Какво е хипотермия? Симптоми, причини и лечение

Хипотермия

Хипотермията представлява спадане на телесната температура до стойности, по-ниски от нормалните. Телесна температура от 35 °C и по-ниска показва наличие на хипотермия. Тя често може да бъде причинена от вътрешни и външни фактори като студени региони, хладни сезони, лекарства, изгаряния и кожни заболявания, както и някои здравословни проблеми. Хипотермията засяга всички телесни тъкани и симптомите зависят от тежестта на топлинната загуба. При продължително излагане на студ тялото започва да консумира повече топлина и енергия, отколкото произвежда. Консумирането на съхранената енергия води до понижаване на телесната температура.

Хипотермията може да се влоши в зависимост от това колко градуса е спаднала температурата. Много ниската телесна температура може да повлияе неблагоприятно на мозъчните функции и да доведе до опасни резултати, тъй като човекът може да не осъзнае, че има хипотермия, и да не може да потърси медицинска помощ. Въпреки че се среща по-често в среда с ниски температури, тя може да възникне и в среда с нормални температури. Най-често засяга възрастни в грубата възраст 30-49 години, но може да се появи във всяка възраст. Хипотермията, която засяга мъжете повече в сравнение с жените, може да причини опасност за живота в тежки случаи. Поради тази причина тя е спешно медицинско състояние и изисква намеса. Нелекуваната хипотермия може да доведе до бъбречна недостатъчност, чернодробно увреждане, сърдечен арест, кома и смърт.

Какво е хипотермия?

Хипотермията е състояние, при което телесната температура е 35 °C или по-ниска. Телесната температура се формира от поддържането на определен баланс между топлината, произведена от тялото, и топлината, отдадена на околната среда. При здрав човек телесната температура е средно 36,5-37,5 °C. За да се запази балансът на телесната температура, тялото губи топлина чрез различни механизми. Загубата на топлина може да се осъществи чрез проводимост, изпарение, дишане, конвекция и радиация. Изпарението и дишането включват загуба на водни капчици заедно с топлина. Изпарението е превръщането на течността в газ с помощта на топлина. Тези механизми могат да запуснат хипотермия в суха, ветровита и хладна среда. Конвективната загуба на топлина е охлаждането, което възниква, когато въздушните молекули преминават покрай обект с определена температура. Във ветровита среда слой въздух в пряк контакт с кожата пренася топлина от тялото и затова при ветровити условия се наблюдават температурни промени като охлаждащия ефект върху тялото. Топлинната радиация, която е най-бързата загуба на топлина, е свързана с излъчването на електромагнитна енергия от тялото към околната среда. Загубата на топлина чрез проводимост пък обхваща топлинния обмен между обекти в контакт. Понижаването на телесната температура, тоест фазите на хипотермията, се класифицират като лека, умерена и тежка:

Лека хипотермия: Понижаване на телесната температура до между 32 и 35 °C.

Умерена хипотермия: Понижаване на телесната температура до между 28 и 32 °C.

Тежка хипотермия: Известна още като дълбока хипотермия. Това е състояние, при което телесната температура е под 28 °C.

Методът на стадиране се прибягва за овладяване на телесната температура и лечение на хипотермията.

Какви са симптомите на хипотермията?

Симптомите на хипотермията могат да варират в зависимост от фазата на топлинната загуба. Симптомите на леката хипотермия, при която телесната температура е спаднала до 32-35 °C, не са специфични и са с лека интензивност. Симптомите на леката хипотермия могат да включват:

Треперене,

Гадене,

Глад,

Умора,

Суха и бледа кожа,

Бавни движения и реакции,

Ускорен сърдечен ритъм и слаб пулс,

Ускорено дишане,

Сънливост,

Прекомерно уриниране,

Затруднено говорене,

Обърканост.

Умерената хипотермия е медицинско състояние, което възниква, когато телесната температура падне до 28-32 °C. Тя включва напреднали когнитивни функции и кожни симптоми. Сред тези симптоми могат да бъдат:

Разширени зеници,

Анормален сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане,

Отслабване на рефлексите,

Забавена сърдечна честота и дишане,

Забавяне на умствените функции,

Халюцинации,

Намалено треперене,

Синкав цвят на кожата,

Увеличена мускулна скованост.

Телесна температура, която падне под 28 °C, показва тежка хипотермия. Тя може да бъде животозастрашаваща картина и изисква спешна медицинска намеса. Симптомите на тежката хипотермия са:

Ниско кръвно налягане,

Загуба на рефлекси,

Ниска сърдечна честота и аритмия,

Намалено уриниране,

Течност в белите дробове,

Пълна мускулна скованост,

Сърдечен арест,

Кома и смърт.

