Симптоми, причини, диагностика и методи за лечение на луксация на тазобедрената става

Луксацията на тазобедрената става е състояние, при което главата на бедрената кост се измества напред или назад от ставата, където се свързват тазобедрената става и горната част на бедрото. По време на това събитие мускулите и съединителната тъкан, които поддържат костите на място в ставата, също се увреждат. При някои пациенти може да се наблюдава и увреждане на нервите. Това състояние обикновено възниква в резултат на инциденти като падане, наранявания или пътнотранспортни произшествия, които са достатъчно силни, за да причинят счупване на костите. Пациентът, страдащ от луксация, може да има затруднения при използването на горната част на бедрото. Може да изпитва трудности при ходене или промяна на позицията на тялото си. За лечение се използват хирургични или нехирургични методи, за да се върне костта в нейната ямка.

Какво представлява луксацията на тазобедрената става?

Луксацията на тазобедрената става е терминът, използван за отделянето на топчестата глава на бедрената кост от тазовата кост по време на събития като пътнотранспортни произшествия или падане от височина. Може да се нарече още дислокация на тазобедрената става. Тя може да причини силна болка и страдание, а при настъпване на луксация движението на крака може да бъде невъзможно. Освен това, при наличие на нервно увреждане може да се наблюдава загуба на чувствителност. Възникналата луксация е състояние, изискващо спешна намеса, и забавянето на интервенцията може да доведе до трайни увреждания. Това е проблем, който се среща по-често при хора с изкуствена тазобедрена протеза. Дисплазията на тазобедрената става, при която тазобедрената кост не се е наместила правилно по време на процеса на развитие, също може да създаде риск от луксация. Фактът, че кракът изглежда блокиран навън или навътре при външен оглед, също може да помогне за разпознаване на проблема.

Как се получава луксация на тазобедрената става?

Луксацията възниква, когато бедрената кост се отдели от ямката на тазовата кост след силен удар или нараняване. Обикновено в този случай коляното и стъпалото се обръщат навътре. За човека е почти невъзможно да промени позицията на крака си от текущата. След едностранна луксация на тазобедрената става се наблюдават разлики в дължината между двата крака. Освен това могат да се видят промени в цвета и синини в областта на таза. При деца на възраст около 1 година, така наречената „походка при луксация“, характеризираща се с клатушкане и накуцване, може да се дължи на луксация.

Проблемът с луксацията може да възникне при сериозни инциденти или внезапни движения на спортисти. Някои от причините включват:

Пътнотранспортни произшествия,

Падане от висока точка,

Леки удари при хора с дисплазия на тазобедрената става,

Силен удар в крака,

Неправилна намеса по време на раждане.

Сред причините, които могат да доведат до луксация, могат да се изброят всички ситуации, водещи до прилагане на силна сила върху краката и тазобедрените кости.

Как се диагностицира луксацията на тазобедрената става?

За диагностициране на заболяването в някои случаи външният вид и оплакванията на пациента могат да бъдат достатъчни. За да постави диагноза, лекарят трябва да е подробно запознат с отговорите на въпросите какво представлява луксацията на тазобедрената става и какви са нейните симптоми. Проблемът може лесно да бъде диагностициран, ако се наблюдават симптоми като синини по таза, скованост в крака, директно визуално установяване на луксацията или загуба на чувствителност. По време на диагностиката, за да се стигне до окончателно решение, могат да се използват методи за образна диагностика като рентген, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс). С методите за образна диагностика могат да се видят проблеми като фрактури или пукнатини в костите, а позицията на костите може да бъде подробно изследвана. Когато се изследва ултразвукът, направен за визуализиране на костите, лесно може да се види, че главата на костта е отделена от тазовата кост.

Какви са методите за лечение на луксация на тазобедрената става?

Луксацията на тазобедрената кост е оплакване, изискващо спешна намеса. При съмнение за този проблем трябва да се предотврати движението на крака на пациента. Като се вземат необходимите предпазни мерки, пациентът трябва да бъде транспортиран до най-близкото здравно заведение с линейка или личен автомобил. Извършването на интервенцията до няколко часа след инцидента е важно за успеха на възстановяването. Някои от методите за лечение могат да бъдат изброени, както следва:

Редукция на тазобедрената става: Процедурата по редукция, която се предпочита като нехирургично лечение на луксация на тазобедрената става, трябва да се извършва от лекар, специалист в своята област. Когато няма вторични проблеми като нервни увреждания или костни фрактури, на пациента се прилага анестезия и костта се връща в ямката си. За тази процедура може да се наложи прилагането на значителна сила.

Операция при луксация на тазобедрената става: Ако при пациента се е появило увреждане на кръвоносните съдове и нервите поради луксацията, е необходима намеса в операционна среда. По време на операцията, след като костите се върнат на първоначалното си място, се осигурява фиксиране на костите, за да се предотврати повторение на проблема.

Шини за тазобедрена става: След лечението се вземат някои мерки за минимизиране на риска от повторение. При бебета с вродена луксация на тазобедрената става, след лечението, позицията на костите се фиксира със специални шини, изработени от плат, за период от 6 месеца. Тази процедура има свойството да повишава ефекта от лечението.

Следоперативни процедури: След прилагане на лечението за луксация или след хирургични процедури не се препоръчва почивка на легло. Почивката на легло може да доведе до образуване на съсиреци при пациента. При изписване обикновено се препоръчва използването на патерици и след едноседмичен период пациентът може да започне да ходи нормално. Освен това, под наблюдението на физиотерапевт се правят упражнения за луксация на тазобедрената става, за да се осигури движение на ставата.

