неизбежна.

Артрозата на тазобедрената става обикновено се наблюдава с напредването на възрастта. Ако в млада възраст няма травма, тя се среща след 55-60-годишна възраст.

Причини и рискови фактори за артроза на тазобедрената става

Причините за артрозата на тазобедрената става са многостранни и възникват в резултат на взаимодействието на множество фактори. Генетични, екологични и механични фактори играят роля в развитието на заболяването.

Износване, свързано със стареенето

Напредналата възраст е най-честата причина за артроза на тазобедрената става. С напредването на възрастта ставният хрущял изтънява и губи своята еластичност. Това състояние води до триене на ставните повърхности една в друга. Хрущялната тъкан започва да се износва с времето и губи своите защитни свойства.

Обикновено след 50-годишна възраст износването на хрущялната тъкан се ускорява. Честотата на поява се увеличава значително с възрастта. Според проучванията рискът даден човек да развие артроза на тазобедрената става през целия си живот е около 25%.

Проблеми с развитието на тазобедрената става

Проблемите в тазобедрената става, наблюдавани в бебешка или детска възраст, създават предпоставки за артроза в бъдеще. Дисплазията на тазобедрената става е типичен пример за това състояние. Поради плитката разработка на тазобедрената ямка, главата на бедрената кост не е напълно покрита.

Тази несъвместимост нарушава разпределението на натоварването в ставата. Натоварването се концентрира върху малка площ и в тази област започва преждевременно износване. При нелекувани случаи износването на ставата може да прогресира и да се развие напреднала артроза. Детски заболявания като болестта на Пертес или епифизеолиза на главата на фемура също могат да доведат до преждевременна артроза по подобен начин.

Травми и фрактури

Преживените фрактури и изкълчвания в областта на тазобедрената става увеличават риска от артроза. Високоенергийните наранявания, особено произшествията с моторни превозни средства или екстремните спортове, увреждат ставните повърхности. Повтарящите се механични стресове като трудови злополуки и вдигане на тежки предмети също повишават риска.

След спортни травми в ставата може да се появи трайно увреждане. Структурните нарушения, развиващи се след травма, водят до неравномерно износване на хрущяла.

Ревматични заболявания

Възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит могат да засегнат тазобедрената става. Възпалението, образувало се в ставната мембрана, удебелява синовиума. Това състояние води до отделяне на химикали, които увреждат хрущяла и костта. Докато в началото се наблюдава болка, дължаща се на възпалението, с времето увреждането на ставния хрущял прогресира и започва болката от артрозата.

Некроза на главата на фемура (Аваскуларна некроза)

В резултат на нарушаване на кръвоснабдяването към главата на бедрената кост костната тъкан умира. Това състояние се нарича аваскуларна некроза. Продължителната или високата доза употреба на кортизон е най-честата причина. Особено при лечението на COVID употребата на стероиди се е увеличила. При хора с болести като астма и ХОББ редовната употреба на стероиди прекъсва кръвотока към тазобедрената става.

Прекомерната консумация на алкохол също нарушава кръвотока и увеличава риска от аваскуларна некроза. Медицински състояния като сърповидноклетъчна анемия, болест на Гоше и нарушения на кръвосъсирването също повишават риска.

Други рискови фактори

Затлъстяването ускорява износването на хрущяла, като оказва прекомерен натиск върху тазобедрената става. Всеки 5 кг наднормено тегло увеличава риска с 10-15%. Генетичната предразположеност също е важна. При хора с фамилна анамнеза за артроза на тазобедрената става рискът е по-висок.

При жените, особено след менопаузата, спадането на нивата на естроген може да отслаби хрущялната структура. Тютюнопушенето свива кръвоносните съдове и увеличава риска. Хората, които спортуват интензивно или работят тежък физически труд, са изложени на по-голям риск.

Какви са симптомите на артрозата на тазобедрената става?

Болката е най-изразената жалба при артрозата на тазобедрената става. В началото тя не се проявява ясно, но с напредването на загубата на хрущял симптомите стават по-очевидни.

Къде се усеща болката при артроза на тазобедрената става?

