Какво е неспуснат тестис? Защо възниква? Как се лекува?

Характеризиращ се с това, че тестисите не са на нормалното си място, неспуснатият тестис е често срещано детско заболяване, засягащо приблизително 1 от всеки 25 деца. Не всяко дете, родено с проблем с неспуснат тестис, се нуждае от лечение. В някои случаи тестисите могат да слязат на мястото си самостоятелно в рамките на няколко месеца. Ако обаче тестисите не слязат в рамките на няколко месеца след раждането, в по-късен период могат да се появят някои усложнения. Ранната диагноза и лечението могат да помогнат за избягване на дългосрочните усложнения на неспуснатите тестиси.

„Защо възниква неспуснат тестис?“, „Как се диагностицира и какви са методите за диагностика?“ Тези и други въпроси, свързани с проблема неспуснат тестис, са разгледани подробно в продължението на статията.

Какво е неспуснат тестис?

Една от важните функции на тестисите, които са важни части от мъжката анатомия, е производството на хормони и сперматозоиди. При нормални условия мъжките бебета се раждат с два тестиса, които започват да се развиват още докато бебето е в утробата на майката. Преди раждането или скоро след него тестисите слизат в скротума – торбичката, намираща се под пениса. За производството на сперматозоиди – мъжките репродуктивни клетки – е необходим определен температурен диапазон. Телесната температура на човека, 37 градуса, не осигурява подходящата среда за производство на сперматозоиди. Затова тестисите, отговорни за производството на сперматозоиди при мъжете, трябва да се намират и да се поддържат в скротума, който е във външната част на тялото.

Една от най-важните функции на скротума е да поддържа температурата на тестисите между 35,5 и 36 градуса. Но в някои случаи тестисите не могат да завършат процеса на слизане в скротума, както трябва. При повечето случаи на неспуснат тестис само един от тестисите не слиза в скротума, докато в други случаи и двата може да не се намират в скротума. В медицинската литература проблемът с неспуснатия тестис, наричан още крипторхизъм, е вродена аномалия, която се среща при приблизително 3% от бебетата. Проучвания показват, че този процент може да бъде по-висок при преждевременно родените бебета.

Какви са симптомите на неспуснат тестис?

Най-важният симптом на неспуснатия тестис е това, че тестисът не се вижда или не се усеща в скротума. При приблизително 80% от случаите на неспуснат тестис проблемът се открива при физически преглед с ръце от лекаря. При нормални условия тестисите се намират в края на ингвиналния канал, от двете страни на пениса, във вътрешността на торбичката, наречена скротум. От страната, където има неспуснат тестис, скротумът обикновено изглежда по-малък в сравнение с другата страна.

Защо възниква неспуснат тестис?

Процесът, който осигурява правилното слизане на тестисите в скротума, се нарича тестикуларно слизане. Тестикуларното слизане обикновено протича на два етапа. В първия етап се включва хормонът INSL3, който осигурява тестисът да остане в скротума. Във втория етап, благодарение на хормона тестостерон, се стимулира освобождаването на CGRP' – пептид, който помага тестисът да слезе към скротума. Взаимодействието между тестостерона и CGRP' е важно за слизането на тестисите в скротума.

Ако процесът на тестикуларно слизане не завърши както трябва, възниква проблем с неспуснатия тестис. Мутации или промени в гените могат да нарушат процеса на слизане и да доведат до това тестисът да остане в корема, без да слезе в скротума. Но някои научни проучвания показват, че мутация в гените рядко може да причини неспуснат тестис. Освен това се смята, че околната среда играе роля за възникването на проблема с неспуснатия тестис. Фактори от околната среда, които нарушават работата на ендокринната система, тоест хормонални нарушения, хромозомни аномалии и други причини, могат да доведат до неспуснати тестиси.

Според някои научни проучвания телесното тегло при раждане е една от основните причини за неспуснатите тестиси. Фактът, че неспуснатите тестиси се срещат по-често при преждевременно родените бебета в сравнение с бебетата, родени в срок, показва влиянието на телесното тегло при раждане върху процеса на слизане на тестисите. Крипторхизмът е често срещан проблем и при деца, родени в срок, но при тях източникът на проблема често не може да бъде точно определен. Освен това рискът от крипторхизъм може да е по-висок при хора със семейна анамнеза за неспуснат тестис. В светлината на тази информация основните причини за неспуснат тестис могат да бъдат изброени по следния начин:

Преждевременно раждане (раждане, което настъпва, преди тестисите да са имали достатъчно време да слязат),

Ниско тегло при раждане,

Излагане на химикали, които засягат ендокринната система,

Затлъстяване на майката,

Захарен диабет при майката,

Излагане на пестициди,

Консумация на алкохол по време на бременност (5 или повече чаши алкохолна напитка седмично може да увеличат риска 3 пъти),

Тютюнопушене от майката преди и по време на бременността,

Семейна анамнеза за неспуснат тестис,

Употреба на козметични продукти,

Употреба на лекарства, съдържащи ибупрофен, от майката през бременността,

Прееклампсия (бременна токсемия),

Вродени аномалии, като синдром на Даун и синдром на Прадер-Вили.