Симптомите на хипотермия при бебетата могат да бъдат под формата на студена и яркочервена кожа, неподвижност, загуба на енергия.

Какви са причините за хипотермия?

Телесната температура се контролира от хипоталамусния център, разположен в мозъка. Той осигурява хомеостазата на телесната температура, като оценява сигналите от централната и периферната нервна система. Хипоталамусът се опитва да се справи с хипотермията чрез запазване и производство на топлина. Запазването на топлината се осигурява чрез поведенчески реакции като увеличаване на изолацията, тоест обличане на дебели дрехи, палене на огън, спортуване. Производството на топлина се влияе от физиологични дейности като тироксин, катехоламини като адреналин, надбъбречни хормони, основна метаболитна скорост, треперене. В отговор на студа се повишават нивата на основния метаболизъм, мускулния тонус, хормоните адреналин и тироксин. Благодарение на тези реакции производството на топлина в тялото се удвоява приблизително. В допълнение към увеличаването на основната метаболитна скорост и мускулния тонус, производството на топлина в резултат на треперене се увеличава приблизително два до пет пъти. Освен излагането на студ, сред причините за хипотермия най-често се срещат:

Стареене,

Недостатъчно хранене,

Хипогликемия (ниска кръвна захар),

Изгаряния,

Открито забавление на открито при студено и дъждовно време,

Употреба на алкохол,

Употреба на наркотични вещества,

Кожни заболявания като псориазис, дерматит,

Хипотиреоидизъм,

Хипоадренализъм,

Хипопитуитаризъм,

Анорексия нервоза,

Заболявания като болест на Паркинсон, деменция,

Травми на главата и гръбначния мозък,

Тумори,

Болест на Вернике,

Инсулт,

Бебетата и малките деца губят топлина по-лесно в сравнение с възрастните. Освен това те нямат достатъчни енергийни запаси за повишаване на телесната температура. Хипотермията може да остане незабелязана при бебета и деца поради прекомерно консумиране на енергия по време на движение. В допълнение, лекарства като анестетици, седативни хипнотици, бета-блокери, невролептици също могат да бъдат сред причините за хипотермия.

Как се поставя диагноза хипотермия?

По време на диагностицирането на хипотермия се изследват медицинската история, наличието на наранявания и травми, излагането на околната среда и симптомите. Пациентите, претърпели хипотермия, често имат история на излагане на студ. Затова се осигурява спешен преглед срещу риска от спиране на дишането и сърдечната дейност. Ефективното установяване на симптомите по време на диагностиката е важна стъпка. Дихателните пътища и дишането, кръвообращението, състоянието на съзнанието и уврежданията се оценяват бързо при първичния преглед. Проверяват се жизнени признаци като загуба на съзнание, спиране на дишането и липса на пулс при лицето. В клиничния етап на диагностика на хипотермия се прибягва до техниката на стадиране. Леката хипотермия може да бъде забелязана по-трудно при възрастните хора.

Стандартните клинични термометри може да не са достатъчни за точна диагноза. По-специално, повечето термометри, използвани за измерване през устата, може да не отчитат температури под 35 °C. Пациентите с лека и умерена хипотермия могат да бъдат измервани ректално и пикочно-мехурно, докато са в съзнание. Специалният нискоотчитащ ректален термометър, ректалните термисторни сонди, тимпаничният термометър и сондите за пикочен мехур са устройства, които могат да се използват по време на диагностичния етап. В някои случаи могат да се използват едновременно няколко метода. Освен това при пациенти с проходими дихателни пътища за точни резултати температурата може да се измери с хранопроводна сонда.

Как се лекува хипотермията?

Лечението на хипотермията включва мерки за първа помощ и медицинско лечение. По време на първата помощ е важно лицето да се движи само колкото е необходимо. Трябва да се избягват масажи, разтривания, силни и разклащащи движения. Пациентът трябва да бъде преместен в суха и топла среда, доколкото е възможно, и да бъде защитен от студ и вятър. Ако пациентът, държан в изправено положение, е с мокри и студени дрехи, те трябва да бъдат сменени или срезани. С цел затопляне човекът трябва да бъде покрит с дебели тъкани като сухо одеяло, палто. Пациентът може да изглежда в безсъзнание дори без признаци на пулс и дишане. На пациент със спряло дишане или повърхностно дишане трябва да се осигури основна животоподдържаща помощ от обучени лица. Ако човекът е в съзнание и може да преглъща, могат да му бъдат дадени топли/горещи течности без кофеин и алкохол. Освен това компреси с топла или леко топла вода могат да се приложат за затопляне на тялото, без да се допират директно до кожата. Когато пристигнат екипите за спешна медицинска помощ, се прилагат спешни грижи с цел повишаване на телесната температура. Медицинската помощ включва:

При лека хипотермия се осигурява затоплено одеяло и подкрепа с топли течности.