Слабинната област е мястото, където най-често се усеща болката при артроза на тазобедрената става. Започвайки от слабините, тази болка често се разпространява към предните и средните части на бедрото. В някои случаи болката слиза чак до коляното, което може да заблуди пациентите.

Характеристиките на болката се променят с времето. В първите периоди тя се появява след дълги разходки или дейности като изкачване на стълби. Болката започва да се увеличава дори при ходене на къси разстояния. Този дискомфорт, усещан в тазобедрената става, особено при завъртане от дясно на ляво, сядане и ставане, се разпространява към крака.

Сутрешната скованост е често срещано състояние. След продължително седене или почивка болката и сковаността стават по-изразени. Метеорологичните условия също влияят на болката. При дъждовно време и влажна среда оплакванията се засилват.

Ограничаване на движенията

С напредването на увреждането на хрущяла в ставата капацитетът за движение на вашата тазобедрена става намалява. Поради болката не искате да се движите. Започвате да изпитвате затруднения дори при обикновени ежедневни дейности.

Обуването на обувки и чорапи става трудно. Навеждането при сядане и кръстосването на краката стават затруднени. Слизането и качването по стълби включва сериозни затруднения. Появява се изразена болка, особено при движения на завъртане.

С напредването на заболяването можете да чуете шумове като кликане или хрупкане при движение на тазобедрената става. Изпитвате усещане за блокиране на ставата. Това състояние произтича от факта, че парчета хрущял пречат на правилното движение на ставата.

Куцане и скъсяване на крака

Куцането при ходене е един от видимите симптоми на артрозата на тазобедрената става. Поради болката начинът ви на ходене се променя. Намаляването на обема на движение води до куцане.

Може да се усети скъсяване на засегнатия крак. Това състояние може да бъде истинско скъсяване, дължащо се на влошаване на костната структура. Куцането с времето става по-изразено и кракът от тази страна се усеща като скъсен.

Симптоми в напреднал стадий

С напредването на заболяването болката се появява дори по време на почивка. През нощта в съня си усещате дискомфорт в слабините и крака. Болка може да се наблюдава дори при движения за обръщане в леглото.

Тези болки, усещани по време на почивка, влошават качеството ви на сън. Не искате да излизате извън дома и сте принудени да предпочитате обездвижен начин на живот. Продължителността на ефекта на болкоуспокояващите лекарства намалява.

В напреднал стадий ограничението на движението в ежедневието се увеличава значително. Наред с това тазобедрената става се деформира и се появяват козметични дефекти. Може да се нуждаете от помощни средства като бастун.

Методи за диагностика и изследване на артроза на тазобедрената става

Поставянето на правилна диагноза е в основата на плана за лечение. Диагнозата на артрозата на тазобедрената става се поставя чрез едновременна оценка на физикалните находки и методите за образна диагностика. Първоначалната оценка при пациенти, които се консултират с ортопед с оплаквания от болка в слабините или тазобедрената става, се прави по този начин.

Физикален преглед

Специалистът по ортопедия първо оценява обхвата на движение на вашата тазобедрена става. Появата на болка, особено при движения на завъртане, предполага проблем, произхождащ от тазобедрената става. Лекарят движи тазобедрената ви става в различни посоки, за да определи в кои позиции изпитвате болка.

По време на прегледа се слухтят шумовете, идващи от ставата. Анормални шумове като хрупкане или скърцане могат да сочат за увреждане на хрущяла. Вашият начин на ходене се изследва и се наблюдава дали има куцане.

Проверява се състоянието на мускулите и връзките около тазобедрената става. Измерва се разликата в дължината на краката. Интензивността на болката по време на движение и времето на поява се записват.

Рентгеново изследване (X-Ray)

Основният метод за диагностика при артроза на тазобедрената става е рентгенографията. Обикновената рентгенова снимка обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза. Рентгенът дава информация за общото състояние на тазобедрената става и осигурява поставянето на точна диагноза.

Тесният ставтен междинен участък на рентгеновите снимки в изправено положение е най-важната находка. Вижда се разрушаването на ставните повърхности и влошаването на структурата. В областите, където започва износване, се наблюдават нови костни образувания. Тези костни израстъци се наричат остеофити на медицински език.