Неспуснатите тестиси могат да доведат до различни здравословни проблеми, най-вече репродуктивни, в по-късен период. Ранната диагноза и лечението могат да помогнат за предотвратяване на усложненията, които биха могли да се появят в по-късен период. Затова не пренебрегвайте записването на час при специалист лекар и извършването на редовни здравни прегледи за здравето на детето си.

Как се диагностицира неспуснат тестис? Какви са методите за диагностика?

Неспуснатият тестис обикновено се открива лесно от медицинските специалисти по време на рутинни физически прегледи. Специалистът лекар може да открие неспуснат тестис, като внимателно прегледа скротума, неспуснатия тестис, ингвиналната област, срамния туберкул и ингвиналния канал. Въпреки това при около 30% от случаите неспуснатият тестис може да не бъде открит при физически преглед. В случаите, когато неспуснатият тестис не може да бъде открит визуално или с пипане, могат да се използват образни методи като ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ранната диагноза е важна за лечението на неспуснатия тестис. Ако се съмнявате, че детето ви има проблем с неспуснат тестис, не отлагайте записването на час при специалист лекар.

Как протича операцията за неспуснат тестис?

Целта на лечението на неспуснатия тестис е тестисът да бъде преместен в правилното му положение в скротума. При лечението на неспуснатия тестис основно се използват хирургични методи. Освен хирургичните техники в някои случаи могат да се предпочетат и други методи на лечение, като хормонална терапия или поставяне на протеза за тестис. Ако крипторхизмът не се лекува в ранен стадий, в по-късен период може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми. Затова хирургичното лечение обикновено се препоръчва да се извърши преди бебето да навърши 18 месеца. За родителите може да е тревожно бебето им да премине дори и малка хирургична операция. След хирургичното лечение, извършено от специалисти в стерилна среда, в голямото мнозинство от случаите тестисът може да бъде поставен в правилното положение.

Как се извършва операцията за неспуснат тестис, наричана още орхиопексия? Преди орхиопексията специалистът лекар може да направи някои изследвания, за да оцени общото здравословно състояние на детето. Преди операцията той информира родителите колко време детето трябва да остане на гладно и без вода. Освен това, за да се намали рискът от инфекция, е полезно преди операцията родителите да почистят ингвиналната област на детето. Операцията се извършва под обща анестезия. Някои здравни заведения използват по-малко лекарства по време на анестезията, за да намалят риска до минимум. Ако родителите имат притеснения, могат да задават въпросите си по тази тема на специалистите.

По време на операцията хирургът прави малък разрез в ингвиналната област на детето, за да достигне до тестиса. След това проверява дали тестисът е здрав. Ако тестисът е нездрав, лекарят, след като получи одобрението и на родителите, може да премахне тестиса и да постави протеза на тестис. Когато тестисът няма здравословен проблем, той се поставя в скротума с помощта на захващащ инструмент и разтварящи се конци.

Ако специалистът лекар одобри, детето може да се прибере вкъщи около 2 часа след операцията. Приемът на болкоуспокоителни лекарства през периода, определен от лекаря след операцията, може да помогне детето да се чувства по-добре. Освен това лекарят може да предпише някои лекарства, за да намали риска от инфекция на мястото на операцията.

След операцията родителите трябва да се грижат за детето и у дома. Измиването на ръцете с вода и сапун преди докосване на мястото на операцията може да помогне за предотвратяване на инфекция. След операцията се препоръчва детето за известно време да се въздържа от дейности като скачане, тичане и превъртане.

Често задавани въпроси

Проблемът с неспуснатия тестис е една от най-често срещаните вродени аномалии при момчетата. Възможно е чрез ранна диагноза и лечение да се предотвратят усложненията, които могат да се появят в по-късен период. По-долу са подробно описани някои от често задаваните въпроси относно неспуснатите тестиси. Операцията за неспуснат тестис, както и другите операции, има някои рискове. Но голямата част от операциите, извършени от специалисти, завършват успешно. Препоръчва се операцията да се извършва в здравни заведения, разполагащи с отделение за интензивни грижи за новородени и детско интензивно отделение, за да се намалят рисковете. След успешни операции пациентите обикновено могат да бъдат изписани в същия ден. Ако е необходимо, в някои случаи може да се наложи престой в болницата за една нощ. Ако общото здравословно състояние на детето е подходящо, специалистите по детска хирургия могат да извършат операцията за неспуснат тестис и обрязване в една и съща сесия. Освен неспуснатите тестиси, при децата често срещан проблем е и подуването на тестиса. Подуването на тестиса обикновено се получава, когато връзката между ингвиналната област и скротума не се затвори, в резултат на което течност от коремната кухина навлиза в скротума. Хидроцеле, или на разговорен език „водна хернина“, в някои случаи може да отмине самостоятелно. В случаите, когато не отмине самостоятелно, подутият тестис може да се лекува хирургично. Ако единият от тестисите има проблем и не отмине самостоятелно, може да е необходима операция, извършена от специалисти в добре оборудвана болница. Проблемът с неспуснатия тестис е честа вродена аномалия. Ако смятате, че детето ви има проблем с неспуснат тестис, не отлагайте записването на час при специалист лекар и на прегледите.