За да се подпомогне затоплянето на кръвта, могат да се вливат разтвори интравенозно.

Кръвта на пациента се взема с помощта на хемодиализна машина, затопля се и се връща обратно в тялото.

Дихателните пътища могат да бъдат затоплени и телесната температура да бъде повишена чрез използване на овлажнен кислород с помощта на маска или тръба.

За лечение на хипотермия при бебета могат да се използват допълнително различни методи. Лечението на някои здравословни проблеми може да бъде приложено чрез хипотермия и да бъде показано като показания за хипотермия.

Често задавани въпроси

В риск могат да бъдат хора, които се намират в студена среда, бебета и малки деца, възрастни хора, лица, занимаващи се с дейности на открито при ветровито, снежно, студено и дъждовно време, бездомни хора, лица, употребяващи алкохол и наркотични вещества, хора с хормонални нарушения, претърпели наранявания и травми, хора с инсулт, анорексия нервоза, Паркинсон, деменция, сепсис, кожни заболявания. Освен това лекарствени групи като успокоителни, анестетици, опиоиди, антипсихотици могат да променят или нарушат реакцията на тялото към студа. Хипотермията може да се прояви, като засяга много органи и системи в тялото. Тя може да се раздели според леките, умерените и тежките симптоми. Общо взето, тя може да има ефекти като бледност на кожата, усещане за студ, сухота, треперене, сънливост, обърканост на съзнанието и затруднено говорене, отслабване на рефлексите, намаляване на сърдечния ритъм и кръвното налягане, сърцебиене и аритмия, бързо и повърхностно дишане, отпадналост, гадене, халюцинации и забавяне на умствените функции, скованост в мускулите, сърдечен арест, кома и смърт. Лицата със съмнение за хипотермия или проявяващи симптоми трябва да получат спешна медицинска помощ. Поради това човекът не трябва да бъде оставян да чака, трябва да му се окаже първа помощ и да се повика център за спешна помощ. При наличие на един или няколко симптома на хипотермия трябва да се потърси първа помощ от обучени лица. Първата помощ при хипотермия започва с внимателно преместване на пациента в топла, гореща и суха среда и избягване на прекомерното му движение. Трябва да се свържете с екипите за спешна помощ и да им дадете подробна история на пациента. Трябва да се проверят дишането и пулсът на човека, да се осигури проходимост на дихателните пътища. Човекът трябва да бъде защитен от сурови климатични условия, доколкото е възможно, и да бъде държан в изправено положение. Мокрите, тесните и студени дрехи трябва внимателно да бъдат свалени и човекът да бъде покрит с няколко слоя сухи одеяла или яке. На пациент в безсъзнание, със спряло дишане и пулс, трябва да се осигури основна животоподдържаща помощ. Хипотермията може да бъде фатална, ако не бъде осигурено навременно и подходящо лечение. Пациентите с лека хипотермия, които получават спешна медицинска помощ, могат да се възстановят напълно без риск от дългосрочни усложнения. При хора с умерена и тежка хипотермия рискът за живота може да бъде намален с навременно и правилно лечение. Обличането на няколко слоя дрехи при студени, снежни, ветровити и дъждовни условия, наличието на топли дрехи, поддържането на домашната среда над 20 °C, осигуряването на движение на тялото, консумацията на топли храни и напитки, редовното даване на почивки за затопляне, избягването на алкохол и някои лекарства са правилни подходи за превенция на хипотермията. Хипотермията не отшумява сама по себе си и може да продължи, докато не се осигури затопляне. Поради това продължителността на хипотермията не може да бъде определена. За предотвратяване на усложненията и преодоляване на опасността за живота трябва да се осигури спешна намеса. Повтарянето на хипотермията е свързано с коригирането на основното състояние. С отстраняването на източниците, довели до хипотермия, и подходящо лечение телесната температура може да бъде възстановена до нормални стойности, но поради вродени или придобити заболявания могат да се наблюдават повтарящи се епизоди на хипотермия. Тези епизоди могат да дадат симптоми като забавени движения, обърканост, изпотяване, забавяне на сърдечния ритъм. За хипотермия могат да се потърсят лекари-специалисти от отделението по ендокринология и метаболитни заболявания. За диагностика и лечение може да се потърси помощ от специалисти от различни отделения за засегнатите телесни области.

Хипотермията може да носи риск за живота. Не закъснявайте!

Хипотермията е спешно състояние, което, ако не бъде овладяно навреме, може да доведе до сериозни и животозастрашаващи последствия. Ако след излагане на студ има симптоми като треперене, обърканост на съзнанието, затруднено говорене или прекомерна отпадналост, трябва да се потърси медицинска помощ без загуба на време.