ЯМР и томография

В някои случаи може да е необходим по-подробен преглед. ЯМР оценява състоянието на меките тъкани. Той показва увреждането на хрущяла и околните структури. За ранно увреждане на хрущяла или проблеми с меките тъкани може да се изисква ЯМР.

Компютърната томография осигурява детайлни изображения на костната структура. За изготвяне на предоперативни планове може да се изиска томографско изследване. За изключване на подлежащо заболяване може да се направят кръвни изследвания. Кръвните тестове проверяват маркерите на възпалението или наличието на ревматични заболявания.

Стадии на артрозата

Артрозата на тазобедрената става се разделя на стадии според рентгенологичните находки. Обикновено са дефинирани 3 стадия. В стадий 1 има минимално свиване в ставната междина и движенията на тазобедрената става са относително нормални. В стадий 3 има напреднало свиване и движенията на тазобедрената става са напълно ограничени.

В някои класификации се използват 4 стадия. Първият стадий е начален, вторият и третият стадий са умерени, а четвъртият стадий е напреднал стадий, изискващ хирургическа намеса. Артрозата на тазобедрената става, уловена в първите 3 стадия, може да бъде излекувана с нехирургични лечения.

Как се провежда лечението на артроза на тазобедрената става?

Подходът за лечение се определя според стадия на заболяването. При ранна намеса лечението може да бъде планирано без необходимост от операция. Артрозата, уловена в първите 3 стадия, може да бъде излекувана с нехирургични методи.

Консервативни методи за лечение в ранен стадий

При началното лечение се използват болкоуспокояващи лекарства. Ако обикновените болкоуспокояващи не са достатъчни, могат да се опитат нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ставните поддържащи лекарства като хондроитин сулфат и глюкозамин също намират място в лечението.

Физиотерапията включва приложения, насочени към облекчаване на болката. Топлите приложения и електрическите токове намаляват болката. Програмите за упражнения укрепват мускулите, поддържащи ставата. За да видите максимален ефект, трябва редовно да продължите упражненията в продължение на 4-6 седмици.

Контролът на теглото и регулирането на активността са важни. За да се намали натоварването върху тазобедрената става, може да е необходима почивка. Можете да използвате помощни средства като бастун или проходилка.

Какво помага при артроза на тазобедрената става?

Плуването е на първо място, тъй като не натоварва директно тазобедрената става. Упражненията във вода и колоезденето също са сред препоръчваните спортове. Спа курортите са добри възможности, където водата, упражненията и топлината могат да се прилагат заедно.

Редовните упражнения укрепват мускулите и увеличават обхвата на движение. Въпреки това трябва да избягвате дейности, които натоварват прекомерно тазобедрената става. Вместо дълги разходки трябва да се предпочитат краткотрайни движения.

Инжекционни лечения и стволови клетки

Кортизоновите инжекции се прилагат в случаи, където болката е водеща. Инжекциите с хиалуронова киселина се използват в по-леки случаи.

ПРП терапията представлява инжектиране на тромбоцитна суспензия, приготвена от вашата собствена кръв, в ставата. Тя дава идеални резултати при лека или умерена артроза. Колкото по-рано се направи, толкова повече се увеличава ефектът ѝ.

Лечението със стволови клетки осигурява полза в ранния период. Поддържащи лечения като ПРП, стволови клетки и колаген се използват в първите стадий. Инжекциите трябва непременно да се правят под контрола на образна диагностика. С помощта на ултразвук се гарантира достигането до правилната област.

Операция за смяна на тазобедрена става (Протезиране)

Единственият метод, прибягван при пациенти в напреднал стадий, е хирургическата намеса. При проблеми, засягащи по-малко от 50% от тазобедрената става, се прилагат спасителни операции. Повърхностната артропластика или трансплантацията на хрущял са сред тези лечения.

При общата тазобедрена протеза увредените ставни повърхности се отстраняват и на тяхно място се поставя изкуствена става. Използват се протези, изработени от метални, керамични или пластмасови материали. Керамичните протези са по-устойчиви на износване. С тези протези е възможно ползване до 30 години.