Кога е необходима операция при луксация на тазобедрената става?

В случаите, когато луксацията не причинява вторични увреждания, е достатъчно костта да се върне на мястото си чрез прилагане на сила. Ситуациите, в които е необходима операция, могат да бъдат изброени, както следва:

Наличие на костни фрактури в допълнение към луксацията,

Ако костта не се фиксира, въпреки че е върната на мястото си,

Наличие на увреждания на кръвоносните съдове и нервите в допълнение към проблемите с костите.

При пациент, дошъл със съмнение за луксация, след подробно изследване на симптомите на луксация на тазобедрената става може да се получи информация за претърпените увреждания. Освен това се оценява наличието на фрактури и пукнатини чрез методи за образна диагностика. След прегледите лекарят може да вземе решение за извършване на операция.

Често задавани въпроси

Когато се появят симптоми на луксация на тазобедрената става при възрастни, пациентът трябва незабавно да бъде насочен към спешното отделение на най-близкото здравно заведение без губене на време. По време на прегледа при лекаря се изслушват оплакванията на пациента и видимите проблеми се изследват по време на физикалния преглед. След тази процедура се взема решение за окончателна диагноза чрез методи за образна диагностика. При лечението се работи за връщане на костите в първоначалната им форма. При луксация на тазобедрената кост без допълнителни проблеми, костта се намества обратно в ямката чрез прилагане на натиск. Хирургична намеса е необходима при пациенти с травматична луксация на тазобедрената става, която включва проблеми като увреждане на кръвоносните съдове и нервите. След лечението трябва да се предприемат необходимите мерки и промени, за да могат костите да възвърнат старите си функции. Луксациите на тазобедрената става могат да се видят при всички хора, претърпели тежки инциденти и получили големи удари. Въпреки това, при някои хора се среща по-често. Може да се появи вродено при пациенти с дисплазия на тазобедрената става поради проблеми, възникнали в тазобедрената кост по време на развитието на плода в утробата на майката. Това състояние може да се изрази като луксация на тазобедрената кост по време на развитието. При хора с изкуствена тазобедрена протеза по различни причини, протезата може да излезе от ямката по-лесно в сравнение с нормалните кости. Може да се случи и при хора, занимаващи се с тежки спортове и танци, поради прекомерно натоварване на тялото. Ако не се лекува в рамките на няколко часа след настъпване на събитието, могат да се появят трайни увреждания. Костта, отделена от тазобедрената става, оказва натиск върху нерва, който се простира от гърба към краката. Увреждането, причинено от този натиск, може да доведе до загуба на чувствителност в стъпалото и крака. С увреждането на кръвоносния съд, пренасящ кръв към краката от костта, може да възникне проблем с кръвоснабдяването на тъканите. В тъкани, които не се кръвоснабдяват, може да настъпи клетъчна смърт, което може да доведе до остеонекроза. Анормалното движение на костите може да увреди хрущялната тъкан, която държи костта в ямката. Това може да доведе до развитие на артроза вследствие на луксация на тазобедрената става. В по-напреднала възраст може да възникне нужда от тазобедрена протеза. В следоперативния период се препоръчват упражнения с физиотерапевт, за да могат костите да се върнат към старите си дейности. Физиотерапевтът кара пациента да легне по гръб и прилага някои упражнения, за да може тазобедрената става да възвърне движението си. Работата на костите се осигурява чрез методи като маневра на Алис, маневра на Бигелоу, техника на Капитан Морган. При бебета, особено след лечение на луксация, възникнала по време на развитието, се препоръчва използването на шина, за да се предотврати повторение на проблема. При тези пациенти може да се наблюдава подобрение след 6-месечен период. След лечението, в случаи като повторен инцидент, получаване на тежък удар или прекомерно натоварване на тялото, проблемът с луксацията може да се появи отново. Особено при хора с висок риск от луксация на тазобедрената става, тя може да се появява често. Поради тази причина се препоръчва повишено внимание и след периода на лечение. Особено хората с тазобедрена протеза и пациентите с дисплазия на тазобедрената става трябва да обръщат внимание на препоръките на своите лекари. При някои пациенти по време на операцията могат да се вземат някои мерки, за да се предотврати повторение на луксацията. Трябва да се установи възможно най-скоро дали луксацията е възникнала по време на развитието при бебетата и да се предприеме намеса. Ултразвук за луксация на тазобедрената става може да се направи 72 часа след раждането на бебето. Освен това може да се изследва при прегледа на новороденото, прилаган при бебета на 6-8 седмици. При бебета на 4-6 седмици се прави контролен преглед, ако в семейството е срещан този проблем или бебето е родено в седалищно предлежание. След вземане на решение за операция, пациентът се упоява чрез метод на анестезия. За хирургичната процедура се прави разрез в необходимата област и се отваря оперативното поле. По време на операцията се осигурява защита на кръвоносните съдове. Ако пациентът има костни фрактури, тези кости се фиксират с помощта на винтове. Ако има увреждане на нервите и съдовете, се извършва намеса и в тези зони. След това оперативното поле се зашива и затваря, с което процедурата приключва. След този етап могат да се използват болкоуспокояващи лекарства за намаляване на болката и страданието на пациента.

Луксацията на тазобедрената става е сериозен здравословен проблем, изискващ спешна намеса. Ако вие или ваши близки имате подобни симптоми, незабавно се обърнете към нашите специалисти по Ортопедия и Травматология. Запишете час веднага