След оперативен период и възстановяване

След операцията се правят 3 дни престой в болницата. В края на третия ден можете да излезете, ходейки. По-специално се гарантира вашето ходене и се запазва мускулната ви сила.

Първите 3 месеца се изисква да се движите по начина, препоръчан от лекаря. Начините ви на сядане и ставане, включително навиците за тоалетна, се обучават. След три месеца ограниченията намаляват.

Един месец и половина до 2 месеца по-късно можете да се върнете към ежедневието си без ограничения. Процесът на физиотерапия и рехабилитация е неразделна част от операцията.

Живот на протезата и неща, на които трябва да се обърне внимание

Животът на протезата зависи от хирургическата техника, качеството на протезата и вашия начин на живот. Перфектното поставяне и правилният избор на протеза осигуряват 15-20 години, може би и по-дълго използване.

Керамичните керамични повърхности са изключително устойчиви на износване. Въпреки това те са по-чувствителни към счупване. Класическият избор на метал полиетилен може да се използва повече от 20-30 години.

При млади пациентски групи с добро ниво на мускулите протезата дава удовлетворяващи резултати. Пациентите могат да продължат живота си така, сякаш протеза изобщо няма. Редовните лекарски прегледи и препоръчваните упражнения удължават живота на протезата.

Често задавани въпроси

Към какъв лекар трябва да се обърна при артроза на тазобедрената става?

Когато изпитвате болка в тазобедрената става, първо трябва да се обърнете към специалист по ортопедия и травматология. Ортопедичните лекари са специализирани в диагнозата и лечението на ставни заболявания. Те могат да поставят точна диагноза с необходимите прегледи и методи за образна диагностика.

Преминава ли артрозата на тазобедрената става без операция?

Когато бъде уловена в ранните стадии, лечението без операция е възможно. С физиотерапия, упражнения, лекарства и инжекционни лечения болката ви може да бъде поставена под контрол. Въпреки това в напреднал стадий хирургическата намеса става неизбежна. Следователно ранната диагноза увеличава шанса ви.

Какви упражнения трябва да се правят при артроза на тазобедрената става?

Плуването и водната гимнастика са най-подходящите възможности. Карането на колело също така увеличава мускулната ви сила, без да натоварва твърде много ставите. Движенията за разтягане и укрепване, правени специално под наблюдението на специалист по физиотерапия, са полезни. Трябва да избягвате дейности с високо натоварване като вдигане на тежести и бягане.

Колко часа продължава операцията за смяна на тазобедрена става?

Операцията обикновено завършва между 1-2 часа. Очаква се да останете в болницата 3 дни. На третия ден можете да се изпишете, ходейки. Пълният процес на възстановяване се осъществява приблизително в рамките на 6-12 седмици.

Какво помага при артроза на тазобедрената става – студено или топло?

И двете приложения се използват за различни цели. Топлото приложение осигурява отпускане на мускулите и намалява болката. Водите в спа курортите са успокояващи поради тази причина. Студеното приложение пък е полезно, особено ако има оток и възпаление. Трябва да обсъдите с Вашия лекар кой метод е подходящ за вас.

Мога ли да ходя нормално след операция за смяна на тазобедрена става?

Да, повечето пациенти възстановяват нормалното си ходене след протезата. През първите 3 месеца се изисква да се движите внимателно. Въпреки това месец и половина до 2 месеца по-късно можете лесно да се върнете към ежедневните си дейности. Редовните упражнения и лекарските прегледи дават успешни резултати.

Накратко за артрозата на тазобедрената става

Артрозата на тазобедрената става може сериозно да засегне качеството ви на живот. Въпреки това, когато я забележите в ранния период, е възможно възстановяване с възможности за лечение без операция. Ако усещате постоянна болка в слабинната област, непременно трябва да се обърнете към специалист по ортопедия.

Редовните упражнения, контролът на теглото и спазването на лекарските препоръки увеличават успеха на вашия лечебен процес. В напредналите стадии протезирането става неизбежно, но с правилния избор на протеза и следоперативни грижи можете да се движите удобно дълги години. Ранната диагноза увеличава вашия шанс и разширява възможностите ви за лечение.